国境なき医師団

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設立	1971年12月22日; 53年前 （1971年12月22日）
設立年	パリ
タイプ	国際非政府組織
集中	人道援助
本部	グローバル: ジュネーブ センター： アムステルダム（OCA） バルセロナ - アテネ (OCBA) ブリュッセル（OCB） パリ（OCP） ジュネーブ（OCG） 西部および中央アフリカ（WaCA）
サービスエリア	全世界
国際会長	ジャビド・アブデルモネイム
最高経営責任者（CEO）	ティラナ・ハッサン
主な臓器	国際総会
収益	23億6000万ユーロ[ 1 ] (2024年)
従業員	45,375
Webサイト	www.msf.org​​

国境なき医師団(MSF; 発音は[medsɛ̃ sɑ̃ fʁɔ̃tjɛʁ]) 国境なき医師団（ ^MSF）人道医療を提供する慈善団体ですフランス発祥の非政府組織で、風土病の影響を受けている国々。 ^{[ 2 ]}糖尿病、薬剤耐性感染症、HIV/エイズ、C型肝炎、熱帯病および顧みられ病気、結核、ワクチン、COVID-19ケアを提供しています。2019年には、70か国で35,000人以上の人員を擁して活動しており、そのほとんどは地元の医師、看護師、その他の医療専門家、ロジスティクス専門家、水と衛生の技術者、管理者です。 ^{[ 2 ]}資金の約90％は個人からの寄付、残りは企業からの寄付で賄われており、MSFの年間予算は約16億3,000万米ドルです。 ^{[ 3 ]}

MSFは1971年、ナイジェリア内戦のビアフラ飢きんの余波の中、人種、宗教、信条または政治的所属にかかわらず、国境を越えて医療へのアクセスを拡大しようとしたフランス人の医師とジャーナリストの小グループによって設立されました。 ^{[ 4 ]} MSFの原則と活動ガイドラインは、その憲章、^{[ 5 ]}シャンティイ原則、および後のラ・マンチャ協定で強調されています。^{[ 6 ]}ガバナンスについては、この最終文書の規則部分のセクション2で取り上げられています。MSFは連合体構造であり、活動上の決定は6つの活動センター（アムステルダム、バルセロナ-アテネ、ブリュッセル、ジュネーブ、パリ、西アフリカおよび中央アフリカ- 本部はコートジボワールのアビジャン）によって独立して行われます。中核的な問題に関する共通方針は、24のセクション（各国事務所）のそれぞれが代表を務める国際評議会によって調整されています。国際評議会はスイスのジュネーブで開催されます。ジュネーブには、各運営センターに共通する国際活動を調整する国際事務所が置かれています。

MSFは国連経済社会理事会の一般諮問資格を有する。1999年、加盟団体による深刻な危機における医療提供の継続的な努力と、人道的災害の可能性に対する国際的な意識向上が評価され、ノーベル平和賞を受賞した。 ^{[ 7 ]} 当時MSF会長であったジェームズ・オービンスキー氏がMSFを代表して同賞を受賞した。これに先立ち、MSFは1996年のソウル平和賞も受賞している。^{[ 8 ]} 2019年6月、クリストス・クリストウ氏がジョアン・リュー氏の後任として国際会長に就任した。 ^{[ 9 ]}

1967年から1970年のナイジェリア内戦の間、ナイジェリア軍は同国の新しく独立した南東部のビアフラの周囲を封鎖した。当時、フランスはビアフラ人を支援する数少ない主要国の一つであり（英国、ソ連、米国はナイジェリア政府に味方した）、封鎖内の状況は世界に知られていなかった。多くのフランス人医師がフランス赤十字社に志願し、包囲されたビアフラの病院や給食センターで働いた。^{[ 4 ]}この組織の共同創設者の一人はベルナール・クシュネルで、後にフランス政界でキャリアを積み、2007年から2010年までヨーロッパ・外務大臣を務めた。^[要出典]

入国後、ビアフラの医療従事者や病院に加え、ボランティアたちはナイジェリア軍の攻撃を受け、封鎖軍によって民間人が殺害され、飢えに苦しむ様子を目撃した。医師たちは、ナイジェリア政府と赤十字の共謀行為を公然と批判した。彼らは、政治的・宗教的垣根を越え、生存者の福祉を最優先する新たな援助団体が必要だと結論付けた。^{[ 4 ]} 国境なき医師団（MSF）はナイジェリア以外にも、ベナン、ザンビア、ウガンダ、ケニア、南アフリカ、ルワンダ、スーダン、シエラレオネなど、アフリカの複数の国で活動している。

1971年、ビアフラで活動していたフランス人医師らが、救援活動と生存者の権利の重要性を訴えるために「緊急医療外科介入グループ」を結成した。同時期に、フランスの医学雑誌「TONUS」の編集者レイモン・ボレルは、東パキスタン（現バングラデシュ）で少なくとも62万5000人の死者を出した1970年のボーラサイクロンへの対応として、「フランス医療救援グループ」を設立した。ボレルは自然災害の生存者救援活動を行う医師を募集しようとしていた。1971年12月22日、この2つのグループは合併し、「国境なき医師団」が結成された。^{[ 10 ]}

MSFの最初の活動は、ニカラグアの首都マナグアでした。1972年の地震で市街地の大部分が破壊され、1万人から3万人が死亡しました。^{[ 11 ]}現在では緊急時の迅速な対応で知られるこの組織は、赤十字が救援活動を開始してから3日後に現地に到着しました。1974年9月18日と19日には、ハリケーン・フィフィがホンジュラスで大規模な洪水を引き起こし、数千人（推定値にはばらつきがあります）の死者を出しました。そこでMSFは、初の長期医療救援活動を開始しました。^{[ 12 ]}

1975年から1979年の間に、南ベトナムが北ベトナムに陥落した後、何百万人ものカンボジア人がクメール・ルージュから逃れるためにタイに移住した。^{[ 13 ]}これに対応して、国境なき医師団(MSF)はタイに最初の難民キャンプを設置した。^{[ 10 ]} 1989年にベトナムがカンボジアから撤退すると、MSFは大量殺戮の生存者を助け、同国の医療制度を再建するために長期の救援活動を開始した。^{[ 14 ]}東南アジアの戦争被害者を助けるためのタイへの活動は、MSFにとって最初の戦時活動だったと言えるかもしれないが、MSFが敵の砲火にさらされるなど、真の戦場へ初めて行った活動は1976年だった。MSFはレバノン内戦中の1976年から1984年の9年間、レバノンのさまざまな都市の病院で手術を支援し、中立性と戦火の中でも活動する意志があるという評判を確立した。戦争中、国境なき医師団（MSF）はキリスト教徒とイスラム教徒の兵士の両方を支援し、その時々で最も医療援助を必要とするグループを支援しました。1984年、レバノン情勢がさらに悪化し、援助団体の安全が脅かされたため、MSFはボランティアを撤退させました。^[要出典]

• ジャック・ベレス
• フィリップ・ベルニエ
• レイモンド・ボレル
• ジャン・カブロル
• マルセル・デルクール
• ザビエル・エマヌエリ
• パスカル・グレレティ・ボスヴィエル
• ジェラール・イリオウズ
• ベルナール・クシュネル
• ジェラール・ピジョン
• ヴラダン・ラドマン
• マックス・レカミエ
• ルイス・シットリー

1977年、クロード・マルユレが国境なき医師団（MSF）の新会長に選出されると、すぐに組織の将来をめぐる議論が始まった。特に、沈黙を守るのではなく、目の前の苦しみについて声を上げることを意味する「テモワナージュ（証言）」^{[ 15 ]}という概念は、マルユレとその支持者によって反対され、軽視されていた。マルユレは国境なき医師団（MSF）が活動している国の政府への批判を避けるべきだと考えていたが、クシュネルは、ある国の苦しみを記録し、発信することが問題解決の最も効果的な方法だと信じていた。

