| 心室 | |
|---|---|
 人間の心臓の切断面をコンピュータで生成したアニメーション。両心室を示しています。 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン語 | ventriculus cordis |
| MeSH | D006352 |
| TA98 | A12.1.00.012 |
| FMA | 7100 |
| 解剖学用語 | |
心室は心臓の底部に位置する2つの大きな部屋のうちの1つで、血液を集めて体と肺の末梢床へと送り出します。心室から送り出される血液は、心房によって供給されます。心房は心臓の上部にある隣接する部屋で、心室よりも小さいです。心室間とは心室の間（例えば心室中隔）を意味し、心室内とは1つの心室の中（例えば心室内ブロック）を意味します。
人間のような4つの部屋を持つ心臓には、二重循環系で機能する2つの心室があります。右心室は肺循環に血液を送り出し、左心室は大動脈を通って体循環に血液を送り出します。
構造
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心室は心房よりも壁が厚く、より高い血圧を生成します。体全体と肺に血液を送り出す必要がある心室にかかる生理的負荷は、心房が心室を満たすために生成する圧力よりもはるかに大きいです。さらに、左心室は体のほとんどの部分に血液を送り出す必要があるため、右心室は右心室よりも壁が厚くなっています。[ 1 ] [要出典] [ 2 ]
心室の内壁には、小柱と呼ばれる不規則な筋柱があり、右心室の動脈円錐を除く心室の内表面全体を覆っています。これらの筋肉には3つのタイプがあります。3番目のタイプである乳頭筋は、その頂点で腱索に起始し、三尖弁の弁尖と僧帽弁に付着します
磁気共鳴画像法で推定される左心室の質量は、平均143±38.4gで、範囲は87～224gです。[ 3 ]
右心室は左心室と同じ大きさで[要出典]、成人では約85ml（3英液量オンス、3米液量オンス）の容積があります。上面は円形で凸状になっており、心臓の胸肋面の大部分を形成しています。下面は平坦で、横隔膜の上に載る心臓の横隔膜面の一部を形成しています
後壁は心室中隔によって形成され、右心室に膨らんでいるため、心室中隔の横断面は半月状の輪郭を呈しています。上角と左角は円錐状の袋、動脈円錐を形成し、そこから肺動脈が発生します。動脈円錐腱と呼ばれる腱帯が右房室線維輪から上方に伸び、動脈円錐の後面を大動脈に接続します。[要出典]
形状
[編集]左心室は右心室よりも長く、より円錐形をしており、横断面ではその凹面が楕円形またはほぼ円形の輪郭を呈しています。左心室は心臓の胸肋面の小さな部分と横隔膜面のかなりの部分を占め、また心臓の心尖部を形成しています。左心室は右心室よりも高い圧で血液を送り出すため、右心室よりも厚く、筋肉質です。
右心室は三角形をしており、右心房の三尖弁から心尖部近くまで伸びています。心室壁は心尖部で最も厚く、心房の基部に向かって薄くなっています。しかし、断面で見ると、右心室は三日月形に見えます。[ 4 ] [ 5 ]右心室は洞と円錐の2つの部分で構成されています。洞は三尖弁から流入する流入部です。[ 6 ]右心室は、壁側、中隔、そして減速帯という3つの筋肉でできています。[ 6 ]減速帯は、前乳頭筋の基部から心室中隔につながっています。[ 5 ] [ 7 ]
発達
[編集]若年成人期までに、左心室の壁は右心室の3～6倍に厚くなります。これは、肺静脈から還流する約80mmHg（約11kPaに相当）の血液を受け入れ、それを大動脈内の典型的な約120mmHg（約16.3kPa）の圧力まで押し出す際に、この心室が通常5倍の圧力負荷をかけることを反映しています。（記載されている圧力は安静時の値であり、医学で使用される典型的な「0」基準圧力である周囲の大気圧に対する相対値として記載されています。）
機能
[編集]収縮期には、心室が収縮して血液を体中に送り出します。拡張期には、心室が弛緩して再び血液で満たされます
