聴診ギャップはサイレントギャップとも呼ばれ、[1]手動血圧測定中にコロトコフ音が減衰または消失する期間です。これは、 脈波の変化によって引き起こされる末梢血流に関連しています。 [2]このギャップの解釈を誤ると、収縮期血圧の過小評価や拡張期血圧の過大評価などの血圧モニタリングエラーにつながる可能性があります[1] [2]。聴診ギャップを補正するには、橈骨動脈の脈を触診でモニタリングする必要があります。[3]そのため、患者の血圧を手動記録する際には、触診と聴診を行うことが推奨されます。 [3 ]通常、触診で得られた血圧は、聴診で得られた圧力よりも約10 mmHg低くなります。一般的に、検者は上腕動脈を閉塞するのに必要な圧力よりも常に20～40mmHg高く血圧計のカフを膨らませることで、聴診ギャップによる混乱を避けることができます。[4] [5]
原因
聴診ギャップは、頸動脈アテローム性動脈硬化症および高血圧患者における動脈硬化の増加と関連しているというエビデンスがある。 [1] [3]これは年齢とは無関係であるように思われる。[2]もう一つの原因は、測定に使用されている四肢における静脈うっ滞であると考えられている。これらの観察結果は前向きに確認する必要があるものの、聴診ギャップが予後予測に関連し得ることを示唆している。[6]
歴史
聴診ギャップは1918年に初めて公式に記録されました。[1]
参考文献
- ^ abcd Gibson, PaulC. (1927年11月). 「聴診による血圧推定における隠れたギャップ」 . The Lancet . 210 (5437): 1012– 1014. doi :10.1016/s0140-6736(01)35491-0. ISSN 0140-6736.
- ^ abc Rodbard, Simon; Ciesielski, Jan (1959-08-01). 「聴診ギャップと脈拍上昇の関係」 . American Heart Journal . 58 (2): 221– 230. doi :10.1016/0002-8703(59)90339-4. ISSN 0002-8703. PMID 13670095.
- ^ abc 入澤 博; 五木 博; 行武 正人 (1962-09-01). 「間接血圧測定における聴診音消失の原因」 . American Heart Journal . 64 (3): 308– 313. doi :10.1016/0002-8703(62)90144-8. ISSN 0002-8703.
- ^ Askey, John (1974). 「血圧測定における聴診のギャップ」Annals of Internal Medicine . 80 (1): 94–7 . doi :10.7326/0003-4819-80-1-94. PMID 4589516.
- ^ Bickley, Lynn S.; Szilagyi, Peter G. (2013).ベイツ身体診察および病歴聴取ガイド（第11版）. フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 122. ISBN 978-1-60913-762-5. OCLC 801810287。
- ^ Cavallini, M. Chiara; et al. (1996-05-15). 「高血圧患者における聴診ギャップと血管疾患の関連性」Annals of Internal Medicine . 124 (10): 877– 883. CiteSeerX 10.1.1.694.3515 . doi :10.7326/0003-4819-124-10-199605150-00003. PMID 8610916. S2CID 46331911.
