沸騰させる

沸騰
癤
専門
症状
  • 痛い
  • 小さい
  • 肌荒れの成長
原因

おでき（癤とも呼ばれる）は、毛包の感染症である深部毛包炎です。最も一般的な原因は黄色ブドウ球菌の感染で、膿と死んだ組織の蓄積によって皮膚に痛みを伴う腫れが生じます。 [ 1 ]つまり、おできは基本的に膿がたまった結節です。[ 2 ]個々のおできが集まってできたものは癤と呼ばれます。[ 3 ] ヒトの感染症のほとんどは、血液を凝固させる酵素であるコアグラーゼを産生する能力を持つコアグラーゼ陽性黄色ブドウ球菌株によって引き起こされます。ほぼすべての臓器系が黄色ブドウ球菌に感染する可能性があります。

兆候と症状

膿瘍のクローズアップ。脱落と壊死が見られる。

おできは毛包の周りにできる、赤く腫れた膿がたまった塊で、圧痛があり、熱を持ち、痛みを伴います。大きさはエンドウ豆大からゴルフボール大まで様々です。膿が排出される準備が整うと、塊の中心に黄色または白色の点が現れます。重症の場合、発熱、リンパ節の腫れ、倦怠感などの症状が現れることがあります。再発性のおできは慢性せつ症と呼ばれます。[ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]皮膚感染症は多くの患者で再発する傾向があり、家族に広がることも少なくありません。抵抗力を低下させる全身的因子は一般的に検出され、糖尿病、肥満、血液疾患などが挙げられます。[ 7 ]

おできは、臀部や肛門付近、背中、首、腹部、胸部、腕や脚、さらには外耳道に現れることがあります。[ 8 ]おできは目の周りにも現れることがあり、その場合はものもらいと呼ばれます。[ 9 ]

合併症

おできの最も一般的な合併症は、皮膚、脊髄、脳、腎臓、その他の臓器の瘢痕形成、感染または膿瘍です。感染が血流に広がり（菌血症）、生命を脅かす場合もあります。[ 5 ] [ 6 ]黄色ブドウ球菌株は、まず皮膚とその構造（例えば、皮脂腺、毛包）に感染するか、損傷した皮膚（切り傷、擦り傷）に侵入します。感染は比較的限定的なもの（ものもらい、おでき、せつ、またはうぶなど）である場合もあれば、他の皮膚部位に広がる（蜂窩織炎、毛包炎、または膿痂疹を引き起こす）場合もあります。残念ながら、これらの細菌は血流（菌血症）に到達し、様々な部位に感染して感染症（創傷感染、膿瘍、骨髄炎、心内膜炎、肺炎）を引き起こします[ 10 ]。感染者は重篤な障害を負ったり、死に至ることもあります。S . aureus株はまた、特定の疾患を引き起こしたり、重症度を悪化させる可能性のある酵素や外毒素を産生します。このような疾患には、食中毒、敗血症性ショック、毒素性ショック症候群、熱傷様皮膚症候群などがあります[ 11 ]。

原因

細菌

当然のことながら、原因は皮膚に存在するブドウ球菌などの細菌です。細菌のコロニー形成は毛包から始まり、局所的な蜂窩織炎や炎症を引き起こす可能性があります。[ 1 ] [ 5 ] [ 6 ] アフリカのツンブバエによって引き起こされる蝿蛆症は、通常、皮膚のせつを伴います。 [ 12 ]せつ症の危険因子には、鼻腔内の細菌保有、糖尿病、肥満、リンパ増殖性腫瘍、栄養失調、免疫抑制剤の使用などがあります。[ 13 ]

家族歴

再発性癤のある人は、家族歴が陽性であったり、抗生物質を服用していたり​​、入院歴があったり、貧血や糖尿病であったりする可能性が高いです。また、関連する皮膚疾患や多発性病変がある可能性も高くなります。[ 14 ]

