ブルクホルデリア・セパシア複合体

細菌の種

ブルクホルデリア・セパシア複合体
Burkholderia cepaciaの走査型電子顕微鏡写真
科学的分類
ドメイン：
細菌
門:
シュードモナドタ
クラス：
ベータプロテオバクテリア
注文：
バークホルデリア目
家族：
バークホルデリア科
属:
バークホルデリア
種複合体:
B.セパシア複合体

Burkholderia cepacia複合体（ BCC）は、 Burkholderia cepaciaと少なくとも20種の生化学的に類似したグラム陰性細菌からなる種複合体です。これらはカタラーゼ産生性で、乳糖非発酵性です。 [1] BCCのメンバーは日和見感染性病原体であり、基礎肺疾患（嚢胞性線維症や慢性肉芽腫症など）を有する免疫不全患者に肺炎を引き起こすことが最も多く見られます。 [2]鎌状赤血球異常ヘモグロビン症の患者も感染リスクがあります。この種複合体は、若いタマネギやタバコにも寄生し、油を分解する優れた能力を示します。

分類学

ブルクホルデリア・セパシア
科学的分類 この分類を編集する
ドメイン： 細菌
王国： シュードモナダティ
門: シュードモナドタ
クラス： ベータプロテオバクテリア
注文： バークホルデリア目
家族： バークホルデリア科
属: バークホルデリア
種：
B.セパシア
二名法名
ブルクホルデリア・セパシア
(Palleroni と Holmes 1981)
薮内ら。 1993年
タイプ株
* ATCC 25416 [3] [a]
同義語
  • シュードモナス・セパシア・ バークホルダー 1950
  • Pseudomonas multivorans Stanier et al. 1966年
  • Pseudomonas cepacia （旧Burkholder 1950）Palleroni and Holmes 1981
  • シュードモナス・キンギイ・ ヨンソン 1970

このグループには、B. cepacia、B. multivorans、B. cenocepacia、B. vietnamiensis、B. stabilis、B. ambifaria、B. dolosa、B. anthina、 B. pyrrociniaおよびB. ubonensisなどが含まれます。[1]

発生

BCCは、ポビドンヨード、トリクロサン、クロロヘキシジン、塩化セチルピリジニウム、そして塩化ベンザルコニウムなどの第四級アンモニウム塩など、多くの一般的な消毒剤に耐性があります。水性医薬品に防腐剤として使用される濃度では、BCCを殺菌したり、増殖を阻止したりするのには不十分な場合が多いです。[5]創傷被覆材用のポビドンヨード溶液や塩化ベンゾニウムワイプなど、消毒を目的としたこれらの殺生物剤の高濃度バージョンでさえ、別の方法で滅菌しないと生きたBCCが潜んでいる可能性があります。[6] [7]

Burkholderia cepaciaは海洋環境（海綿動物）にも生息しており、Burkholderia cepaciaのいくつかの株は高塩分に耐えることができます。[8] SI Paulら（2021）[8]は、バングラデシュのベンガル湾にあるセントマーチン島の海綿動物からBurkholderia cepaciaの耐塩性株を単離し、生化学的に特徴づけました。[8]

ヒトへの感染

病因

BCC菌は典型的には水中や土壌中に存在し、湿潤環境では長期間生存することができます。毒性は比較的低いです。毒性因子としては、プラスチック表面（医療機器の表面を含む）への付着や、エラスターゼやゼラチナーゼなどの酵素の産生などが挙げられます。また、好中球からの攻撃に耐える能力も関連している可能性があります。[9]

人から人への感染が報告されているため、多くの病院、診療所、キャンプでは、BCC感染者に対して厳格な隔離措置が取られています。BCC感染は肺機能の急速な低下や死に至る可能性があるため、感染拡大を防ぐため、感染者は非感染者とは別の場所で治療を受けることが多いです。[10]

BCC感染は肺移植の禁忌であり、BCCに感染した嚢胞性線維症患者は死亡率の上昇により移植から除外される可能性がある。[11]さらに、B. cenocepaciaに感染した肺移植レシピエントは、他のBCC菌に感染した患者よりも移植後1年以内に死亡する可能性が6倍高い。[12]

診断

BCCの診断には、喀痰や血液などの臨床検体から細菌 を培養することが含まれる。BCC菌は、アミノグリコシドやポリミキシンBなど、多くの一般的な抗生物質に対して自然耐性を示す。[13]この事実は菌の同定に利用される。菌は通常、グラム陽性球菌の増殖を抑制するクリスタルバイオレットと胆汁酸塩、および他のグラム陰性桿菌の増殖を抑制するチカルシリンとポリミキシンBを含むBurkholderia cepacia寒天培地（BC寒天培地）で培養される。また、菌の増殖時に生成されるアルカリ性副産物と反応してピンク色に変化するフェノールレッドpH指示薬も含まれている。[要出典]

