ルイビルメトロEMS
Life support provider based in Kentucky

ルイビルメトロEMS
モットー：「ルイビルのライフライン」
設立2005年
本社ケンタッキー州ルイビル
管轄ルイビル・ジェファーソン郡
総面積（平方マイル）399
部署の種類公共
従業員300
BLSまたはALSBLS/ALS階層化
救急車8～12台
フライカー必要に応じて人員配置
院長エドワード・J・メイマン3世
医療ディレクターレイモンド・オルトバー医学博士
回答数129,534件 (2020年)
ウェブサイトwww.louisvilleky.gov/ems

ルイビル・メトロ緊急医療サービスは、ケンタッキー州ルイビル・ジェファーソン郡における病院前救命処置および救急医療の主要提供機関です。LMEMSは、緊急時と非緊急時の両方で、年間平均9万件のサービス要請に対応する政府機関です。

現在の機関の最高責任者はエドワード・J・メイマン3世であり、サービス責任者はEMT-Pのジェシー・ヤーブロー大佐である。

歴史

ルイビル大学病院のLFD（左）とJCEMS（右）の救急車

ルイビル・メトロEMSの歴史は、1970年代の病院前医療の黎明期からこの地域にサービスを提供してきた2つの主要なEMSプロバイダーに根ざしています

1972年にジェファーソン郡医師会が最初のEMSサービスを創設するまで、警察官は重病人や負傷者をルイビルとジェファーソン郡の病院に搬送していました。[1]ケンタッキー州で最初の公認救急救命士は、1975年にルイビル総合病院（現在のルイビル大学病院）のパイロットプログラムを修了しました。その中には、ルイビル市EMSの救急救命士15名とジェファーソン郡警察の救急救命士1名が含まれていました。

ルイビル市

ルイビル市警察官は、1974年にルイビルEMS （LEMS）が設立されるまで、長年にわたって患者の搬送を行っていた。パーク・デュバル近隣医療センターは1968年に、最初はサービスエリア内の患者のみに救急車サービスを提供し、その後最終的に市全体にサービスを提供した。このサービスはルイビル市政府に引き継がれた。このプログラムは市が運営し、ロバート・シェーバー博士が創設者兼初代所長、公衆衛生および災害計画担当所長として採用され、ルイビルで提供された最初のEMSサービスとなった。シェーバー博士は、メディカーに乗務し、高度な医療指示のガイダンスの下で活動する登録看護師を配置した独自の初期対応システムを作成した。1995年に市は、緊急サービスを効率化するため、EMSの任務をルイビル消防局に移管した。 [1]

ジェファーソン郡

ジェファーソン郡EMSは、現在は廃止されたジェファーソン郡警察署に端を発しています。 1975年に警察官の救急救命士として始まり、最終的には救急医療の提供のみを任務とする非法執行職員へと進化し、郡警察の救急医療班は1987年にジェファーソン郡救急医療サービス（JCEMS）となりました

JCEMSは、ルイビル市、アンカレッジ市、ジェファーソンタウン市を除くジェファーソン郡全域に救急医療サービスを提供しました。JCEMSは常に少なくとも1名の救急救命士を乗せた救急車を配備していました。JCEMS災害対応チーム（DRT）は、ルイビル市を除くジェファーソン郡内で発生したすべての危険物および技術救助事案に対応しました。LMEMSの設立後、すべての危険物に関する責任、特殊車両および機材はジェファーソン郡消防局に移管されました。

