げっぷ
上部消化管から口を通してガスが放出される

病状
げっぷ
その他の名前げっぷ、しゃがみ、噴火、おくそ
専門消化器内科

げっぷ（げっぷ、おくびとも呼ばれる）は、人間や他の動物の上部消化管（食道と胃）から咽頭にガスが放出され、通常は口から排出される音である。[1]

人間の場合、げっぷは通常の摂食行動によって引き起こされる場合もあれば、他の疾患の副作用として起こる場合もあります。げっぷが過剰な場合は、胃十二指腸疾患の一つであるげっぷ障害に分類されることがあります。[2]げっぷは胃食道逆流症（GERD）の症状としてよく見られますが、これはげっぷ障害とは異なります。[3]

げっぷに対する社会的受容度には幅があり、特定の状況や文化においては、げっぷは許容されます。ある文化や状況では、げっぷはユーモラスとさえ捉えられることもありますが、他の文化や状況では、失礼、あるいは不快とみなされ、受け入れられないこともあります。乳児は授乳中にガスが溜まることが多く、げっぷによってガスを排出する必要があります。「げっぷをする」というのは一般的な表現です。[4]

げっぷは他の哺乳類にも非常によく見られます。特に、牛や羊などの家畜反芻動物のげっぷは、メタン排出の主要な原因であり、環境に悪影響を及ぼす可能性があります。反芻動物のげっぷを軽減するための戦略を見つけるための重要な研究が行われており、例えば、紅藻の一種であるアスパラゴプシス・タクシーフォルミスを飼料に加えるといった方法が挙げられます。[5]

原因

げっぷ反射はげっぷを出す能力に関与しています。飲食中に飲み込まれた空気の大部分は消化管で吸収されず、げっぷとして排出されます。飲み込まれた空気は、弛緩した下部食道括約筋を通って胃から食道へと上昇します。食道のガス膨張は、上部食道括約筋を弛緩させて開き、げっぷ反射を誘発することで、空気を咽頭へ放出します。[6]

排出されるガスは主に大気の主成分である酸素と窒素の混合物です。[7]ビールや炭酸飲料などの飲み物を飲むとげっぷが出ることがありますが、その場合、排出されるガスは主に二酸化炭素です。

Chewing gum, sucking on hard candy, talking while eating or drinking, or while smoking, can also cause more air to be swallowed and therefore increased belching. Also swallowing air may in some people be a nervous habit.[8]

Belching can also be a symptom of disorders that cause indigestion such as a hiatal hernia, gastritis, gastroesophageal reflux disease (GERD), an ulcer, infection with H. pylori, gallbladder disease, and food allergies.[9][10][11]

Complications

In microgravity environments, burping is frequently associated with regurgitation, known as wet burping. With reduced gravity, the stomach contents are more likely to rise up into the esophagus when the gastroesophageal sphincter is relaxed, along with the expelled air.[12]

Clinical significance

Diagrammatic flow chart for management of belching disorders

Belching disorders

Belching, when excessive, can be due to either of two belching disorders, excessive supragastric belching or excessive gastric belching, two types of gastroduodenal disorders.[1] A belching disorder is also termed as a disorder of gut–brain interaction (DGBI).[13]

Supragastric occurs above the stomach in the esophagus, and is classed as voluntary.[14] In supragastric belching the reflux episodes are mainly non-acidic making the use of proton pump inhibitors that reduce stomach acidity, non-effective.[14] This type of belching disorder is often linked to anxiety, and is classed as a behavioral disorder as is rumination syndrome, another gastroduodenal disorder.[14][15]

Gastric belching arises from the stomach itself, and is classed as involuntary.[14] When gas is accumulated in the stomach it collects in the cardia the part nearest to the lower esophageal sphincter (LES). The increased volume stimulates stretch receptors in the wall of the stomach that initiates a vagovagal reflex that temporarily relaxes the LES, known as a transient LES relaxation/TLESR, to allow air to move into the esophagus.