左心室は、僧帽弁を介して左心房から酸素化された血液を受け取り、大動脈弁を介して大動脈へ、そして体循環へと送り出します。左心室の筋肉は、神経系の制御下で、素早く弛緩と収縮を繰り返し、ポンプ能力を増減させる必要があります。拡張期には、肺静脈から流入する酸素化された血液を素早く満たすために、収縮のたびに非常に素早く弛緩する必要があります。同様に収縮期には、左心室は、はるかに高い大動脈圧を克服して、この血液を大動脈に送り出すために、急速かつ強力に収縮しなければなりません。この余分な圧力は、血液量の増加に対応するために大動脈や他の動脈を伸展させるためにも必要です。
右心室は、三尖弁を介して右心房から酸素化されていない血液を受け取り、肺動脈弁を介して肺動脈へ、そして肺循環へと 送り出します。
ポンプ量
[編集]健康な成人の典型的な心臓の拍出量は、安静時に約5リットル/分です。最大容量の拍出量は、非アスリートの場合約25リットル/分から、オリンピックレベルのアスリートの場合約45リットル/分にまで及びます。
量
[編集]心臓病学では、心室の機能は、拡張末期容積（EDV）、収縮末期容積（ESV）、一回拍出量（SV）、駆出率（ E f）など、いくつかの容積パラメータで測定されます。
| 心室容積 | ||
|---|---|---|
| 測定 | 右室 | 左室 |
| 拡張末期容積 | 144 mL (± 23 mL) [ 8 ] | 142 mL (± 21 mL) [ 9 ] |
| 拡張末期容積 / 体表面積 (mL/m 2 ) | 78 mL/m 2 (± 11 mL/m 2 ) [ 8 ] | 78 mL/m 2 (± 8.8 mL/m 2 ) [ 9 ] |
| 収縮末期容積 | 50 mL (± 14 mL) [ 8 ] | 47 mL (± 10 mL) [ 9 ] |
| 収縮期容積 / 体表面積 (mL/m 2 ) | 27 mL/m 2 (± 7 mL/m 2 ) [ 8 ] | 26 mL/m 2 (± 5.1 mL/m 2 ) [ 9 ] |
| 一回拍出量 | 94 mL (± 15 mL) [ 8 ] | 95 mL (± 14 mL) [ 9 ] |
| 一回拍出量 / 体表面積 (mL/m 2 ) | 51 mL/m 2 (± 7 mL/m 2 ) [ 8 ] | 52 mL/m² ( ± 6.2 mL/m² ) [ 9 ] |
| 駆出率 | 66% (± 6%) [ 8 ] | 67% (± 4.6%) [ 9 ] |
| 心拍数 | 60～100 bpm [ 10 ] | 60～100 bpm [ 10 ] |
| 心拍出量 | 4.0～8.0 L/分[ 11 ] | 4.0～8.0 L/分[ 11 ] |
圧力
[編集]
赤＝大動脈圧、
青＝左室圧、
黄＝左房圧。
| 部位 | 正常 圧範囲 （mmHg）[ 12 ] | |
|---|---|---|
| 中心静脈圧 | 3～8 | |
| 右室圧 | 収縮期 | 15～30 |
| 拡張期 | 3～8 | |
| 肺動脈圧 | 収縮期 | 15～30 |
| 拡張期 | 4～12 | |
| 肺静脈／ |
2～15 | |
| 左室圧 | 収縮期 | 100～140 |
| 拡張期 | 3～12 | |
左
[編集]心周期のほとんどの間、心室圧は大動脈内の圧よりも低くなりますが、収縮期には心室圧が急速に上昇し、2つの圧が等しくなります（このページの図の青線と赤線の交点で表されます）。大動脈弁が開き、血液が体に送り出されます
左室拡張期終末圧の上昇は、心臓手術における危険因子として報告されています。[ 14 ]
非侵襲的な近似法が報告されています。[ 15 ]
大動脈圧と左室圧の差が大きい場合、大動脈弁狭窄症の兆候である可能性があります。[ 16 ]
右
[編集]右室圧は左室圧とは異なる圧容積曲線を示します。[ 17 ]
寸法
[編集]心臓とその機能は、一般的に寸法で測定されます。この場合、これは通常ミリメートル単位で測定される1次元の距離を意味します。これは容積ほど有益ではありませんが、推定がはるかに容易な場合があります（例：Mモード心エコー図法[ 18 ]または主に動物モデル研究で使用されるソノミクロメトリー）。最適な方法は、距離を測定する平面、例えば縦断面の寸法で指定することです。[ 19 ]
| 寸法 | 略語 | 定義 | 通常 |
|---|---|---|---|