市郡合併とルイビルメトロEMS

ルイビル市とジェファーソン郡の政府の合併は2003年1月6日に行われた。新政府の合併活動の中で最も目立つ（そして公表された）のは、郡と市の警察の統合であった。救急医療サービスに関する合併前の準備は行われなかった。合併直後、ルイビル消防局EMSとジェファーソン郡EMSは、以前と変わらず別々に活動を続けた。新しいメトロ市長、ジェリー・エイブラムソンは最終的に、現在のEMSの慣行を再検討し、新しい統合政府でEMSがどのように提供されるかを決定するためのタスクフォースを任命した。[2]ルイビル・ジェファーソン郡の消防サービスは、20の消防署のうち19がメトロ政府から独立しており、合併法の対象ではなかったため、統合することができなかった（現在もできない）。EMSタスクフォースの調査結果により、EMS提供のいくつかの方法が提示された。検討された案には、2つの独立したサービスを維持すること、ルイビル消防局に市郡全体への救急医療サービス提供を委ねること、救急医療の任務を警察や保健局などの別の「親」組織に従属させること、あるいは独立した部署を設立することなどが含まれていました。多くの議論の末、市長室は​​新たな部署を設立することを決定し、2005年2月5日、ルイビル消防局救急医療局とジェファーソン郡救急医療サービスを統合してルイビル市救急医療局（Louisville Metro EMS）が設立されました。

2015年の再編

2015年2月、初代事務局長であるニール・リッチモンド博士の退任に伴い、ルイビル市政府は救急医療サービスと緊急事態管理庁を統合し、「ルイビル市緊急サービス」を設立しました。緊急サービスは、911番通報受付、全無線指令、およびLMEMS（ルイビル首都圏緊急サービス）を単一の機関に統合します。新機関は包括的な名称にもかかわらず、警察と消防は含まれず、これらは完全に独立しています。これまで長官と医療責任者の両方が兼務していた最高経営責任者の職は廃止され、職務は再び分離されました。緊急事態管理庁の執行副長官がLMEMSの最終責任者となり、医療指導を行うためにパートタイムの医師が雇用されました。

サービス

LMEMSは、一次救命処置（BLS）と二次救命処置（ALS）をフルタイムで提供しており、 911システムを通じてアクセスできます。LMEMSは、ケンタッキー州で免許を取得した救急救命士（EMT）とパラメディック（EMT-Pとも呼ばれます）をフルタイムで雇用しています。ほとんどの従業員は、全国的なEMS認定団体である National Registry of EMTs [3]による任意の認定資格を取得しています

LMEMSは、選択された病院の救急科への搬送サービスを提供します。LMEMSは患者様を自宅へ送り返すことはなく、救急医療センターや救急科のない病院への搬送も行いません。すべての救急車サービスおよび施設間搬送は、患者様が契約している民間救急会社によって行われます。LMEMSは、例外的な状況においてのみ、病院間の搬送サービスを提供します。

スキル

ルイビル メトロ EMS は、2 つのレベルの医療提供者を活用しています。EMT -Basics (技術者またはEMTと呼ばれる) とEMT-Paramedics (通常は単にパラメディックと呼ばれる) は、業務範囲が大きく異なりますが、いずれも病人や負傷者に医療と搬送を提供するために存在します。技術者は、救急車の操作と基本的な生命維持ケア、および上級提供者の補助を専門としています。ほとんどの技術者は、少なくとも 110 時間の正式な教室でのトレーニングを受ける最初の 6 か月間のトレーニングを受け、120 時間または 168 時間に達するかそれを超えることもよくありますが、一部のトレーニング機関では、病院内で最初に不特定の多数の臨床時間を受けることが求められます。Basic Emergency Medical Technicians は、スキル トレーニングに合格する必要があり、NREMT 認定を受けるには National Registry of Emergency Medical Technicians 試験を受ける必要があります。パラメディックは、通常は救急医によってのみ提供される複雑な診断、医療処置、投薬、およびその他の高度な医療を行います。ケンタッキー州の救急救命士は、通常3年間の初期研修を受けます。これには、少なくとも750時間のインターンシップと臨床指導に加え、約1200時間の正式な座学研修が含まれます。準学士号以上を取得する救急救命士は増加傾向にあり、学士号を取得している救急救命士も多くいます。