1979年、南ベトナムとその周辺諸国から難民が徒歩やボートで4年間移動した後、フランスの知識人たちはル・モンド紙上で「ベトナムへのボート」プロジェクトを訴えました。これは難民への医療支援を目的としたプロジェクトです。このプロジェクトは国境なき医師団（MSF）の大多数から支持されませんでしたが、後に大臣となるベルナール・クシュネル氏を含む一部の人々は「リル・ド・リュミエール」（光の島）と呼ばれる船をチャーターし、医師、ジャーナリスト、写真家とともに南シナ海へ航海し、ボートピープルに医療支援を提供しました。このプロジェクトを主導した分派組織「世界の医療団（ Médecins du Monde） 」は、後に人道介入を義務とする考え方を発展させ、特にフランスなどの西側諸国の義務として位置づけました。^{[ 16 ]} 2007年、国境なき医師団（MSF）は、介入の権利や人道的理由による武力行使といった問題について、MSFとクシュネル氏が30年近くにわたり公の場で意見の相違を抱いてきたことを明らかにしました。クシュネル氏は後者を支持しているが、国境なき医師団はあらゆる政治的、経済的、宗教的権力から独立した公平な人道活動を主張している。^{[ 17 ]}

1982年、マルユレットとロニー・ブラウマン（1982年に会長に就任）は、郵便による募金活動を導入し、MSFの財政的自立性を高めました。これにより、寄付金の効率的な集めが可能になりました。1980年代には、MSFフランス（1971年）から、MSFベルギー（1980年）、MSFスイス（1981年）、MSFオランダ（1984年）、MSFスペイン（1986年）といった他の活動部門も設立されました。 MSFルクセンブルクは1986年に設立された最初の支援部門であった。1990年代初頭には、支援部門の大部分が設立された：MSFギリシャ（1990年）、MSF米国（1990年）、MSFカナダ（1991年）、MSF日本（1992年）、MSF英国（1993年）、MSFイタリア（1993年）、MSFオーストラリア（1994年）、さらにドイツ、オーストリア、デンマーク、スウェーデン、ノルウェー、香港（MSF-UAEは後に設立）^{[ 10 ] [ 18 ]} 。マルユレットとブラウマンは、MSFの専門組織化に尽力した。1979年12月、ソ連軍がアフガニスタンに侵攻した後、ムジャヒディーンに医療援助を提供するための現場ミッションが直ちに開始され、1980年2月、MSFはクメール・ルージュを公に非難した。1983年から1985年にかけてエチオピアで飢饉が発生した際、国境なき医師団（MSF）は1984年に同国で栄養支援プログラムを開始したが、国際援助の濫用と強制移住を非難した後、1985年に追放された。MSFによるエチオピア政府への露骨な攻撃は、他のNGOから中立性を放棄したとして批判を浴び、フランスでは人道倫理をめぐる一連の議論を巻き起こした。^{[ 19 ] [ 20 ]}また、MSFは1986年10月10日にエルサルバドルの首都サンサルバドルを襲った地震の後、住民のために清潔な飲料水を製造する設備を設置した。 ^{[ 10 ] [ 21 ]}

1990年、国境なき医師団（MSF）はリベリア内戦の影響を受けた民間人と難民を支援するために初めてリベリアに入った。^{[ 22 ]} 1990年代を通して絶え間なく続く戦闘と第二次リベリア内戦により、MSFのボランティアは積極的に栄養補給、基礎医療、集団予防接種を提供し、特にモンロビアの病院や給食施設への攻撃に反対する声を上げ続けている。^{[ 23 ]}

1991年には、アル・アンファル作戦を生き延びたクルド人難民への救援活動のため、現地ミッションが立ち上げられました。この作戦では、残虐行為の証拠収集が行われていました。^{[ 24 ]} 1991年にはソマリア内戦も勃発し、国境なき医師団（MSF）は1992年に国連平和維持活動と並行して現地ミッションを開始しました。国連による作戦は1993年に中止されましたが、MSFの代表団は救援活動を継続し、民間人のための診療所や病院を運営しました。^{[ 25 ]}

MSFはボスニア紛争勃発から1年後の1993年、国連の護送隊の一員としてボスニア・ヘルツェゴビナのスレブレニツァで活動を開始した。この都市はボスニア・セルビア軍に包囲され、約6万人のボシュニャク人が住む地域は国連保護軍によって警備された飛び地となっていた。MSFは包囲された民間人に医療を提供していた唯一の団体だったため、国外追放を恐れてジェノサイドを非難しなかった（ただし、他の団体のアクセスが制限されていたことは非難した）。1995年、ボスニア・セルビア軍がスレブレニツァを占領したため、MSFは同地域から撤退を余儀なくされた。4万人のボシュニャク人民間人が国外追放され、約7千人が大量処刑で殺害された。^{[ 26 ]}

1994年4月にルワンダでジェノサイドが始まった際、同国で活動していた国境なき医師団（MSF）の代表者数名が、保護のため国際赤十字委員会（ICRC）の医療チームに編入された。両グループは、ジェノサイドの主要期間を通じて、ルワンダの首都キガリにあるすべての主要病院の運営を維持することに成功した。MSFは他のいくつかの援助団体と共に1995年にルワンダから撤退せざるを得なかったが、多くのMSFとICRCのボランティアは、中立性を最優先とするICRCの活動規則の下、共に活動した。これらの出来事は、人道援助活動従事者の中立性と目撃証言の役割のバランスを取るという概念について、組織内で議論を巻き起こした。ルワンダでの活動の結果、MSFの中立性に関する立場はICRCの立場に近づき、これは同組織の起源を考慮すると注目すべき進展であった。^{[ 27 ]}

ルワンダでは、赤十字国際委員会（ICRC）は56名、国境なき医師団（MSF）は100名近くの現地スタッフを失いました。現地スタッフはルワンダから撤退することを選択した（現地スタッフは残留を余儀なくされた）国境なき医師団（MSF）フランス支部は、殺害を非難し、フランス軍によるジェノサイドの停止を要求しました。MSFフランス支部は「医師だけではジェノサイドを止めることはできない」というスローガンをメディアに掲げ、1ヶ月も経たないうちに物議を醸したターコイズ作戦が開始されました。^{[ 10 ]}この介入は直接的または間接的に、数十万人のルワンダ難民がザイールとタンザニアに避難する「グレート・レイクス難民危機」を引き起こし、その後、コレラの流行、飢餓、そして民間人の大量虐殺が続きました。国境なき医師団（MSF）フランス支部は現地に戻り、ゴマの難民に医療支援を提供しました。^{[ 28 ]}

ジェノサイド当時、国境なき医師団（MSF）、赤十字国際委員会（ICRC）、その他の援助団体による医療活動の競争はかつてないほど激化していたが、^{[ 29 ]}、ルワンダの状況は人道支援団体の援助活動への取り組み方を劇的に変化させるきっかけとなった。国際赤十字・赤新月社運動とNGOの災害救援プログラムにおける行動規範は、人道活動の枠組みを提供するために1994年にICRCによって作成され、国境なき医師団（MSF）はこの規範に署名している。^{[ 30 ]}この規範は人道支援のみの提供を推奨しており、団体はいかなる政治的または宗教的利益にも奉仕したり、外国政府の道具として利用されたりしないよう強く求められている。^{[ 31 ]} MSFはその後も、1999年のチェチェンのような政府の行動を非難する必要があると考えているが、^{[ 32 ]}それ以降、新たな軍事介入は要求していない。^{[ 10 ]}

2020年の嘆願書で1000人以上のスタッフが懸念を表明し、この慈善団体を白人至上主義だと非難しました。カメルーン出身のスタッフは、団体のリーダーから受けた人種差別の経験を詳しく語りました。多くの懸念は、一般的に白人である欧米からの駐在員と現地スタッフの扱いが異なることにありました。NPRとのインタビューで、同団体の会長は国境なき医師団が人種差別の中で設立されたことを認め、改善を誓いました。^{[ 33 ]}

MSFは、蛇咬傷をWHOのカテゴリーAの顧みられない熱帯病（NTD）に分類すること、WHOの決議、蛇咬傷の負担を軽減するための世界戦略の策定において重要な役割を果たした。^{[ 34 ]} MSFは、製造停止によるアフリカでの抗毒素の不足を強調し、事態の緊急性を訴え、メディアへの啓蒙活動を主導した。^{[ 34 ]}

