自閉症診断面接
Structured parent/caregiver interview used to diagnose autism spectrum disorders

改訂自閉症診断面接（ADI -R）は、自閉症または自閉症スペクトラム障害の疑いがある患者の親を対象に実施される構造化面接です。研究者や臨床医によって数十年にわたり用いられてきたこの面接は、精神年齢が24ヶ月以上の人であれば誰でも診断目的で用いることができ、相互的な社会的相互作用、コミュニケーションと言語、そして行動パターンといった領域における行動を測定します。[1]

自閉症診断面接と自閉症診断観察スケジュールはどちらも自閉症のゴールドスタンダードテストと考えられています。 [2]

構造

自閉症の診断、治療計画、自閉症と他の発達障害の鑑別に有用です。面接では紹介された個人の発達歴全体がカバーされ、通常はオフィス、自宅または他の静かな環境で心理学者によって行われ、一般的に1～2時間かかります。保護者は、個人の現在の行動または特定の時点での行動について、3つの主要な行動領域にわたる93の質問を受けます。[1]面接は、開始の質問、コミュニケーションの質問、社会性の発達と遊びの質問、反復行動と制限行動の質問、一般的な行動上の問題に関する質問の5つのセクションに分かれています。[3] ADI-Rは調査員による面接であるため、質問は非常に自由形式で、調査員は各行動の有効な評価を決定するために必要なすべての情報を得ることができます。[4]このため、親や保護者は、子供について話すことが面接官に評価されるため、通常、この面接に参加するときに非常に安心します。また、この面接に参加することで、親は自閉症スペクトラム障害とその診断につながる要因をより深く理解することができます。[3]

コンテンツ領域

面接の最初のセクションでは、社会的交流の質を評価するために、感情の共有、慰めの提供と要求、社交的な笑顔、他の子どもへの反応などについて質問します。コミュニケーションと言語行動のセクションでは、定型的な発話、代名詞の反転、言語の社会的使用について調査します。定型的な発話とは、個人が最も頻繁に使用し、繰り返す数少ない単語や音のことです。限定的かつ反復的な行動のセクションでは、通常とは異なる関心、手や指の癖、通常とは異なる感覚への興味などについて質問します。[1]最後に、自傷行為、攻撃性、過活動といった行動に関する質問も含まれており、これらは治療計画の策定に役立ちます。[4]

スコアリング

面接が完了したら、面接担当者は介護者の回答に対する評価に基づいて、各質問の評価スコアを決定します。

評価尺度

  • 0: 「コーディングで指定されたタイプの動作が存在しない」
  • 1:「指定された種類の行動は異常な形で存在しているが、2の基準を満たすほど深刻または頻繁ではない」
  • 2：「明らかに異常な行動」
  • 3：「指定された動作の極めて重大性」
  • 7：「コーディングの一般的な領域に明確な異常があるが、指定されたタイプではない」
  • 8：「該当なし」
  • 9：「不明または質問なし」

アルゴリズム

次に、面接の各コンテンツ領域の合計スコアが計算されます。アルゴリズムを適用すると、スコア 3 は 2 に下がり、スコア 7、8、または 9 は 0 になります。これは、これらのスコアが自閉症の行動を示すものではないため、合計に含めない必要があるためです。診断アルゴリズムを作成するために、作成者は面接から、DSM -IVおよびICD-10の自閉スペクトラム障害の診断基準に最も関連のある質問を選択しました。[3]自閉症の診断は、3 つの行動領域すべてのスコアが指定された最小カットオフスコアを満たすか上回った場合に示されます。[5]これらのカットオフスコアは、長年にわたる広範囲にレビューされた研究の結果を使用して決定されました。

カットオフスコア

  • 社会的交流：10。
  • コミュニケーションと言語：8（言語の場合）または7（非言語の場合）
  • 制限された反復的な行動：3 [1]

トレーニング

面接の実施と採点には、自閉スペクトラム症とADI-Rに関する広範なトレーニングと知識が必要です。[6]トレーニングは、個人の臨床経験と面接スキルにもよりますが、通常2か月以上かかります。[4] ADI-Rを臨床目的で実施するか研究目的で実施するかによって、別々のトレーニング手順があります。臨床医としてこのツールを使用するには、実施と採点のためのトレーニングビデオとワークショップがあります。WPSが提供するADI-R DVDトレーニングパッケージでは、ADI-Rの使用に関する臨床トレーニングを提供しています。[7]研究者は、研究目的でADI-Rを使用するために、特定の研究トレーニングに参加し、ADI-Rの使用における信頼性を確立する必要があります。[6]標準的な実践としては、対面式のADI-R研究トレーニングワークショップに出席し、著者またはその同僚と研究の信頼性を確立することです。[7]