あるいは、酸化発酵ポリミキシン・バシトラシン・ラクトース（OFPBL）寒天培地を使用することもできます。OFPBLには、ポリミキシン（緑膿菌を含むほとんどのグラム陰性細菌を殺菌）とバシトラシン（ほとんどのグラム陽性細菌とナイセリア属を殺菌）が含まれています。[14] [15] また、ラクトースも含まれており、BCCなどのラクトースを発酵させない微生物はpH指示薬を黄色に変色させます。これは、OFPBL寒天培地上で増殖する可能性のある他の微生物（カンジダ属、シュードモナス・フルオレッセンス、ステノトロフォモナス属など）との区別に役立ちます。[要出典]

処理

治療には通常複数の抗生物質が使用され、セフタジジム、ミノサイクリン、ピペラシリン、メロペネム、クロラムフェニコール、トリメトプリム/スルファメトキサゾール（コトリモキサゾール）が含まれる場合がある。[13] [16]コトリモキサゾールはB. cepacia感染症の第一選択薬とされてきたが、過敏症反応、不耐性、または耐性のためにコトリモキサゾールを投与できない場合には、セフタジジム、ミノサイクリン、ピペラシリン、メロペネムが代替選択肢として考えられる。[17]セフタジジム-アビバクタムまたはセフトロザン-タゾバクタムのような新しいβ-ラクタム/β-ラクタマーゼの組み合わせも効果的である。[16] BCCは本質的にコリスチンに耐性であり、通常はアミノグリコシドにも耐性である。[18]

嚢胞性線維症患者において、持続吸入アズトレオナムリジン（AZLI）による長期抗生物質治療の肺機能や胸部感染症に対する有効性については十分な証拠がありません。[19]

歴史

B. cepaciaは、1949年にウォルター・バークホルダーによってタマネギの皮腐病の原因菌として発見され、 1950年代に初めてヒト病原体として記載されました。 [20]嚢胞性線維症（CF）患者から初めて分離されたのは1977年で、当時はシュードモナス・セパシア（ Pseudomonas cepacia ）として知られていました。[21] 1980年代には、嚢胞性線維症患者におけるB. cepaciaの流行で35%の死亡率が報告されました。B . cepaciaはゲノムが大きく、大腸菌の2倍の遺伝物質を含んでいます。[要出典]

2025年8月8日、デルマライト・インダストリーズは、細菌複合体（正確な種は特定されていない）に汚染されたハンドソープ製品の一部について自主回収を発令した。特に免疫不全者における敗血症のリスクが指摘された。[22] [23]