2024年6月20日、国境なき医師団（MSF）は、資源が限られた環境での医薬品へのアクセスを可能にすることに焦点を当てた医薬品アクセスキャンペーンを終了すると発表した。^{[ 35 ]} MSFは、このキャンペーンに代えて、MSF自身の救援活動に必要な医薬品やワクチンなどの製品に焦点を当てた新たな取り組みを計画している。^{[ 35 ]}治療行動グループを含む複数の活動家がこの動きを批判している。^{[ 36 ]}

1999年、MSFはコソボとチェチェンにおける人道支援の不足を訴え、それぞれの政治情勢の影響を受けた民間人を支援するための現地ミッションを立ち上げました。MSFは1993年からコソボ地域で活動していましたが、コソボ紛争の勃発により数万人の難民が発生し、適切な生活環境が悪化しました。MSFはNATOの戦略爆撃作戦の影響を受けた民間人に、避難所、水、医療を提供しました。^{[ 37 ]}

MSFのギリシャ支部が組織から追放された際、コソボでの活動に関連して組織内で深刻な危機が勃発した。ギリシャ支部はセルビア政府から訪問場所や訪問内容の制限を課され、それを受け入れることでセルビアへの入国を果たしたが、この条件はMSFの他の組織が拒否していたものだった。^{[ 38 ]} MSF関係者以外の情報筋によると、ギリシャ支部が追放されたのは、NATOの爆撃中にプリシュティナでアルバニア人とセルビア人の民間人を援助していたためだという。^{[ 39 ]} この亀裂は2005年にギリシャ支部がMSFに再加盟することでようやく修復された。

チェチェンでも同様の状況が見られ、民間人の多くは家を追われ、不健康な環境に置かれ、第二次チェチェン戦争の暴力にさらされた。^{[ 40 ]}

MSFは1991年からハイチで活動しているが、ジャン＝ベルトラン・アリスティド大統領が権力の座から追われて以来、同国では武装集団による民間人襲撃やレイプが大幅に増加している。ポルトープランスで唯一無料の手術を提供している既存の病院で外科的治療と心理的サポートを提供することに加えて、水と廃棄物処理システムを再建し、ハリケーン・ジャンヌ による大洪水の生存者を治療するための現地ミッションが立ち上げられた。また、ハイチで蔓延しているHIV/AIDSとマラリアの患者も、より良い治療と経過観察を受けている。^{[ 41 ]} 2010年1月12日のハイチ地震の結果、ハイチからの報告によると、同組織の病院3つすべてが深刻な被害を受け、1つは完全に倒壊し、他の2つは放棄を余儀なくされた。^{[ 42 ]}地震後、MSFは医療機器を積んだ飛行機約9機と野戦病院を派遣し、被災者の治療を支援した。しかし、多数の人道支援や軍事支援の飛行機が到着したため、一部の飛行機の着陸は遅れざるを得なかった。^{[ 43 ]}

北インドのカシミール紛争は、比較的最近、国境なき医師団（MSF）によるジャンムー・カシミール州とマニプール州での戦闘により避難を余儀なくされた民間人への支援活動（最初の現地ミッションは1999年に開始）につながりました。心理ケアはミッションの主要な目標ですが、チームは結核、HIV/AIDS、マラリアの治療プログラムも立ち上げています。^{[ 44 ]} 2004年のインド洋地震以来、南アジアの多くの地域では、MSFにとってメンタルヘルス支援が極めて重要になっています。^{[ 45 ]}

MSFは2005年から2006年にかけて、長期にわたる自己検証と議論のプロセスを経て、「国民」の扱いや「公正な雇用」、そして自己批判など、多くの問題について議論されました。^{[ 46 ]}

MSFはドブス対ジャクソン女性健康機構の訴訟を受けて安全な中絶を求める声明を発表した。^{[ 47 ]}

MSFは数十年にわたり多数のアフリカ諸国で活動しており、時には医療、食糧、水の唯一の提供者として機能してきました。MSFは国際支援を増やすためにアフリカの状況に関するメディア報道を増やすよう一貫して努めてきましたが、長期的な現地ミッションは依然として必要です。サハラ以南のアフリカは世界で最も多くのHIV/エイズによる死亡者数と症例数を抱えており、 ^{[ 48 ]}ボランティアにとって主要な任務です。抗レトロウイルス治療を必要とする1460万人のうち、開発途上国で治療を受けているのはわずか525万人とWHOは推定しており、MSFは引き続き政府と企業に対し、コストを削減し、治療の普及を促進するためにHIV/エイズ治療の研究開発を強化するよう求めています。^{[ 49 ]}

1990年代後半、MSFの活動はアラル海地域の住民の結核と貧血の治療、薬剤耐性疾患、飢餓、コレラとエイズの流行に苦しむ民間人の世話を目的として立ち上げられた。^{[ 50 ]} 1996年の流行時には300万人のナイジェリア人に髄膜炎の予防接種を行い^{[ 51 ]} 、 1997年にはタリバンによる女性のヘルスケアの軽視を非難した^{[ 52 ]。} 1990年代後半にMSFが現地活動を開始した最も重要な国は、当時内戦状態にあったシエラレオネであったと言えるだろう。1998年、ボランティアはフリータウンで増加する切断患者の手術を手伝い、 ECOMOG代表を名乗る大勢の男たちに襲われた民間人（男性、女性、子供）に関する統計を収集し始めた。男たちの集団は村々を巡回し、住民の片腕または両腕を組織的に切り落とし、女性を強姦し、家族を銃撃し、家を破壊し、生存者をその地域から強制的に立ち退かせていた。^{[ 53 ]}内戦終結後の長期プロジェクトには、心理的支援と幻肢痛の管理が含まれていた。^{[ 54 ]}

1979年以来、国境なき医師団(MSF)は、飢餓と内戦、蔓延する栄養失調、そして世界で最も高い妊産婦死亡率に悩まされている国の一つであるスーダンで、医療・人道支援を提供してきた。2009年3月、MSFはスーダンで4,590人の現場スタッフを雇用し、武力紛争、伝染病、医療、社会的排除などの問題に取り組んでいると報告されている^{[ 55 ]} 。スーダンでのMSFの継続的な存在と活動は、同組織の最も大規模な介入の一つである。MSFは、スーダンに住む人々に対して、栄養補給、リプロダクティブ・ヘルスケア、カラアザール治療、カウンセリングサービス、手術など、幅広い医療サービスを提供している^{[ 56 ]}。スーダンで流行している一般的な病気には、結核、カラアザール（内臓リーシュマニア症としても知られる）、髄膜炎、はしか、コレラ、マラリアなどがある。

カラアザールは内臓リーシュマニア症としても知られ、スーダンにおける大きな健康問題の一つである。2005年1月9日の南北スーダン間の包括的和平合意後、地域の安定が増したことで、医療提供への更なる取り組みが進んだ。国境なき医師団は2008年にスチボグルコン酸ナトリウムとパロモマイシンの併用を試験し、治療期間（30日から17日）と費用を短縮した。^{[ 57 ]} 2010年3月、国境なき医師団はスーダン東部に初のカラアザール治療センターを設立し、この致死的な病気の治療を無償で提供した。治療しなければ、感染後1～4ヶ月以内に99％の死亡率がある。^{[ 58 ]}治療センターの設立以来、国境なき医師団は2万7千人以上のカラアザール患者を約90～95％の成功率で治癒させた。^{[ 59 ]}治療を求める膨大な数の患者に対応するため、スーダン南部のマラカルにカラアザール治療センターを新たに開設する計画がある。国境なき医師団（MSF）は病院に必要な医療物資を供給し、スーダンの医療専門家にカラアザールへの対応方法を指導している。 ^{[ 60 ]} MSF、スーダン保健省、その他の国内外の機関は、カラアザールの治療と診断の向上に協力している。^{[ 61 ]}治療法とワクチンの研究が現在行われている。^{[ 61 ]} 2010年12月、南スーダンは8年ぶりのカラアザールの流行に見舞われた。^{[ 55 ]}治療を求める患者数は前年比で8倍に増加した。^{[ 55 ]}