歴史

ADI-Rはマイケル・ラター、アン・ルクトゥール、キャサリン・ロードによって開発され、2003年にウェスタン・サイコロジカル・サービスによって出版された。1989年に出版された自閉症診断面接のオリジナル版は、主に研究目的で使われていた。ADIは、自閉症の診断の分野における4つの大きな進歩に応えて開発された。これらの進歩によって、最新の診断ツールが必要になるようになった。これらの進歩には、診断基準の改善、自閉症と、人生の初期に同じように現れる他の発達障害との鑑別の必要性、心理学の分野での標準化された診断ツールへの要望などが含まれていた。[8]オリジナルのADIは、実年齢が5歳以上かつ精神年齢が2歳以上の個人に使用できたが、自閉症スペクトラム症は通常、この年齢よりかなり早い時期に診断される。この発見により、ラター、ルクートゥール、ロードは1994年にADIを改訂し、精神年齢が18ヶ月以上の人の診断を決定できるようにしました。これにより、臨床医は面接を使用して自閉症と幼児期に現れる可能性のある他の障害を区別できるようになりました。[3]

ADI改訂の主な目的は、面接をより効率的で、より短時間で、より低年齢の児童に適したものにすることであった。改訂の大部分は面接の構成に関するものであった。質問は5つのセクションに分かれており、初期行動と現在の行動は各セクションに統合された。調査の結果、面接の質問が一部修正された。修正には、一部の質問を自閉症特有の行動により重点を置くようにするとともに、他の質問をより一般化して効率性を向上させることが含まれていた。また、異常行動が始まった年齢に関するより具体的な質問など、面接にいくつかの追加質問が追加された。他の項目は、面接でより低年齢の自閉症を診断する能力を高めるために削除された。これらの質問の改訂により、一部のセクションに質問が追加されたため、作成者は採点アルゴリズムとカットオフスコアも改訂した。[3]

信頼性

ADIのオリジナル版の質問のうち、調査の結果、信頼性が低い、または該当しないことが判明した質問は、面接の改訂時に削除されました。[3] ADI-Rは、評価者間信頼性、再テスト信頼性、および内的妥当性検定を用いて、信頼性と妥当性について徹底的に検証されています。[1]この研究結果により、ADIは数十年にわたり研究者と臨床医の両方に受け入れられてきました。ADI-Rは、自閉症の診断を下すために、他の関連ツールと併用されることがよくあります。

著者らは、 ADI-Rの信頼性と妥当性の両方を示す心理測定結果を発表しました。面接で調査されたすべての行動領域において、評価者間信頼性と内的一貫性は良好でした。面接は経時的にも十分な信頼性を持つことが示されました。自閉症児と他の発達障害児のADI-R結果を比較した研究では、自閉症と知的障害を鑑別する際に、面接における個々の質問の方がアルゴリズム全体よりもわずかに妥当性が高いことが示唆されました。しかし、さらなる研究の結果、ADI-Rアルゴリズムは概ね受け入れられています。[3]

ソーシャルコミュニケーション質問票（SCQ）は、お子様の行動について保護者が回答する、40項目の正誤形式の簡潔な質問票です。内容はADI-Rと類似しており、ADI-Rによる完全な面接を行う必要があるかどうかを判断するための簡易スクリーニングとして用いられます。

自閉症診断観察スケジュール（ADOS）は、同じ主要著者らによる補助的な評価尺度です。これは半構造化された一連の観察項目であり、紹介された個人と心理士またはその他の訓練を受けた資格のある検査者が関与する一連の活動として、診療室で実施されます。

参考文献

  1. ^ abcde Le Couteur, A., Lord, C., & Rutter, M. (2003). 自閉症診断面接改訂版 (ADI-R). 2009年3月5日閲覧, Autism Genetic Resource Exchange, Los Angeles, CA. ウェブサイト: http://www.agre.org/program/aboutadi.cfm.
  2. ^ カウフマン、ノア・K. (2022年7月3日). 「自閉症の評価における『ゴールドスタンダード』と『ベストプラクティス』の再考」 .応用神経心理学：児童. 11 (3): 529– 540. doi :10.1080/21622965.2020.1809414. ISSN  2162-2965.
  3. ^ abcdefg Lord C, Rutter M , Le Couteur A (1994). 「自閉症診断面接改訂版：広汎性発達障害の疑いのある人の介護者のための診断面接改訂版」. J Autism Dev Disord . 24 (5): 659–85 . doi :10.1007/BF02172145. PMID  7814313. S2CID  19874953.
  4. ^ abc Schopler, E., Mesibov, GB (1988). 自閉症の診断と評価. ニューヨーク: Plenum Press.
  5. ^ 「ADI-Rについて」research.agre.org .
  6. ^ ab Le Couter, A.,Lord, C., & Rutter, M. (2007). 自閉症診断面接改訂版 (ADI-R). 2009年3月5日閲覧, University of Michigan Autism & Communication Disorders Research Center, Ann Arbor, MI. ウェブサイト: http://www.umaccweb.com/diagnostic_tools/adiinfo.html Archived 2008-06-09 at the Wayback Machine .
  7. ^ ab 「サードパーティトレーニング」www.wpspublish.com . 2019年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月20日閲覧。
  8. ^ LeCouteur, A., Rutter, M., Lord, C., & Rios, P. (1989). 自閉症診断面接：標準化された調査者ベースのツール. 自閉症・発達障害ジャーナル, 19(3), 363-387.
  • 自閉症リソース - 用語集
  • ウェスタン・サイコロジカル・サービス - ADI-R マテリアル
  • ADI-Rの他の言語版[永久リンク切れ]
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