技術者は救急医療士から独立して活動できるよう訓練されており、そのような状況が発生した場合には、医療上の緊急事態を自力で 治療し、病院に搬送することができます。

ケンタッキー州救急医療サービス委員会はEMT 中級プロバイダーの利用を許可していますが、LMEMS ではこの中級レベルのケア プロバイダーを活用していません。

構造

階級

LMEMSは、緊急サービスと呼ばれる統括組織の下部組織です。LMEMSは、局長（機関長）を筆頭に、法執行機関やその他の機関における長官や警視などの役職に相当します。この組織は、アメリカ軍の組織体系に準拠しています。救急サービス局長は、EMSの制服を着用する場合、大佐の階級を持ち、銀色の鷲の記章を着用します。救急サービス局長の下には、副局長という最高位の制服警官がおり、サービス長の称号を用いて副局長を務めます。副局長もまた大佐の階級を持ち、局長への従属を示す金色の鷲の記章を着用します。この警官は、部署の長として認められています。この地域では伝統的に、救急医療サービスの長は「チーフ」ではなく「大佐」と呼ばれ、「大佐」の敬称で呼ばれます。局長と副局長の下には複数の警官がおり、作戦部次長は中佐の銀色の樫の葉の記章を着用します。作戦指揮官は少佐の金の樫葉の冠をかぶり、スケジュール管理を含む日常の作戦全般を統括し、人員補充のために招集されることもあります。その他の人員には、大尉の階級を持つ作戦副官、中尉の階級を持つ作戦野戦救命士、そして軍曹の階級を持つ作戦野戦監督技術者がいます。

LMEMSの階級章は次のとおりです。

肩書き 記章
緊急サービス部長（大佐）
副部長（サービス長）（大佐）
作戦部長補佐（中佐）
作戦指揮官（少佐）
作戦副官（大尉）
作戦野戦将校・救急救命士（中尉）
作戦現場監督者 - 技術者（軍曹）
  • 従業員の階級に関わらず、右袖のパッチの下端に「技術者」または「救急救命士」と記された技能レベルが表示されます。「監督者」と記されたパッチも構想されましたが、実現には至りませんでした。

組合

LMEMSは長い歴史を持つ「ユニオンショップ」であり、中佐以下のすべての従業員は国際チームスターズ兄弟組合（IBT）支部783の会員になることができますが、すべての従業員は「フェアシェア」契約サポート料を支払う必要があります。仕事の割り当て、シフト、休暇は勤続年数に基づいて決定されます。ただし、適性を判断するために従業員の在職期間が考慮される場合があります。LMEMSでの従業員の最初の12ヶ月は試用期間とみなされ、新規採用者は組合の代表なしで解雇される可能性があります

サービス内には複数の個別交渉契約が存在します。路上オペレーション要員（救急救命士、パラメディック、オペレーションオフィサーの大部分を含む）は、単一の契約でカバーされています。供給および請求業務を担当する補助サービス要員は、それぞれの職務に適した独自の契約を締結しています。

組合全体の組合事項を監督するために、チーフとアシスタントチーフスチュワードが選出されます。さらに選出されたショップスチュワードが、組合員の日常的な問題に対応するため、ほぼ常時勤務しています。

相互扶助

LMEMS迅速対応「フライカー」

消防

LMEMSは、首都圏の様々な消防署および消防管区と連携し、救援要請から救援到着までの時間をさらに短縮するための協力体制を築いています。米国心臓協会は、心停止に陥った患者には早期除細動が有益であると推奨しており、ほとんどの消防車両には自動体外式除細動器（AED）が搭載され、訓練を受けた救急隊員が救急隊到着前に患者の容態を安定させる処置を開始しています。[4]各消防署または消防管区は独立しており、対応ガイドラインも異なります。最も深刻な通報のみに対応する機関もあれば、ほぼすべての通報に対応する機関もあります。

