パチパチ音
パチパチ音
その他の名前捻髪音、ラ音
聴診器を使って肺炎患者の肺で聞こえるクラクラ音。
発音
専門呼吸器科

クラックル（crackle）は、呼吸器疾患のあるヒトまたは動物[ 2 ]の片方または両方の肺から、吸気時、そして稀に呼気時に発生するクリック音、ガラガラ音、またはパチパチ音です。通常は聴診器（「聴診」）でのみ聴取できます。肺性クラックルは、以前はラ音と呼ばれていた異常な呼吸音です。[ 3 ]

両側性ラ音とは、両肺にラ音が存在することを指します。基底部ラ音は、肺底部またはその付近で発生すると思われるラ音です。両側基底部ラ音は、両側性基底部ラ音とも呼ばれ、左右両方の肺底部で聞こえるラ音です。

ラクラは、呼気中に体液、滲出液、または通気不足 によって潰れた小気道や肺胞が「ポンと開く」ことで発生します。

肺炎、無気肺、肺線維症、急性気管支炎、気管支拡張症、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、間質性肺疾患、あるいは開胸手術後や転移切除後の人や動物では、断続性ラ音（crackle ）が聞こえることがあります。左心不全に伴う肺水腫や高地肺水腫も断続性ラ音の原因となることがあります。

用語

ルネ・ラエンネックは、現在では「クラックル」と呼ばれる呼吸音を、既存の単語râles（「ガラガラ」「うめき声」などと訳されている）を用いて表現した。彼は「小鳥の口笛のような音」「熱した皿の上で塩がパチパチと音を立てる音」「キバトの鳴き声」など、日常的にはあまり見られない例を用いて説明しようとしたが、すぐにこの言葉は「死の喘ぎ」を意味するle râle de la mort （死の喘ぎ）を連想させるため、患者の前では使えないことに気づいた。le râle de la mortは「死の喘ぎ」を意味し、死期が近い人が分泌物を排出できなくなった時に出す音である。そのため、彼はベッドサイドでは、元々は「いびき」を意味するラテン語rhonchusを用いた。これは翻訳者のジョン・フォーブスには明確に理解されておらず、1830年代にフォーブスがラエンネックの『聴診法について』を英訳して出版した後、用語は非常に混乱をきたした。[ 4 ] [ 5 ] râleの翻訳の難しさは、1820年にイギリスで行われたラエンネックの著作のレビューでも指摘されていた。[ 6 ]

英語におけるラ音とrhonchiの用語は、1977年に米国胸部学会と米国胸部医師会によって標準化されるまで、変動したままでした。[ 7 ]その結果、râlesという用語は使用されなくなり、cracklesが代わりに推奨されるようになりました。[ 7 ] [ 8 ] ralesという用語は英語の医学文献ではまだ一般的ですが、ATS / CHESTガイドラインではcracklesを使用しています。

音

断続性クラックルは、小気道の爆発的な開放によって引き起こされ[ 8 ]、断続性[ 9 ]、非音楽性で、短時間の音です。断続性クラックルは、呼気相よりも吸気相で多く聞かれますが、呼気相でも聞こえることがあります。

  • クラックルは、微細、中程度、粗大の3種類に分類されます。また、発生時期によっても特徴付けられます。微細クラックルは通常、吸気後期に発生し、粗大クラックルは吸気前期に発生します。
    • 微細断続音（crackle）は、柔らかく、高音で、非常に短い音です。この音は、髪の毛を耳の近くで指で転がしたり、親指と人差し指を湿らせて耳の近くで離したりすることで再現できます。この音は、通常、肺線維症やうっ血性心不全などの間質性疾患を示唆します。間質性肺線維症の音は、マジックテープを開けるような音と表現されます。
    • 粗い断続音は、細かい断続音よりもやや大きく、音程が低く、持続時間が長いです。粗い断続音は、気管支拡張症などの気道疾患を示唆することが多いです。

また、片側性または両側性とも表現され、[ 10 ]乾燥性または湿潤性としても表現されます。[ 11 ]

関連診断

断続的なクラクラ音は、小気管支、細気管支、肺胞の炎症や感染に伴って発生することが多いです。

咳をしても消えない断続性ラ音は、心不全、肺線維症、または急性呼吸窮迫症候群による肺水腫または肺胞内液貯留を示唆している可能性があります。咳をしても断続性ラ音の一部が消えたり変化したりする場合は、気管支拡張症を示唆している可能性があります。

観察者間の一貫性

2016年に欧州呼吸器学会は、様々な医師が聴診所見の視聴覚録音を聴取し、観察者間の差異を分析した研究を報告しました。[ 12 ]この研究では、詳細な説明よりも大まかな説明の方が一致率が高いことがわかりました。[ 12 ]

参照

参考文献

  1. ^ Jones D (2003) [1917], Roach P, Hartmann J, Setter J (編), English Pronounced Dictionary , Cambridge: Cambridge University Press, ISBN 978-3-12-539683-8
  2. ^ Domínguez-Ruiz M, Reinero CR, Vientos-Plotts A, Grobman ME, Silverstein D, Gomes E, Le Boedec, K 異常呼吸パターンを示す犬と猫における呼吸器臨床徴候と呼吸器の局在との関連性。The Veterinary Journal、第277巻、2021年11月
  3. ^ Cahalin LP, Buck LA. 心血管ポンプ機能不全および不全に関連する理学療法。DeTurk WE、Cahalin LP編『心血管および肺の理学療法：エビデンスに基づくアプローチ』第3版。McGraw-Hill; 2020年8月16日アクセス
  4. ^ラエンネック RT (1819)。De l'Auscultation Médiate, ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur [肺と心臓の病気の診断に関する仲介聴診または論文について] (フランス語)。パリ：ブロッソン＆ショーデ。
  5. ^ Laennec RT (1835). 『胸部疾患および間接聴診に関する論文』 . Forbes J. 訳. ニューヨーク＆フィラデルフィア: Samuel Wood & Sons; Desilver, Thomas & Co.
  6. ^ 「ラエンネックの新しい診断システム」『外国医学・外科およびそれらに関連する科学の季刊誌』2 : 51–68 、 1820年
  7. ^ a b「ATS-ACCP肺疾患命名法に関する特別小委員会報告書」ATSニュース3 : 5-6 . 1977年。
  8. ^ a b Forgacs P (1978年3月). 「肺音の機能的基礎」. Chest . 73 (3): 399–405 . doi : 10.1378/chest.73.3.399 . PMID 630938 . 
  9. ^ 「ラレ」 . TheFreeDictionary.com。
  10. ^ 「片側性パチパチ音」Rightdiagnosis.com。
  11. ^ Paz JC, West MP (2009). 「第2章 呼吸器系」 .理学療法士のための急性期ケアハンドブック（第3版）. セントルイス, ミズーリ州: Saunders/Elsevier. p. 56. ISBN 978-1-4160-6948-5。
  12. ^ a b Melbye H, Garcia-Marcos L, Brand P, Everard M, Priftis K, Pasterkamp H (2016). 「喘鳴、断続音、類騷音：肺音の記述を簡素化することで分類における一致度が向上：ビデオ録画による12名の医師による肺音の分類に関する研究」 BMJ Open Respiratory Research . 3 (1) e000136. doi : 10.1136/bmjresp-2016-000136 . PMC 4854017 . PMID 27158515 .  
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