| 拡張末期径 | EDD | 拡張期末における心室の直径。特に指定がない場合は、通常は壁の厚さを除いた横方向[ 20 ]（左から右）内部（管腔）距離を指しますが、外部距離として測定することもできます | |
|
LVEDD、またはLVDDと呼ばれることもあります | 左室の拡張末期径。 | 48mm [ 21 ] 範囲 36～56mm [ 22 ] |
|
RVEDD、またはRVDDと呼ばれることもあります | 右室の拡張末期径。 | 範囲 10～26mm [ 22 ] |
| 収縮末期径 | ESD | ESDは拡張末期径に似ていますが、拡張期末ではなく収縮期末（心室が血液を送り出した後）に測定されます。 | |
|
LVESD、またはLVSDと呼ばれることもあります | 左室の収縮末期径。 | 範囲：20～40mm [ 22 ] |
|
RVESD、またはRVSDと呼ばれることもあります | 右室の収縮末期径 | 範囲 10～26mm [ 22 ] |
| 心室中隔拡張末期径 | IVSd | 心室中隔の厚さ | 8.3mm [ 21 ] 範囲：7～11mm [ 22 ] |
| 左室拡張末期後壁径 | LVPWd | 左室後壁の厚さ | 8.3mm [ 21 ] 範囲：7～11mm [ 22 ] |
| 平均左室心筋厚 | 平均LVMT | 左室心筋厚の平均。数値は、中腔レベルでの短軸画像の95%予測区間として示されています。 [ 23 ] | 女性：4～8mm [ 23 ] 男性：5～9mm [ 23 ] |
| 平均右室心筋厚 | 平均RVMT | 右室心筋厚の平均。数値は、95%予測区間として示されています。[ 24 ] | 4～7mm [ 24 ] |
| 左室収縮期終末径 | 上記と同じですが、収縮期に測定されます。この測定値は臨床では一般的に使用されていません。 | 16mm [ 25 ] | |
| 左房径 | LA | 範囲 24～40mm [ 22 ] |
心筋短縮率（FS）は、収縮期に失われる拡張期寸法の割合です。心内膜内腔距離に関しては、EDDからESDを差し引いてEDDで割ります（パーセントで測定する場合は100倍）。[ 26 ]正常値は、距離を測定するために使用する解剖学的平面によって多少異なる場合があります。正常範囲は25～45％、軽度は20～25％、中等度は15～20％、重度は15％未満です。 [ 27 ]心臓病診断テスト 中壁短縮率を使用して、心室中隔寸法[ 28 ]および後壁寸法の拡張期/収縮期の変化を測定することもできます。ただし、心内膜短縮率と中壁短縮率の両方とも心筋壁の厚さに依存し、したがって長軸機能に依存します。[ 29 ]比較すると、心外膜容積変化（EVC）と呼ばれる短軸機能の指標は、心筋壁の厚さとは無関係であり、短軸機能のみを表します。[ 29 ]
臨床的意義
[編集]不整脈は、心室または心房で発生する可能性のある不規則な心拍です。通常、心拍は心房の洞房結節で開始されますが、心室のプルキンエ線維でも開始が起こり、心室期外収縮（心室性期外収縮とも呼ばれます）を引き起こします。これらの拍動がグループ化されると、心室頻拍として知られています。[要出典]
不整脈の別の形態は、心室補充収縮です。これは、洞房結節からの伝導系に問題がある場合に、代償機構として発生する可能性があります。[要出典]
最も重篤な不整脈は心室細動であり、心停止とそれに続く突然死の最も一般的な原因です。
参照
[編集]参考文献
[編集]- ^ Berman, Michelle N.; Tupper, Connor; Bhardwaj, Abhishek (2025)、「生理学、左室機能」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 31082142 、 2025年7月15日閲覧
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外部リンク
[編集]- uc.eduの解剖写真
- 左室 - 細胞中心データベース
- ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センターの解剖写真:20:05-0102