他の

その他の原因としては、HIV/AIDS、糖尿病、栄養失調、アルコール依存症などによる免疫機能の低下が挙げられます。[ 15 ]不衛生や肥満も関連しています。[ 15 ]抗生物質の使用後に、使用した抗生物質に対する耐性の発現により発症することもあります。 [ 16 ]関連する皮膚疾患が再発を促進します。これは、アトピー性皮膚炎の人の場合のように、異常な皮膚に黄色ブドウ球菌株が持続的に定着することに起因する可能性があります。[ 16 ] 脇の下、胸、または鼠径部に再発するおできは、化膿性汗腺炎（HS）に関連している可能性があります。[ 17 ]

診断

診断は医師による臨床評価によって行われ、病変の培養検査が含まれる場合もあります。[ 18 ]評価には、膿瘍の形成やその他の合併症を評価するための超音波などの画像検査も含まれます。

処理

おできは破裂することなく自然に治る場合もありますが、多くの場合、切開して膿を排出する必要があります。これは通常2週間以内に自然に起こります。おできが開く前と開いた後に、定期的に温湿布を当てることで、治癒を早めることができます。細菌の拡散を防ぐため、患部は清潔に保ち、触った後は手を洗い、包帯は丁寧に廃棄してください。医師は膿を排出するためにおできを切開したり、「穿刺」したりすることがありますが、自宅で潰したり、潰したりすることは感染をさらに拡大させる可能性があるため、行わないでください。大きなおできや再発性のおでき、または敏感な部位（鼠径部、乳房、脇の下、鼻孔の周囲または内部、耳など）に発生したおできには、抗生物質療法が推奨される場合があります。 [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]抗生物質は1ヶ月以上使用しないでください。少なくとも2ヶ月（できればそれ以上）間隔をあけて使用してください。そうしないと効果が失われます。[ 19 ]

抗生物質やステロイド注射が効果がない場合、重篤な合併症を引き起こすリスクのある癤は切開排膿を行う必要があります。これには、異常に大きい癤、2週間以上続く癤、顔面中央や脊椎付近に発生する癤が含まれます。[ 1 ] [ 6 ]発熱と悪寒は敗血症の兆候であり、直ちに治療が必要です。[ 20 ]

黄色ブドウ球菌は抗菌薬耐性を獲得しやすく、治療を困難にする。黄色ブドウ球菌の抗菌薬耐性に関する知識は、治療に使用する抗菌薬の選択において重要である。[ 21 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c d e MedlinePlus百科事典：癤
  2. ^ 「皮膚疾患の原因と治療法」 Healthguidance.org . 2014年7月26日閲覧。
  3. ^ MedlinePlus百科事典：カーバンクル
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  5. ^ a b c d Habif, TP (2004). 「癤と炭疽」.臨床皮膚科学：診断と治療のためのカラーガイド（第4版）. フィラデルフィア、ペンシルベニア州：モスビー.
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  10. ^リナ・G、ピエモント・Y、ゴダイル＝ガモット・F、ベス・M、ピーター・MO、ゴーデュション・V、ヴァンデネシュ・F、エティエンヌ・J (1999年11月)。 「一次性皮膚感染症および肺炎におけるパントン・バレンタイン・ロイコシジン産生黄色ブドウ球菌の関与」 。クリン感染症29 (5): 1128–32。Bibcode : 1999CliID..29.1128L。土井：10.1086/313461。PMID 10524952。 
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  17. ^ 「脇、胸、股間の下の膿瘍のようなできものは何ですか？」 The Hidradenitis Suppurativa Trust . 2015年9月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年9月28日閲覧。
  18. ^ 「Furuncles and Carbuncles」 Merck Manuals Professional Edition 2017年8月2018年4月29日閲覧。
  19. ^メイヨークリニック、 2012年8月15日アーカイブ、 Wayback Machine
  20. ^ 「Boils and carbuncles: Complications - MayoClinic.com」。2012年8月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年8月14日閲覧。
  21. ^ナガラジュ U、バート G、クルヴィラ M、パイ GS、バブ RP (2004)。 「市中感染性膿皮症におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌」。 Int J ダーマトール。43 (6): 412–14 .土井: 10.1111/j.1365-4632.2004.02138.x。PMID 15186220。S2CID 38742158。  
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