その他の救急サービス

民間の救急サービスは、ジェファーソン郡の緊急対応と施設間搬送サービスの両方を提供してきました。歴史的に、マーキュリー・アンビュランス、マーシー、ルーラル/メトロ・コーポレーション、イエローEMSは、ジェファーソン郡内または近郊の一部の地域でサービスを提供していました。イエローEMSとルーラル/メトロは、閉鎖または売却される前は、911番緊急通報のバックアップ契約を締結していました。2025年後半、メトロガバメントはアメリプロ・ヘルスと提携し、再び911番緊急通報のバックアップを提供しました。[5]アメリプロ・ヘルスは、すべての911番緊急通報を提供するために、いくつかの郡とも契約を結んでいます。[6] [7]

地元の消防署は、アンカレッジ・ミドルタウンEMSなど、ルイビル・ジェファーソン郡内でEMS搬送能力を開発してきた。[8]アンカレッジ/ミドルタウンEMSは救急車課税地区（および消防課税地区）であり、アンカレッジ市とジェファーソン郡東部に高度な救命サービスを提供している。他には、セントマシューズ消防、プレジャーリッジパーク消防、ファーンクリーク消防、オコロナ消防、ゾーントン消防などがある。[9] [10]これらの管轄区域は独自の救急車を維持しているが、救急医療が利用可能であることを保証する最終的な責任はルイビル・ジェファーソン郡政府にある。各郊外消防地区は市と覚書を交わしており、その中には消防署が対応しなければならない場所が記載されているほか、機関が使用しなければならないプロトコルを指示している場合もある。

LMEMSは他の機関とも相互援助を行っています。LMEMSの救急救命士は、自機関の高度な医療提供者が不在の場合、他の機関や他の郡のBLS 救急隊員への支援を要請されることがよくあります。

専門チーム

LMEMSは、救急医療と輸送を提供するという主な任務に加えて、ルイビル市警察（LMPD）の特殊武器戦術チーム（SWAT）の戦術医療員、潜水医療員、急流救助医療員などの専門サービスを提供する従業員を配置しています。また、視認性の高い自転車チームも維持しています。連邦政府が管理する合同緊急サービスユニットにも人員が配置されており、大規模な緊急事態発生時に活動をより適切に調整するために、広い地域における公共の安全のあらゆる側面を1つのタスクフォースに統合することを目指しています

配備

LMEMS搬送救急車

救急車には、救急救命士2名、救急救命士1名と救急救命士1名、またはまれに救急救命士2名が乗務する場合があります。また、救急救命士が乗務する「追跡車」が常時1台あります。追加の追跡車は必要に応じて配置されます。2010年の方針改訂では、運用部門ごとに常に1人の監督者がいなければならないと規定されていますが、現在、同時に勤務する監督者は2名までです。そのため、少なくとも1つの部門には定期的に監督者がいない状態になります

設備

地上輸送

LMEMSは、アイオワ州サムナーのLifeline Emergency Vehicles社[11]が製造したモジュラー救急車と、チェイスカーと呼ばれるフォード・エクスプローラー対応車両を活用している。現在、3種類の救急車が使用されている。以前のLFDおよびJCEMS（傾斜側面）救急車タイプの見本は、新しい塗装とストライプが施されて、引退するまで使用され続ける。最新の（合併後）救急車は、以前のLFDタイプの直線側面の特徴を保持し、より高く、長く、重くなっている。2012年、フォード・モーター・カンパニーは、エコノラインバン救急車準備パッケージの製造を中止すると発表し、その後、LMEMSはF-450ピックアップトラックのシャーシをベースにしたタイプI車両の調達を開始することを選択した。タイプI救急車の最初の納入は2013年に行われた。

救急車を含むほとんどのLMEMS対応車両には、衛星トランスポンダーが搭載されており、車両の正確な位置を常時追跡し、通報までのルートを地図上に表示し、緊急事態に最も近いユニットを特定します。救急車には、緊急灯とサイレンに加え、エアホーンも装備されており、ドライバーに車線変更を促します。また、他のLMEMSユニットや相互扶助機関である消防・警察機関、そしてディスパッチャーと通信するための無線も搭載されています。