スーダンの最近の内戦は1983年に始まり、2005年に北スーダンと南スーダンの間で和平協定が締結されて終結した。^{[ 55 ]} MSFの医療チームは内戦中および内戦前から活動し、複数の場所で緊急医療人道支援を提供した。^{[ 55 ]}南部のインフラ整備の遅れは内戦によって悪化し、この地域のひどい健康指標の悪化を招いた。新生国家の推定人口の75%は基礎医療を受けることができず、7人に1人の女性が出産時に死亡している。^{[ 55 ]} 栄養失調と病気の流行も長年の懸念事項である。2011年、南スーダンのジョングレイ州にあるMSFの診療所が襲撃者により略奪と攻撃を受けた。^{[ 62 ]}女性と子どもを含む数百人が殺害された。襲撃中に医療機器や医薬品などの貴重品が失われ、国境なき医師団の施設の一部は火災で破壊された。^{[ 62 ]}ジョングレイ州のこの地域では国境なき医師団が唯一の一次医療提供機関であるため、この事件は深刻な影響を及ぼした。^{[ 62 ]}

1985年以来アフリカのコンゴ地域で活動してきたが、第一次および第二次コンゴ戦争により、同地域は暴力と不安定さを増大させた。国境なき医師団（MSF）は、激しい暴力のためイトゥリ県ブニア周辺などの地域からチームを撤退させざるを得なかったが^{[ 63 ]}、他の地域では数万人の避難民に食糧を提供するとともに、集団レイプや広範囲にわたる戦闘の被害者を治療する活動を続けている。^{[ 64 ]}コレラ、はしか、ポリオ、マールブルグ熱、睡眠病、^{[ 65 ]} HIV/AIDS、腺ペストなどの病気の治療と可能であれば予防接種も、流行を予防または減速させるために重要である。^{[ 66 ]}

MSFは1980年からウガンダで活動しており、第2次オボテ政権時代のゲリラ戦で民間人に救援活動を行った。しかし、神の抵抗軍の結成をきっかけに、ウガンダ北部とスーダン南部で長期にわたる暴力行為が始まった。民間人は大量殺戮やレイプ、拷問、子どもの誘拐にさらされ、その後、子どもたちは性奴隷や子ども兵士として働かされた。150万人以上が家を追われた状況を受け、MSFは国内避難民キャンプで救援プログラムを立ち上げ、清潔な水、食料、衛生設備を提供している。国内では結核、はしか、ポリオ、コレラ、エボラ出血熱、HIV/エイズなどの病気が流行しており、ボランティアが住民に予防接種（はしかとポリオの場合）や治療を行っている。ウガンダの国境なき医師団（MSF）チームにとって、メンタルヘルスは医療の重要な側面でもある。なぜなら、ほとんどの人々は攻撃を受けることを常に恐れて国内避難民キャンプから出ることを拒否しているからだ。^{[ 67 ] [ 68 ]}

MSFは1990年にコートジボワールで最初のキャンプを開設し、現地での活動を開始したが、その後も続く暴力と2002年の反政府勢力と政府による国の分断により、数件の虐殺が発生し、MSFチームは民族浄化が起こっているのではないかとさえ疑い始めている。 ^{[ 69 ]}麻疹の集団予防接種、^{[ 70 ]}結核治療、戦闘で閉鎖された病院の再開は、MSFが運営するプロジェクトであり、同国の大部分で援助活動を行っている唯一の団体である。^{[ 69 ]}

MSFはアフリカにおける 避妊法の使用を強く推進してきました。

2014年に西アフリカでエボラ出血熱が流行した際、国境なき医師団（MSF）は、組織の初期警告がほとんど無視されたため、深刻な医療ニーズにほぼ独力で応えました。^{[ 71 ]}

MSFブルンジは、2019年にブルンジで発生した地滑りによる負傷者の救護に協力した。^{[ 72 ]}

MSFはスリランカで活動しています。26年間続いた内戦は2009年に終結し、MSFはミッションを継続するために活動を適応させています。例えば、脊髄損傷患者の理学療法を支援しています。^{[ 73 ]}カウンセリングセッションを実施し、「整形外科手術のための手術室を設置し、戦争関連の複雑な外傷を負った患者の手術を行う専門外科医、麻酔科医、看護師を派遣しました。」^{[ 74 ]}

MSFは1979年に初めて、タイ・カンボジア国境沿いのキャンプに逃れてきた民間人と難民に医療支援を提供した。数十年にわたる戦争のため、同国では 適切な医療システムが著しく欠如していた。

1999年、カンボジアはマラリアの流行に見舞われました。資格を持つ医師の不足と品質管理の不備により、偽造抗マラリア薬が市場に流通し、流行状況は悪化しました。偽造抗マラリア薬は、流行中に少なくとも30人の死者を出しました。^{[ 75 ]}この事態を受け、国境なき医師団（MSF）はマラリアアウトリーチ・プロジェクトを立ち上げ、資金提供を行い、村落マラリア・ワーカー（Village Malaria Workers）を活用しました。^{[ 76 ]} MSFはまた、従来のマラリア治療薬への耐性と致死率を抑えるため、第一選択薬をアルテスネートとメフロキンの併用療法に切り替えました。^{[ 77 ]}

カンボジアは東南アジアにおいてHIV/エイズの影響が最も深刻な国の一つです。2001年、国境なき医師団（MSF）はエイズ患者に対し、抗レトロウイルス（ARV）療法を無償で提供し始めました。この療法は患者の延命につながり、長期的な治療となります。^{[ 78 ]} 2002年、国境なき医師団（MSF）はカンボジア保健省と協力し、HIV/エイズ治療に加え、有病率の高い高血圧、糖尿病、関節炎の治療も統合するため、複数の州に慢性疾患クリニックを設立しました。これは、患者がHIV/エイズ専門の治療センターではなく、多目的クリニックで治療を受けられるようにすることで、施設関連のスティグマを軽減することを目指しています。^{[ 79 ]}

MSFはまた、最大147万人が被害を受けた2002年の大洪水などの自然災害の際にも人道援助を提供した。^{[ 80 ]} MSFは2004年に遠隔地の村で地域ベースの結核プログラムを導入し、村のボランティアが患者の投薬を補助する業務を委託している。MSFは地元の保健当局や他のNGOと協力して、分散型診療所を奨励し、2006年からはより農村地帯に地域的な治療を提供した。^{[ 81 ]} 2007年以降、MSFは移動診療所を通じてプノンペンの刑務所に一般医療、カウンセリング、HIV/AIDSおよび結核治療を拡張している。^{[ 82 ]}しかし、カンボジアの刑務所のほとんどでは衛生状態の悪さと医療の欠如が依然として蔓延しており、世界でも最も混雑した刑務所の1つとなっている。^{[ 83 ]}

2007年、国境なき医師団（MSF）はカンボジア保健省と協力し、HIV/エイズに罹患した子どもたちに小児HIV/エイズ治療を提供するための心理社会的支援と技術的支援を提供した。^{[ 84 ]} MSFはまた、2007年に発生した最悪のデング熱流行の際にも医療物資とスタッフを派遣した。^{[ 85 ]}この流行では4万人以上が入院し、407人が死亡し、その多くは子どもであった。^{[ 86 ]}

2010年、カンボジア南部と東部の州でコレラが流行し、国境なき医師団（MSF）は国内での使用に適した医療支援を提供した。^{[ 87 ]}

カンボジアは、WHOが結核の蔓延率が高いとリストアップしている22カ国のうちの1つです。WHOは、カンボジア人の64%が結核菌を保有していると推定しています。そのため、国境なき医師団（MSF）は活動の重点をHIV/エイズから結核に移し、HIV関連プログラムのほとんどを地方保健当局に委託しています。^{[ 88 ]}