Both types of belching disorder may trigger reflux.[15]

Inability to belch syndrome

げっぷが出ない（無げっぷ）[16]原因疾患は、逆行性輪状咽頭筋機能不全（R-CPD）または逆行性上部食道括約筋機能不全（R-UESD）として知られ、輪状咽頭筋が弛緩できずげっぷが出ない状態になります。[6] [17] R-CPDは1987年に初めて発見され、[18] 2010年代半ばから後半にかけてさらなる研究が注目を集めました。[19]一般的な症状には、胃のゴロゴロ音、膨満感、鼓腸などがあります。また、頻度は少ないものの一般的な症状には、痛みを伴うしゃっくり、吐き気、便秘、流涎、息切れなどがあります。[19] [20]耳鼻咽喉科医による高解像度マノメトリ、食道マノメトリ、または透視検査で、この問題を評価することができます。[6] [16] 80%の患者はボトックス1回注射で治療に成功しました。注射が成功しない場合は、部分的な輪状咽頭筋切開術が代替策となります。[21]げっぷに伴う胸痛がまれに発生することがあります。 [18]

社会と文化

受け入れ

南アジアの文化圏では、特定の状況下ではげっぷが許容されると考えられています。例えば、客がげっぷをすることは、食事に満足し満腹であることを主人に伝えるサインとなる場合があります。[22]

日本では食事中にげっぷをするのはマナー違反とされています。[23]北米やヨーロッパなどの西洋文化圏でも、食事中にげっぷをするのは好ましくありません。[22]

乳児

大人の肩にげっぷをさせられている乳児

赤ちゃんは授乳中に胃にガスが溜まりやすく、介助されるまでかなりの不快感（と興奮）を覚えます。げっぷをさせるには、ガスが排出されやすい姿勢（例えば、大人の肩に赤ちゃんの胃を乗せ、大人の胸に赤ちゃんの胃を乗せるなど）に赤ちゃんを寝かせ、軽く腰を叩きます。げっぷは嘔吐を引き起こす可能性があるため、衣服を保護するために「げっぷ布」または「げっぷパッド」を肩に当てることがあります。[4]

世界記録

ギネス世界記録に認定された最も大きなげっぷの音は、 2021年にオーストラリアのダーウィン出身のネヴィル・シャープが記録した112.4dBです。 [24]これは、高度100メートル（330フィート）でのジェットエンジンの音とほぼ同じです。[25]この記録は、以前はポール・ハンが12年間保持していました。[26]

げっぷをしながら話す

空気を飲み込み、吐き出すことで自発的にげっぷを誘発し、声道を操作することでげっぷ音を発声することが可能です。これは娯楽や競技として用いられることが多いですが、喉頭摘出術を受けた人にとっては、喉頭発声の代わりにげっぷ音を発声する代替手段としても機能します。これは食道発声として知られています。[27]

性的フェチ

このテーマに関する科学的研究はほとんど存在しないにもかかわらず、げっぷを性的フェチとする小規模なオンラインコミュニティが存在する。[28]オンラインでは、あらゆる性的指向を持つ人々が、げっぷに何らかの魅力を感じると報告している。これは、ボディインフレ、フィーディズム、ボレフィリア、オナラフェチといった他の性的フェチと心理的または行動的に重なり合っているように見える。[29]逸話的に、げっぷフェチにとって「音の大きさ」という側面が重要な要素であるようだ。あまり一般的ではないフェチであるにもかかわらず、[30]聴覚が性的興奮と反応に影響を与えるという、一般的によく知られた性行動のパターンを踏襲しており、「フェチストが性的に快感や興奮を感じ、性的に興奮するものと捉えるのは、行為そのものではなく、その音であるようだ」と指摘されている。[29]

その他の動物

牛、犬、羊など他の多くの哺乳類もげっぷをします。

反芻動物

排出されるガスの多くは、反芻動物の消化過程の副産物として生成される。これらのガスには、動物の腸内の限られた数のメタン生成古細菌によってのみ生成される大量のメタンが含まれる。大腸菌（E. coli）およびその他の細菌は、メタン生成に必要な酵素および補因子を欠いている。泌乳牛は1日あたり約322gのメタンを生成し[31]、つまり年間117kg以上をげっぷと呼気によって生成するため、商業的に飼育された牛は人為的なメタン排出、ひいては温室効果の主要な（37％）[ 32 ]発生源となっている。このガス（風）の95％はげっぷによって排出される。[33]このため、オーストラリア・パースの連邦科学産業研究機構の科学者は、牛のげっぷ中のメタンを最小限に抑えるための抗メタン菌ワクチンを開発した。[34]

牛が頻繁にげっぷをする理由の一つは、トウモロコシや大豆など、消化器系が完全に消化できない食物を与えられることが多いためです。一部の農家は、牛が家畜化される前の野生で食べていた草に近いアルファルファや亜麻仁を与えることで、げっぷを減らしています。[35]

鳥

鳥類がげっぷをすることを示す文書化された証拠はありませんが、鳥類学者は、生理学的にげっぷを阻害するものは何もないと考えています。しかし、鳥類の腸内細菌叢には、哺乳類が消化を助けるために持つようなガス産生細菌が含まれていないため、鳥類の消化管にガスが蓄積することはほとんどありません。 [36]

参照

参考文献

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