すべての救急車には、 LifePak 15心電図モニターおよび除細動器、救急医薬品、挿管・気道確保用品、CPR装置、その他の医療機器など、高度な生命維持装置が完備されています。各救急車は、最大3名まで完全に動けない患者を搬送できます。乗務員は全員、危険物質に汚染された可能性のある患者の治療に必要な訓練を受け、防護具を装備しています。

すべてのカルテおよび患者ケア情報は電子的に収集・配信されるため、書類作業が不要になり、患者のプライバシーが侵害される可能性が低減されます。心電図（EKG）は、患者が到着する前に、心電図モニターから受入病院にワイヤレスで送信できます。[12]

責任分野と部署

ルイビル市救急サービス（LMEMS）は、ルイビル市公共安全機関の中で最も広い地理的管轄区域を有しています。ルイビル・ジェファーソン郡の399平方マイル（1,000 km²）の96.5%の地域に救急医療サービスを提供する唯一の機関です。アンカレッジ市、ジェファーソンタウン市、セントマシューズ市[13]はそれぞれ独自の救急医療提供機関を維持していますが、これらの機関が対応できない場合には、LMEMSが対応を確実に行う義務があります。

ルイビルメトロEMSの部門
第2師団 セントマシューズ（医療班211）、ミドルタウン（医療班112）、リンドンおよびグレイムーア・デボンデール（医療班113）、ベリータウン・イングリッシュステーション（医療班119）、ダウンタウン（医療班151）、キャンプテイラーおよびジャーマンタウン・シュニッツェルバーグ（医療班161）、クリフトン・クレセントヒル（医療班162）、ブッチャータウンおよびザ・ハイランズ（医療班277）、ダグラス、ハイクスポイント西部およびボウマンフィールド（医療班175）、オコロナ（医療班121）、ハイビュー（医療班123）、ニューバーグ、ワターソンパーク（医療班225）、ビューチェル（医療班127）、ファーンクリーク（医療班126）。
第4師団 ビーチモント（医療班163）、イロコイ・アンド・オーバーンデール（医療班267）、ルイビル大学（医療班274）、スモークタウン（医療班255）、プレジャーリッジパーク（医療班131）、バレーステーション （医療班132）、フェアデール（医療班135）、シブリー（医療班137）、ショーニー（医療班141）、ラッセル（医療班243）、ポートランド（医療班145）、カリフォルニア（医療班147）。

継続した対応

すべての場所に救急車が常駐しているわけではありません。また、救急車の代わりに、救急救命士または技術者1名が対応車両に同乗している場合もあります

通信

すべてのLMEMS（ルイビル・ジェファーソン郡緊急サービス局）リソースは、メトロセーフ（メトロ政府傘下の組織）によって派遣および追跡されます。メトロセーフは、すべての公共安全通信を担当する緊急サービスと共存しています。以前は、各機関が担当する多数の個別の派遣センターが存在していました。メトロセーフは、地域史上初めて、すべての緊急通報受付と無線による派遣を1か所に集約しました。無線通信に加えて、メトロセーフはルイビル・ジェファーソン郡内のすべての911番通報の主要な応答拠点です

双方向ラジオ

現在のルイビル市公共安全無線システムは、モトローラ・ プロジェクト25準拠のトランキングシステムです。LMEMSで使用されるすべてのチャネルを含む多くのチャネルで音声暗号化が使用されているため、スキャナを使用して無線トラフィックを受信することはできません。音声暗号化を使用することで、保護対象医療情報（PHI）が不正な監視によって漏洩する 可能性が大幅に低減されます。

対応

部門の手順により、対応要請は、通報者から収集した情報を使用して予測される事故との距離と技能レベルに基づいて、LMEMSリソースに割り当てられます。BLSユニットが高度な治療が必要と思われる事故に近づくと、救急救命士を乗せた追加の救急車（または、使用可能な場合は追跡車）も派遣されます。[14]通報から収集された情報を使用して、割り当てられたリソースには、赤色のライトとサイレンを使用して（コード3と呼ばれる）、またはライトとサイレンなしで（コード1と呼ばれる）対応するように指示されます。BLS救急隊が最初に到着し、高度な治療が必要ないと判断した場合は、ALSリソースをキャンセルして、他の場所で対応できるようにすることができます。患者は、コード1またはコード3のいずれかの地域の病院に搬送されます。病院への途中でライトとサイレンを使用するかどうかの決定は、隊員の独自の裁量で行われます。