2011年のリビア内戦をきっかけに、MSFは紛争の影響を受けた地元住民を支援するため、病院とメンタルヘルスサービスの設立に尽力しました。戦闘により、手術を必要とする患者が大量に発生しました。国土の一部が徐々に居住可能な状態に戻るにつれ、MSFは地元の医療従事者と協力し、ニーズへの対応を開始しました。心理カウンセリングのニーズが高まり、MSFは水も電気もないテントで暮らす人々の不安とストレスに対処するため、メンタルヘルスサービスを設立しました。2016年末現在、MSFはリビアで実際に活動を展開している唯一の国際援助団体です。

MSFは2025年11月に何の説明もなくリビアから撤退するよう命じられた^{[ 89 ]}。

MSFは地中海で海上捜索救助（SAR）サービスを提供し、航行に適さない船で渡ろうとする移民の命を救っている。このミッションは、EUが大規模なSAR活動であるマーレ・ノストラムを終了し、地中海で切望されていたSAR能力が大幅に低下したことを受けて、2015年に開始された。^{[ 90 ]}ミッション全体を通じて、MSFはBourbon Argos（2015～2016年）、Dignity 1（2015～2016年）、VOS Prudence （2016～2017年）などの自前の船舶を運航してきた。MSFはまた、 SOSメディテラネ^{[ 91 ]}やMediterranea Saving Humansと協力して、MOAS Phoenix（2015年）やAquarius（2017～2018年）、Ocean Viking（2019～2020年）など他のNGOとその船舶を支援する医療チームを派遣している。 2017年8月、国境なき医師団（MSF）は、リビア沿岸警備隊による制限と脅迫に抗議するVOSプルデンスの活動を一時停止することを決定した。 ^{[ 92 ]}

2018年12月、MSFとSOSメディテラネは、当時MSFが支援していた最後の船舶であったアクエリアス号の活動を終了せざるを得ませんでした。これは、EU諸国による攻撃を受けて船舶の登録が剥奪され、MSFが刑事告発された後のことでした。ミッション開始以来、それまでに8万人が救助または支援されていました。 ^{[ 93 ]} 2019年7月にオーシャン・バイキング号で活動が再開されましたが、同船は2020年7月にシチリア島で拿捕されました。^{[ 94 ]} 2021年5月、MSFは新しい船ジオ・バレンツ号で地中海での難民救助活動を再開しました。^{[ 95 ] [ 94 ]}これにより、1か月以内に約400人が救助されました。^{[ 96 ]} 2024年12月、MSFは同船の今後の活動の停止を発表しました。 2023年と2024年には、イタリア政府の官僚的な妨害により、約160日間港に停泊していた。^{[ 97 ] [ 98 ] [ 99 ]} 2025年11月、全長20メートルのオイボン号が、より大型のジオ・バレンツ号の代替として就航を開始した。乗組員は10名で、ドイツ国旗を掲げた国境なき医師団の活動家たちだった。^{[ 100 ]}

MSFは、イエメン内戦による人道危機への支援に取り組んでいます。同団体はイエメンで11の病院と医療センターを運営し、さらに18の病院と医療センターを支援しています。^{[ 101 ]} MSFによると、2015年10月以降、サウジアラビア主導の連合軍による空爆により、同団体の病院4棟と救急車1台が破壊されました。^{[ 102 ]} 2016年8月、アブス病院への空爆で、MSFスタッフ1名を含む19人が死亡、24人が負傷しました。^{[ 101 ]}

2022年8月と9月、国境なき医師団（MSF）は、オランダのテルアペルにある過密状態の移民センターの外に滞在していた難民申請者に医療を提供した。 ^{[ 103 ]}

MSFは1999年からイタリアで活動しており、国内の移民、庇護希望者、難民に対し、人道支援、医療支援、心理支援、社会保健支援を含む包括的な支援を提供しています。長年にわたり、MSFの活動は、到着移民の支援から、イタリア各地の受入センターや非公式居住地での活動まで、様々な取り組みに及んでいます。^{[ 104 ] [ 105 ]}

2024年春現在、国境なき医師団（MSF）はイタリアの主要3拠点でプロジェクトに携わっている。^{[ 106 ]}カラブリア州では、移民の到着時に医療・心理的援助を提供し、同地域の受入センター内で継続的なケアを確保している。イタリア・フランス国境に位置するヴェンティミリアでは、MSFは特に同地域を通過する移民を対象とした移動診療所を運営している。一方、パレルモでは、地元の保健当局と協力し、拷問やその他の意図的な暴力行為を生き延びた外国人を支援するプログラムを開始した。^{[ 107 ] [ 108 ]}さらに、MSFイタリアは、地中海を渡る際に特にトラウマ的な経験をした人々に心理的応急処置を提供する能力を有している。^{[ 104 ]}

ある国で現地ミッションが開始される前に、MSF チームはその地域を訪問し、人道的緊急事態の性質、その地域の安全レベル、どのような種類の援助が必要かを判断します (これを「探索ミッション」と呼びます)。

ほとんどのミッションの主な目的は医療支援ですが、一部のミッションでは浄水や栄養などの分野での支援も行っています。^{[ 109 ]}

フィールドミッションチームは通常、フィールドミッションの各構成要素を統括する少数のコーディネーターと「ミッション責任者」で構成されます。ミッション責任者は通常、チームメンバーの中で最も人道的状況に関する経験を有し、メディア、各国政府、その他の人道支援組織とのやり取りを担当します。ミッション責任者は必ずしも医療のバックグラウンドを持っている必要はありません。

医療ボランティアには、医師、外科医、看護師、その他様々な専門家が含まれます。現地ミッションにおける医療および栄養分野の運営に加え、これらのボランティアは、現地の医療スタッフのグループを率いたり、彼らに研修を提供したりすることもよくあります。

国境なき医師団（MSF）の活動において、ワクチン接種キャンペーンは医療活動の主要な部分を占めています。ジフテリア、はしか、髄膜炎、破傷風、百日咳、黄熱病、ポリオ、コレラといった病気はいずれも先進国ではまれですが、ワクチン接種によって予防できる可能性があります。コレラやはしかといった病気は、難民キャンプなど、密集した環境で暮らす大勢の人々に急速に蔓延するため、短期間で数百人から数千人の人々に予防接種を行う必要があります。^{[ 110 ]}例えば、 2004年にモザンビークのベイラでは、約5万人の住民が約1ヶ月間で実験的なコレラワクチンを2回接種しました。^{[ 111 ]}

MSFの活動において提供される医療活動の中で、同様に重要な部分は、エイズ治療（抗レトロウイルス薬を使用）、エイズ検査、そして教育です。アフリカの多くの国々では、MSFが唯一の治療提供者であり、これらの国々の人々は世界中のHIV/エイズ感染者の大半を占めています。^{[ 48 ]}抗レトロウイルス薬（ARV）は容易に入手できないため、MSFは通常、日和見感染症の治療を提供し、病気の感染を遅らせる方法について一般の人々を啓蒙しています。^{[ 112 ]}

ほとんどの国で、MSFは衛生状態の改善、機器や医薬品の提供、そして現地病院スタッフの研修を通じて、現地病院の能力向上に努めています。^{[ 113 ]}現地スタッフが手一杯になった場合、MSFは風土病の治療や戦争被害者の手術のための専門クリニックを新たに開設することがあります。これらのクリニックは国際スタッフが開設しますが、MSFは研修と監督を通じて、現地スタッフが自らクリニックを運営できる能力を高めるよう努めています。^{[ 114 ]}ニカラグアなどの一部の国では、MSFはリプロダクティブ・ヘルスケアと性病に関する意識を高めるための公衆教育を行っています。^{[ 115 ]}

現地活動を必要とする地域の大半は自然災害や内戦、風土病の影響を受けているため、住民は通常、心理的サポートも必要としている。国境なき医師団の医療チームの存在によって生存者のストレスがいくらか軽減されることはあるが、うつ病の人、家庭内暴力の被害者、薬物使用障害の人などは心理学者や精神科医のチームが支援することが多い。医師らは地元のメンタルヘルススタッフの研修も行う。^{[ 116 ]}こうしたケースにはパレスチナ難民キャンプが含まれる。キャンプでは長期にわたる避難や地政学的状況により多くの住民が長期的な目的や明確な行動戦略を持たずにいる。国境なき医師団のような人道支援団体は、人道的目的および結果として住民に対処スキルを提供することで対応することがある。 2000年代後半、国境なき医師団はレバノンのブルジュ・エル・バラジネ難民キャンプでメンタルヘルスプログラムを立ち上げ、性と生殖に関する健康サービス、メンタルヘルス支援、健康促進活動を提供した。^{[ 117 ] [ 118 ]}