参照

参考文献

  1. ^ 関連項目: CCUG 12691 および 13226。 CFBP 2227; CIP 80.24; DSM 7288;ハンビ 1976; ICMP 5796; [4] JCM 5964; LMG 1222; NBRC 14074; NCCB 76047; NCPPB 2993; NCTC 10743; NRRL B-14810
  1. ^ ab Lipuma J (2005). 「Burkholderia cepacia複合体に関する最新情報」. Curr Opin Pulm Med . 11 (6): 528– 33. doi :10.1097/01.mcp.0000181475.85187.ed. PMID  16217180. S2CID  19117513.
  2. ^ Mahenthiralingam E, Urban T, Goldberg J (2005). 「多種多様な多重レプリコンを持つBurkholderia cepacia複合体」Nat Rev Microbiol . 3 (2): 144– 56. doi :10.1038/nrmicro1085. PMID  15643431. S2CID  21736359.
  3. ^ 「ATCC：細菌コレクション」www.atcc.org。
  4. ^ 「標本の詳細」. scd.landcareresearch.co.nz .
  5. ^ Tavares M, Kozak M, Balola A, Sá-Correia I (2020年6月17日). 「Burkholderia cepacia複合細菌：水性医薬品における懸念される汚染リスク」. Clinical Microbiology Reviews . 33 (3). doi :10.1128/CMR.00139-19. PMC 7194853. PMID 32295766  . 
  6. ^ 「塩化ベンザルコニウム消毒ワイプのOTC医薬品リコール」ミズーリ州保健高齢者サービス局。
  7. ^ Rose H, Baldwin A, Dowson CG, Mahenthiralingam E (2009年3月). 「Burkholderia cepacia複合体の殺生物剤感受性」. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 63 (3): 502–10 . doi : 10.1093/jac/dkn540 . PMC 2640157. PMID  19153076 . 
  8. ^ abc Paul SI, Rahman MM, Salam MA, Khan MA, Islam MT (2021年12月). 「ベンガル湾セントマーチン島の海綿動物関連細菌の同定：Labeo rohitaにおける運動性エロモナス敗血症の予防に重点を置いた」. Aquaculture . 545 737156. Bibcode :2021Aquac.54537156P. doi :10.1016/j.aquaculture.2021.737156. ISSN  0044-8486.
  9. ^ Torok E, Moran E, Cooke F (2009).オックスフォード感染症・微生物学ハンドブック. オックスフォード大学出版局. ISBN 978-0-19-856925-1。
  10. ^ 「嚢胞性線維症」マンデル、ダグラス、ベネットによる感染症の原則と実践。ジョン・E・ベネット、ラファエル・ドリン、マーティン・J・ブレイザー（第9版）。フィラデルフィア、ペンシルベニア州。2020年。954頁。ISBN 978-0-323-55027-7. OCLC  1118693541.{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元がありません (リンク) CS1 メンテナンス: その他 (リンク)
  11. ^ Aris RM, Routh JC, LiPUMA JJ, Heath DG, Gilligan PH (2001). 「Burkholderia cepacia群の嚢胞性線維症患者に対する肺移植：生存とジェノモバー型との関連性」 . American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 164 (11): 2102– 2106. doi :10.1164/ajrccm.164.11.2107022. ISSN  1073-449X.
  12. ^ Alexander B, Petzold E, Reller L, Palmer S, Davis R, Woods C, LiPuma J (2008). 「Burkholderia cepacia Complexに感染した嚢胞性線維症患者の肺移植後の生存」. American Journal of Transplantation . 8 (5): 1025– 1030. doi :10.1111/j.1600-6143.2008.02186.x. hdl : 2027.42/71603 .
  13. ^ ab McGowan J (2006). 「非発酵性グラム陰性菌における耐性：最大限の多剤耐性」Am J Infect Control . 34 (5 Suppl 1): S29–37, discussion S64–73. doi :10.1016/j.ajic.2006.05.226. PMID  16813979.
  14. ^ ベクトン・ディッキンソン・アンド・カンパニー (2003). BD Difco and BD BBL Manual: Manual of Microbiological Culture Media . Franklin Lakes, New Jersey: Becton Dickinson. pp.  422– 423.
  15. ^ “OFPBL寒天”.リメル技術マニュアル。レネクサ、カン: レメル。 1997年。
  16. ^ ab 「ステノトロフォモナス・マルトフィリアおよびバークホルデリア・セパシア複合体」マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。ジョン・E・ベネット、ラファエル・ドリン、マーティン・J・ブレイザー（第9版）。フィラデルフィア、ペンシルベニア州。2020年。ISBN 978-0-323-55027-7. OCLC  1118693541.{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元がありません (リンク) CS1 メンテナンス: その他 (リンク)
  17. ^ Avgeri SG, Matthaiou DK, Dimopoulos G, Grammatikos AP, Falagas ME (2009年5月). 「コトリモキサゾール以外のBurkholderia cepacia感染症の治療選択肢：臨床的エビデンスの系統的レビュー」. Int. J. Antimicrob. Agents . 33 (5): 394– 404. doi :10.1016/j.ijantimicag.2008.09.010. PMID  19097867.
  18. ^ サンフォード抗菌薬療法ガイド2020 . David N. Gilbert, Henry F. Chambers, Michael S. Saag, Andrew Pavia (第50版). Sperryville, VA, USA. 2020. ISBN 978-1-944272-13-5. OCLC  1151708870。{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元がありません (リンク) CS1 メンテナンス: その他 (リンク)
  19. ^ Frost F, Shaw M, Nazareth D (2021年12月10日). 「嚢胞性線維症患者におけるBurkholderia cepacia complexによる慢性感染症に対する抗生物質療法」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2021 (12) CD013079. doi :10.1002/14651858.CD013079.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 8662788. PMID 34889457  . 
  20. ^ Burkholder WH (1950). 「タマネギ球根の細菌性腐敗による酸敗病」.植物病理学. 40 (1): 115–7 .
  21. ^ Lararya-Cuasay LR, Lipstein M, Huang NN (1977). 「嚢胞性線維症患者の呼吸器フローラにおけるPseudomonas cepacia」. Pediatr Res . 11 (4): 502. doi : 10.1203/00006450-197704000-00792 .
  22. ^ Investigations Oo（2025年8月9日）「DermaRite Industries、Burkholderia cepacia汚染によるDermaKleen、Dermasarra、Kleenfoam、およびPerigiene製品の全国自主回収を発表」www.fda.gov。
  23. ^ 「『重篤で命に関わる感染症』の可能性があるため、ハンドソープが全国でリコール」2025年8月12日。

さらに読む

  • Barlasov J, Sutton S, Jakober R (2014年4月29日). 「ストレスを受けた（順応した）Burkholderia cepacia複合生物の回復」. American Pharmaceutical Review . 17 (3): 16– 24. 2016年1月29日閲覧.
  • Loutet SA, Valvano MA (2010年10月). 「Burkholderia cenocepaciaの毒性決定因子研究の10年」. Infect. Immun . 78 (10): 4088–100 . doi :10.1128/IAI.00212-10. PMC 2950345.  PMID 20643851  .
  • NCBIタクソノミーブラウザにおけるBurkholderia cepacia複合体
  • 細菌多様性メタデータデータベース BacDive における Burkholderia cepacia 複合体の標準株
  • 細菌多様性メタデータデータベース BacDive における Burkholderia cepacia の標準株
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