地域の病院

現在、ルイビル・メトロEMSがサービスを提供している病院は以下のとおりです。

参照

参考文献

  1. ^ ab クレバー、ジョン・E.編 (2001). 「医学」. ルイビル百科事典.レキシントン、ケンタッキー州:ケンタッキー大学出版局. p. 610. ISBN 0-8131-2100-0. OCLC  247857447 . 2023年10月14日閲覧
  2. ^ “Louisville Metro EMS To Enhance Medical Response”. 2006年10月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  3. ^ 「全国救急救命士登録簿」nremt.org。
  4. ^ アメリカ心臓協会 2005 CPRとECCのガイドライン
  5. ^ Turner, DeAndria (2025年7月17日). 「ルイビル市、EMSの対応に苦戦、民間救急車業者に頼る」WLKY . 2025年9月30日閲覧。
  6. ^ Health、AmeriPro。「AmeriPro Health、AMRの事業買収によりケンタッキー州とインディアナ州に進出」www.prnewswire.com 。 2025年9月30日閲覧。
  7. ^ スタッフによる報告（2025年1月16日）。「ヘンリー郡、救急車提供業者を変更」。PMG -KY1.com 。2025年9月30日閲覧。
  8. ^ “Anchorage Fire and EMS”. www.anchoragefireandems.com . 2008年2月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  9. ^ 「ルイビル郊外の消防署が初のEMSプログラムを開始」whas11.com 2025年8月6日2025年9月30日閲覧。
  10. ^ 「データ：ジェファーソン郡EMS相互扶助は双方向の道からは程遠い」whas11.com . 2023年2月20日. 2025年9月30日閲覧。
  11. ^ 「ライフライン緊急車両 | 品質が命を救う」。ライフライン緊急車両。
  12. ^ “EMSが心臓発作治療の迅速化に向けて病院ネットワークを構築 - 2009 - LouisvilleKy.gov”. 2009年11月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  13. ^ “EMS”. 2018年8月6日.
  14. ^ ターゲット32：ルイビルのEMSサービスが課題に直面 - ターゲット32ニュース記事 - WLKYルイビル
  • ガルザ、マニー（2006年8月）「ルイビルスラッガー：ある都市のEMSの奇跡的な変革」JEMS . 31 (8): 56– 61. PMID  16880044. S2CID  3010885.
  • 「LouisvilleKy EMS」 。 2006年12月30日閲覧。
  • 「郊外地区がEMSを支援」。クーリエ・ジャーナル紙、ガネット紙、2006年3月29日。lou28152471。ルイビル市緊急医療サービス局長のニール・リッチモンド博士は、郊外の消防署の支援なしには、ジェファーソン郡全体を適切にカバーすることはできないと述べた。
  • エリック、ジョン（2007年1月）「議定書手続き」EMSマガジン36 （ 1）58頁。ケーススタディ：ルイビル
  • Cooperative、WLKYチャンネル32（2006年10月25日）。「MetroSafe、依然として懸念に直面」。Internet Broadcasting Publishers, Inc. 2007年2月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年1月10日閲覧。{{cite news}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  • 「CAAS認定機関（州別）」。2006年9月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年1月14日閲覧。
  • LouisvilleScanMan スキャナー情報サイト
  • ルイビルメトロEMS公式ウェブページ
  • ケンタッキー州救急医療サービス委員会
  • ジェファーソン郡消防局
  • ルイビル消防局
  • 救急救命士全国登録簿
  • ケンタッキーEMSコネクション
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Louisville_Metro_EMS&oldid=1321862077"