MSFの活動が展開される地域では、戦争、干ばつ、あるいは政府の経済政策の失政などにより、中度または重度の栄養失調に陥っている場合が多い。戦争中には意図的な飢餓が武器として使われることもあり、MSFは食糧支援に加え、こうした状況への意識向上を図り、外国政府の介入を強く求めている。感染症や下痢は、特に子どもの体重減少や​​体力低下を引き起こすため、薬物療法と適切な栄養補給によって治療し、さらなる感染や体重減少を防ぐ必要がある。干ばつや感染症の流行時に内戦が勃発した場合など、上記の状況が重なると飢餓が発生する可能性がある。^{[ 119 ]}

栄養価の高い食糧が不足しているものの、真の飢餓レベルには至っていない緊急事態では、幼児の間でタンパク質・エネルギー栄養失調が最もよく見られる。カロリー欠乏症の一種であるマラスムスは、小児の栄養失調の中で最も一般的な形で、重度の衰弱と、しばしば致命的な免疫系の衰弱を特徴とする。カロリーとタンパク質の欠乏症の一種であるクワシオルコルは、幼児のより深刻なタイプの栄養失調であり、身体的および精神的発達に悪影響を与える可能性がある。どちらのタイプの栄養失調も、日和見感染症を致命的なものにしかねない。^{[ 120 ]}このような状況では、国境なき医師団は子どもやその他の栄養失調者をモニタリングするための 治療栄養センターを設立する。

治療的栄養センター（または治療的栄養プログラム）は、他の健康問題の治療を受けた後、体重増加を促進することを目的とした特別な食事を段階的に導入することで、重度の栄養失調を治療することを目的としています。この治療プログラムは2つの段階に分かれています。^{[ 121 ]}

• フェーズ 1 は 24 時間続き、基本的な健康管理と、1 日を通して数回の低エネルギー/低タンパク質食品の少量の食事が含まれます。
• 第 2 段階では、患者の状態を監視し、体重が正常に近づくまで、高エネルギー/高タンパク質の食事を 1 日に数回に分けて少量ずつ摂取します。

MSFは重度の栄養失調の治療に特化した食品を使用している。第1段階では、 F-75と呼ばれる治療用ミルクの一種が患者に与えられる。F-75は比較的エネルギーが低く、脂肪/タンパク質が少ない粉ミルクで、第2段階に備えて患者の体を準備するために水と混ぜて与える必要がある。^{[ 122 ]}第2段階では、F-75よりもエネルギー/脂肪/タンパク質含有量が高いF-100と呼ばれる治療用ミルクが、通常、プランピーナッツと呼ばれるピーナッツバター混合物と一緒に患者に与えられる。F-100とプランピーナッツは、患者が効率的に治療できるように、大量の栄養素を素早く供給するように設計されている。^{[ 123 ] [ 124 ]}飢餓の危機にある人々に与えられる他の特別食には、強化小麦粉とオートミール、 BP5と呼ばれる高タンパク質ビスケットなどがある。 BP5は、簡単に配布でき、個人に持ち帰ることができるため、集団の治療に人気の食品です。また、粉砕して治療用ミルクと混ぜて特定の治療に使用することもできます。^{[ 125 ]}

下痢やコレラによる脱水症状も、住民の間で蔓延する可能性があり、国境なき医師団（MSF）はこれに対処するため、水分補給センターを設置しました。ブドウ糖と電解質を含む経口補水液（ORS）と呼ばれる特殊な溶液が、失われた水分を補給するために患者に投与されます。また、下痢のある患者がコレラや赤痢に罹患していることが判明している場合は、抗生物質が投与されることもあります。^{[ 126 ]}

清潔な水は、衛生、消費、給食プログラム（治療用粉ミルクや粥に混ぜる）、そして水系感染症の蔓延防止に不可欠です。^{[ 127 ]}そのため、国境なき医師団（MSF）の水技術者とボランティアは、清潔な水源を確保する必要があります。これは通常、既存の井戸を改造したり、新しい井戸を掘ったり、住民に清潔な水を供給するための水処理プロジェクトを開始したりすることで実現されます。これらの状況における水処理は、利用可能な資源に応じて、貯留沈殿、ろ過、塩素処理などから構成されます。^{[ 128 ]}

衛生は現地活動の重要な部分であり、これには適切な殺菌技術に関する現地医療スタッフの教育、下水処理プロジェクト、適切な廃棄物処理、および住民に対する個人衛生教育が含まれる。適切な廃水処理と水の衛生は、コレラなどの深刻な水系感染症の蔓延を防ぐ最善の方法である。^{[ 129 ]}飲料水の汚染を防ぐために、ボランティアによって簡易な廃水処理システムを設置することができる。^{[ 130 ]}ゴミ処理には、一般廃棄物用のピットと医療廃棄物の焼却が含まれる。^{[ 131 ]}しかし、衛生で最も重要な課題は、MSF が地域を去った後も適切な廃棄物処理と水処理が継続できるように、現地住民を教育することである。

人道的緊急事態の状況を世界各国および各国政府に正確に報告するため、各現地ミッションにおいて様々な要因に関するデータが収集されます。子どもの栄養失調率は、対象地域の栄養失調率を算出し、給食センターの必要性を判断するために用いられます。^{[ 132 ]}人道的緊急事態の深刻さを報告するために、様々な死亡率が用いられます。対象地域の死亡率を測定する一般的な方法は、スタッフが墓地の埋葬数を常に監視することです。^{[ 133 ]}病院における疾患の発生頻度に関するデータを収集することで、国境なき医師団（MSF）は流行の増加（または「シーズン」）の発生場所と発生場所を追跡し、ワクチンやその他の医薬品を備蓄することができます。例えば、「髄膜炎ベルト」（サハラ以南アフリカで、世界で最も髄膜炎の症例が多い地域）は「マップ化」されており、髄膜炎のシーズンは12月から6月にかけて発生します。ベルトの位置の変化と季節のタイミングは、長年にわたる累積データを使用して予測できます。^{[ 134 ]}

MSFは疫学調査に加え、人口調査を用いて様々な地域における暴力発生率の把握にも努めている。虐殺の規模を推定し、誘拐、強姦、殺人の発生率を把握することで、自殺率を下げ、住民の安心感を高めるための心理社会的プログラムを実施することができる。^{[ 135 ]} 大規模な強制移住、過剰な民間人犠牲者、虐殺などは調査によって定量化することができ、MSFはその結果を用いて政府に圧力をかけ、援助を提供させたり、ジェノサイドを暴露したりすることができる。^{[ 136 ]} MSFは2004年にダルフールで初の包括的な死亡率調査を実施した。^{[ 137 ]} しかし、こうした統計の収集には倫理的な問題がある可能性がある。^{[ 138 ] [ 139 ]}

2014年、国境なき医師団（MSF）は、衛星通信事業者SES、その他のNGO（Archemed、Fondation Follereau、Friendship Luxembourg、German Doctors）、そしてルクセンブルク政府と提携し、衛星ブロードバンド技術を用いて開発途上国の孤立地域にeヘルスと遠隔医療を提供するプロジェクト「SATMED」のパイロットフェーズに着手しました。SATMEDは、エボラ出血熱との闘いを支援するため、シエラレオネで初めて展開されました。^{[ 140 ]}

国際会長一覧: ^{[ 141 ]}

ジュネーブの世界本部と5つの地域活動センターに加えて、2020年現在、MSFは以下の国に事務所を置いている。^{[ 142 ]}

1986年、国境なき医師団（MSF）は活動を支援するため、社内研究組織であるエピセンターを設立しました。エピセンターは、MSFの研修、科学論文の発表、新技術の開発を行っています。また、疫学研究、MSFが対応しているアウトブレイクにおけるワクチンの臨床試験、ワクチンの安定性に関する実験、ワクチン配備戦略の分析などを行っています。^{[ 143 ]}

