| 腹部X線 | |
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| ICD-9-CM | 87.5,87.9,88.0-88.1 |
| MedlinePlus | 003815 |
腹部X線検査は、腹部のX線写真です。AXRまたはKUB（腎臓、尿管、膀胱）と略されることもあります。
適応
成人の場合、腹部X線検査の特異度は非常に低く、閉塞、損傷、または疾患の疑いを確実に除外することはできません。CTスキャンは、全体的に優れた診断を提供し、手術戦略の計画を可能にし、不必要な開腹手術を減らす可能性があります。したがって、救急外来を受診した急性腹痛の成人には、腹部X線検査は推奨されません。[1]
小児の場合、急性期に腹部X線検査が適応となります。
- 腸閉塞または消化管穿孔の疑い。腹部X線検査では、拡張した腸ループが示されることで、ほとんどの腸閉塞症例が明らかになります。[2]
- 消化管異物。放射線不透過性であれば同定できます。[2]
- 腹部腫瘤の疑い[2]
- 腸重積症の疑いがある場合、腹部X線検査では腸重積症を除外することはできませんが、穿孔や閉塞を除外するための鑑別診断には有用です。[2]
外傷において、腹腔内損傷の診断にはCTスキャンが最良の代替手段です。 [2]
投影
標準的な腹部X線撮影プロトコルは、通常、仰臥位での単一の前後投影です。[3]特殊な投影には、腹臥位、側臥位、立位前頭前野、および側方クロステーブル（患者を仰臥位にした場合）が含まれます。最小限の急性閉塞シリーズ（小腸閉塞を除外する目的）には、通常、仰臥位と立位（気液レベルを検出するのに十分）の2つのビューが含まれますが、立位の代わりに側臥位で撮影することもできます。
X線撮影範囲は、肝臓（または横隔膜）の上部から恥骨結合までを含む必要があります。X線撮影に含まれる腹部臓器は、肝臓、脾臓、胃、腸、膵臓、腎臓、および膀胱です。
KUB
KUBは腎臓（Kidneys）、尿管（U reters）、膀胱（B ladder ）の略です。KUB投影には必ずしも横隔膜が含まれるわけではありません。この投影には、恥骨結合から腎臓の上部までの尿路全体が含まれます。対照的に、腹部の前後方向（AP）投影には、横隔膜の両半分が含まれます。[4] [5]患者の体格が大きい場合は、バッキーに「横向き」方向に装填された複数のフィルムを各投影に使用する場合があります。これは、腸の大部分を検査できるようにするためです
KUBは、仰臥位で腹部を正面から撮影した単純レントゲン写真です。胸部の立位PA像（横隔膜下ガスや腹部の症状として現れる胸部疾患を除外するため）と、腹部の立位像（消化管の気水量を調べることで閉塞とイレウスを鑑別するため）が補助的に用いられることがよくあります
KUBはその名前にもかかわらず、腎臓、尿管、膀胱の病理の調査には通常使用されません。これらの構造は評価が難しいためです（たとえば、腎臓は腸ガスのせいで見えない場合があります）。これらの構造を放射線学的に評価するために、歴史的には静脈性腎盂造影と呼ばれる技術が使用されていましたが、今日では多くの施設でCT尿路造影が選択される技術となっています。[6]
KUBは通常、腸閉塞や胆石などの消化管疾患の検査に使用され、腎結石の存在を検出できます。便が容易に観察できるため、KUBは便秘の診断にもよく使用されます。また、尿管ステントや経鼻胃管などの留置器具の位置を評価するためにも使用されます。KUBは、バリウム注腸などの他の処置のためのスカウトフィルムとしても行われます。
消化管シリーズ
上部消化管造影検査では、造影剤（通常は硫酸バリウムなどの造影剤を水と混ぜたもの）を消化管に摂取または点滴し、X線を用いて関心領域のレントゲン写真を撮影します。バリウムは消化管の内壁を覆い、フィルム上で白く見えることで、消化管の関連部分の視認性を高めます。
下部消化管造影検査では、造影剤である硫酸バリウムを注腸によって直腸から結腸に注入しながらレントゲン写真を撮影します。 「バリウム注腸」という用語は通常、下部消化管造影検査を指しますが、腸管造影（上部消化管造影検査）はしばしば小腸バリウム注腸と呼ばれます。
関連項目
参考文献
- ^ Boermeester, Marie A; Gans, Sarah L.; Stoker, J; Boermeester, Marie A (2012). 「急性腹痛における腹部単純X線撮影：過去、現在、そして未来」. International Journal of General Medicine . 5 : 525–33 . doi : 10.2147/IJGM.S17410 . ISSN 1178-7074. PMC 3396109. PMID 22807640.
- ^ abcde 「放射線学 - 急性期の適応」.メルボルン王立小児病院. 2017年7月23日閲覧
- ^ 「腹部X線システムと解剖学 - 画像データと品質」。放射線学マスタークラス。2016年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年1月27日閲覧
- ^ フランク、ユージン・D.、ロング、ブルース・W.、スミス、バーバラ・J. (2012).メリルの放射線撮影ポジショニングと手順アトラス（第12版）. セントルイス、ミズーリ州: モスビー社. ISBN 978-0-323-07334-9。
- ^ ボントレガー、ケネス・L.；ランピニャーノ、ジョン・P. (2005).放射線撮影ポジショニングと関連解剖学の教科書（第6版）. セントルイス、ミズーリ州：モスビー社. ISBN 978-0-323-02507-2。
- ^ ポール・シュミッツ医学博士、他. Medscape. 腎臓、尿管、膀胱の画像：腹部単純写真. 2015年8月27日更新.