必須医薬品アクセスキャンペーンは、開発途上国における必須医薬品へのアクセス向上を目的として、1999年に開始されました。「必須医薬品」とは、ある集団に共通する疾患の治療に十分な供給が必要とされる医薬品です。 ^{[ 144 ]}しかし、開発途上国の人々に共通する疾患の多くは、もはや先進国の人々には一般的ではありません。そのため、製薬会社はこれらの医薬品の生産がもはや利益にならないと判断し、治療単価の上昇、医薬品（および新規治療法）の開発の減少、あるいは医薬品の生産停止につながる可能性があります。国境なき医師団（MSF）は、現地活動中に有効な医薬品が不足することが多く、政府や製薬会社に対し、必須医薬品への資金提供を増やすよう圧力をかけるためにキャンペーンを開始しました。

2006年、国境なき医師団（MSF）は、製薬会社ノバルティスに対し、インドにおけるノバルティスの医薬品特許取得を禁じるインドの特許法に対する訴訟を取り下げるよう働きかけ、その影響力を行使しようとした。数年前、ノバルティスは南アフリカに対し、より安価なエイズ治療薬の輸入を阻止するよう訴えていた。^{[ 145 ]} 2013年4月1日、インドの裁判所はノバルティスのイマチニブ（グリベック）に関する特許を無効としたと発表された。この決定により、同薬はインド市場でジェネリック医薬品を通じて大幅に低価格で入手できるようになった。^{[ 146 ]}

2017年3月、 1999年から2003年までキャンペーンを率いてきたエルス・トリーレ氏が、アクセス・キャンペーンのエグゼクティブ・ディレクターとして国境なき医師団（MSF）に復帰した。その後3年間、彼女は世界的な分析・アドボカシー・チームを率い、適切な医薬品、ワクチン、診断薬が開発され、入手可能で、手頃な価格で、人々のニーズに適合したものとなるよう努めた。^{[ 147 ]}

2022年時点で、キャンペーンの最も重要な課題は、抗菌薬耐性の増加と、エボラ出血熱やCOVID-19などの伝染病の発生でした。それでもなお、多くのワクチン、診断薬、医薬品は、必要とする人々に届いていません。^{[ 148 ]}

MSFのスタッフは、時折襲撃や誘拐に遭います。一部の国では、人道援助団体は敵を支援していると見なされています。援助活動が紛争の一方の側の被害者のみを対象としていると認識された場合、攻撃を受ける可能性があります。しかしながら、対テロ戦争により、米軍占領国の一部のグループの間で、MSFのような非政府援助団体は連合軍と同盟関係にあり、あるいは連合軍のために活動しているという見方が生まれています。米国の作戦後、アフガニスタンとイラクの都市部では治安が著しく悪化し、MSFはこれらの国での援助活動は危険すぎると宣言しました。^{[ 149 ]} 2004年6月2日、国境なき医師団(MSF)はアフガニスタンからチームを撤退させざるを得なくなった。^{[ 150 ]} 5人のスタッフ(アフガニスタン人のファシル・アフマドとベスミラー、ベルギー人のエレーヌ・ド・ベイル、ノルウェー人のエギル・ティネス、オランダ人のウィレム・クウィント)がバドギース州ハイル・カーナ近郊で正体不明の民兵による待ち伏せ攻撃で殺害された後のことである。^{[ 151 ]} 2007年6月、国境なき医師団(MSF)フランスのスタッフであるエルザ・セルファスが中央アフリカ共和国で殺害され^{[ 152 ]}、2008年1月、2人の外国人スタッフ(ダミアン・ルアールとビクター・オクム)と1人の現地スタッフ(モハメッド・ビダーン・アリ)がソマリアで組織的な攻撃により殺害され^{[ 153 ]}、プロジェクトは終了した。

政情不安地域ではボランティアの逮捕や拉致も起こり得るし、場合によっては国境なき医師団の現地活動が国から完全に追放されることもある。北コーカサスのダゲスタン共和国の活動責任者であるアルジャン・エルケルは、2002年8月12日から2004年4月11日まで、正体不明の誘拐犯により場所不明で誘拐され、人質にされた。国境なき医師団オランダ支部の責任者であるポール・フォアマンは、親政府系ジャンジャウィード民兵によるレイプ（ダルフール紛争参照）に関する報告書の作成に使用された文書の開示を拒否したため、2005年5月にスーダンで逮捕された。フォアマンは関係する女性のプライバシーを理由に挙げ、国境なき医師団は、スーダン政府が報告書による悪評を嫌って彼を逮捕したと主張した。^{[ 154 ]}

以下は、MSF スタッフまたは施設に対する直接的な暴力の注目すべき事件の一部を時系列順にリストしたものです。

• 2013年8月14日：国境なき医師団（MSF）は、アルシャバブ過激派によるスタッフへの襲撃と、政府当局および社会全体がこれに対して無関心または容認していると見なされたため、ソマリアにおけるすべてのプログラムを閉鎖すると発表した。^{[ 155 ]}
• 2015年10月3日：クンドゥズでの戦闘中に国境なき医師団（MSF）の病院がアメリカ軍の爆撃を受け、スタッフ14名とその他28名が死亡した。^{[ 156 ]}
  • 2015年10月7日、バラク・オバマ米大統領は謝罪した。^{[ 157 ]}国境なき医師団はオバマ大統領の謝罪に満足しなかった。^{[ 158 ]}
• 2015年10月27日：イエメンのサダにある国境なき医師団（MSF）の病院がサウジアラビア主導の軍事連合軍によって爆撃された。^{[ 159 ]}
• 2015年11月28日：シリアのホムス近郊で国境なき医師団（MSF）が支援する病院がシリア空軍のヘリコプターによる爆撃を受け、7人が死亡、47人が負傷した。^{[ 160 ]}
• 2016年1月10日：サアダにある国境なき医師団（MSF）が支援する病院がサウジアラビア主導の軍事連合軍によって爆撃され、6人が死亡した。^{[ 161 ]}
• 2016年2月15日：シリアのイドリブ地区とアレッポにある国境なき医師団（MSF）が支援する2つの病院が爆撃され、少なくとも20人が死亡、数十人の患者と医療従事者が負傷した。^{[ 162 ] [ 163 ]}ロシアと米国の両国は、犯行声明を出し、当時その地域にいたことを否定した。^{[ 164 ]}
• 2016年4月28日：アレッポの国境なき医師団（MSF）の病院が爆撃され、職員6人と患者を含む50人が死亡した。^{[ 165 ]}
• 2020年5月12日：アフガニスタン、カブール、ダシュト・エ・バルチにある国境なき医師団（MSF）支援の病院が、正体不明の襲撃者による襲撃を受けた。この襲撃により、24人が死亡、少なくとも20人が負傷した。^{[ 166 ]}
• 2021年6月25日：エチオピアのティグライ州で国境なき医師団（MSF）の職員3人が死亡したと報告された。^{[ 167 ]}
• 2023年11月18日：ガザ紛争中、パレスチナのガザ地区で国境なき医師団（MSF）の車両による避難車列が攻撃を受け、MSFスタッフの家族2名が死亡した。うち1名はアル・シーファ病院でMSFを支援していたボランティアだった。MSFは「MSFは、あらゆる要素から見て、この攻撃はイスラエル国防軍の責任であると考えている」と報告した。^{[ 168 ]}

当時の国境なき医師団（MSF）会長ジェームズ・オービンスキーは、同団体を代表してノーベル平和賞受賞スピーチを行いました。冒頭で、彼はルワンダ虐殺の犠牲者の状況について語り、自身の女性患者の一人に焦点を当てました。^{[ 169 ]}

その日、何百人もの女性、子供、男性が病院に運ばれてきました。あまりの数に、私たちは彼らを路上に横たえ、中にはその場で手術を施さなければならなかった人もいました。病院の周りの側溝は血で真っ赤に染まっていました。女性は単にマチェーテで襲われただけでなく、全身を理性的かつ組織的に切り刻まれていました。耳は切り落とされ、顔は切り傷の模様がはっきりとわかるほど、丹念に傷つけられていました。彼女は多くの人々の中の一人であり、非人間的で、言葉では言い表せない苦しみを生きていました。私たちにできることは、必要な縫合糸を数本縫合して出血を止めることくらいしかありませんでした。私たちは完全に圧倒され、彼女も他にも多くの苦しみを抱えていることを知っていました。彼女は私が今まで聞いた中で最もはっきりとした声で私に言いました。「Allez, Allez…ummera, ummerasha（行け、行け…友よ、勇気を見つけて、生きなさい）」

オルビンスキー氏は、MSFが直面した問題を公表するという組織のコミットメントを確認し、次のように述べた。^{[ 170 ]}

沈黙は長らく中立と混同され、人道支援活動の必須条件のように扱われてきました。MSFは設立当初から、この認識に反するものとして設立されました。言葉が常に命を救えるとは言い切れませんが、沈黙は確かに命を奪う可能性があることは認識しています。

• 2015年 ラスカー・ブルームバーグ公共サービス賞、ニューヨークに拠点を置くラスカー財団より受賞。^{[ 171 ]}
• 2016年ハムダン人道医療ボランティア賞、ハムダン医療賞より。^{[ 172 ]}

MSFの「生命のブレスレット」、上腕中周径（MUAC）測定バンドは、 2025年にニューヨーク近代美術館で開催された「ピルエット： デザインの転換点」展に展示されました。この展覧会では、「広く認知されたデザインアイコン[...]デザイン史における重要な瞬間を強調」しています。^{[ 173 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ]}美術館はMUACを建築とデザインのコレクションにも追加しました。^{[ 177 ]}

国境なき医師団に触発されて、「 Sans Frontières」または「Without Borders」で終わる名前を採用している無関係の非政府組織は数多くあり、たとえば、Engineers Without Borders、Avocats Sans Frontières（「国境なき弁護士」）、Reporters sans frontières（「国境なき記者」）、Payasos Sin Fronteras（「国境なき道化師」）、Bibliothèques Sans Frontières（「国境なき図書館」）、Homeopaths Without Bordersなどです。

フランスのゲーム番組「Jeux Sans Frontières（国境なきゲーム）」は MSF よりも古く、1965 年にヨーロッパで初めて放送されました。

MSFの政策や活動内容によっては、MSFのスタッフ、利用者、地域社会に対する倫理的な扱いに疑問が生じており、従業員、開発部門の関係者、メディアによってこの問題が取り上げられている。^{[ 178 ]}

MSFは、「ナショナルスタッフ」（現地で雇用され、現地で活動するスタッフ）と「インターナショナルスタッフ」（地域または国内の拠点から他国に派遣され、活動するスタッフ）の雇用条件と給与を別々に維持してきました。インターナショナルスタッフはミッションにおいて上級職に就く傾向があり、ナショナルスタッフはほとんどの場合、他国から派遣された上級スタッフに報告します。ナショナルスタッフからは、不利な待遇を受け、より危険な任務に従事し、大幅に低い賃金しか支払われず、外国人スタッフに与えられる住宅、医療、その他の福利厚生を受けられないという苦情が継続的に寄せられています。MSFは2020年、この方針を見直し、差別的待遇を撤廃する意向を示しました。こうした慣行は、他の懸念事項とともに、現職および元職員1,000人が2020年に声明を発表し、組織に根付いた構造的な人種差別に対する懸念を表明するきっかけとなりました。スタッフの集団声明には、職場での不利な扱いという形での国境なき医師団（MSF）内部での人種差別の個人的な経験と、プログラムの策定と実施において表出された白人至上主義や植民地主義的思考と見なされるものの両方についての証言が含まれていた。^{[ 178 ] [ 179 ] [ 180 ]}

MSFはスタッフの90%を「国内」での活動のために雇用しているものの、組織の上級管理職は依然としてヨーロッパ出身者が大部分を占めている。2012年から2022年の10年間で、国際プログラムコーディネーターに占める南半球出身者の割合は24%から46%に増加したにもかかわらず、国際会長のクリストス・クリストウ氏は、MSFの最高幹部は依然として北半球出身者で占められていることを認めた。本部と5つの活動拠点を西ヨーロッパに構えるMSFの方針と活動は、2020年のMSFスタッフ声明で「ヨーロッパ中心主義的」と特徴づけられた。^{[ 178 ]}

2018年には、 MSF職員による性的不正行為が発覚し、患者、地域住民、あるいは他のMSF職員に対するセクハラや虐待が含まれていました。MSFによる苦情調査の結果、19人が解雇されました。苦情の内容は、MSFの同僚によるセクハラ、MSFの方針に反する現地スタッフによる（おそらく未成年者や「生存のための性行為」のみを目的とした）性労働者の搾取、患者や地域住民の性的利用可能性に関するスタッフの軽蔑的な態度や発言、あるいは医療と性行為の交換を表明する意図など多岐にわたりました。結果として生じた解雇のほぼ全ては、職員間の性的不正行為に関連していました。^{[ 181 ] [ 182 ] [ 183 ]​​ [ 184 ] [ 185 ]}

もう一つの論争は、インフォームド・コンセントなしに、脆弱な立場にある患者（成人の保護者のいない未成年者も含む）から撮影された画像に関するものであった。一部の画像は搾取的で性的な物として批判された。その中には、赤ちゃんの死を悼む母親の写真（男の子の遺体が見える状態）や、児童レイプ被害者、性的虐待や家庭内暴力の被害者の写真（詳細な体験談を含む）が含まれていた。これらの画像は、国境なき医師団（MSF）が活動する地域に蔓延する悲惨な状況とそのプログラムの必要性に対する意識を高めることを目的として、MSFや地域社会のウェブサイト、印刷物で使用された。画像の使用許諾は画像データベースへの販売が可能であった。時には部分的に身元が特定される情報も含め、悲惨な状況にある、あるいは被害を受けた個人を露出させることの倫理性が疑問視された。批判を受けて、MSFは画像の使用を中止することを決定した。画像の削除もまた、批判された。^{[ 186 ]}

ブラックロックがMSFのCOVID-19危機基金に50万ドルを寄付したことで、MSFの資金調達モデルが精査されるようになり、スタッフや他の人道支援団体から偽善的だとの批判が上がっている。^{[ 187 ] [ 188 ] [ 189 ]}

• ボルトロッティ、ダン（2006年）『地獄の希望：国境なき医師団の世界』ファイアフライ・ブックス、ISBN 978-1-55407-634-5。
• ブラウン、ダミアン（2013年）『骨折した足に絆創膏：国境なき医師であること（そして独身でいるための他の方法）』シドニー：アレン・アンド・アンウィン社、ISBN 978-1-74331-556-9。アンゴラ、モザンビーク、南スーダンの医療最前線で初めてMSFに配属された医師の回想録
• 『写真家：国境なき医師団とともに戦火に翻弄されるアフガニスタンへ』、グラフィックノベル（グラフィックノベル形式の回想録）、ギベール、エマニュエル著（2009年）。写真とナレーション：ディディエ・ルフェーヴル、カラーリスト：フレデリック・ルメルシエ。ニューヨーク：ファースト・セカンド・ブックス。ISBN 978-1596433755
• 緊急事態を生きる：国境なき医師団の物語、2008年のマーク・N・ホプキンスによるドキュメンタリー映画。リベリアとコンゴの戦争で荒廃した地域で医療活動の課題に立ち向かう国境なき医師団のボランティア医師4人の物語を語る。
• スーダンでの6ヶ月、 2009年の医師ジェームズ・マスカリクの回想録
• 『不完全な捧げ物』、2008年、国境なき医師団元会長ジェームズ・オービンスキーの回想録
• トリアージ：ジェームズ・オービンスキー博士の人道的ジレンマ2007年のドキュメンタリー

• 人道支援活動家への攻撃