脂肪織炎
Inflammation of the fatty layer under the skin (panniculus adiposus)
Medical condition
脂肪織炎
小葉性脂肪織炎の一種である硬結性紅斑
専門リウマチ学 

脂肪織炎は、皮下脂肪組織（皮膚の下の脂肪層、脂肪織）の炎症を特徴とする疾患群です。 [1]症状には、皮膚の圧痛を伴う結節や、体重減少や​​疲労などの全身症状が含まれます。

言い換えれば、主に皮下脂肪に局在する炎症性疾患は「脂肪織炎」と呼ばれ、臨床医と皮膚病理学者の両方にとって困難な疾患群です。[2] : 487 脂肪組織の炎症の総称は脂肪炎です。

兆候と症状

脂肪織炎は、全身症状の有無によっても分類できます。全身疾患を伴わない脂肪織炎は、外傷や寒冷が原因である可能性があります。 [3]全身疾患を伴う脂肪織炎は、以下の原因によって引き起こされる可能性があります[要出典] :

これは考えられる原因の完全なリストではありません。

関連する症状

脂肪萎縮症または脂肪異栄養症（皮下脂肪組織の喪失）は、これらのいずれの病態でも発生する可能性があります。[要出典]

診断

分類

これはあらゆる脂肪組織（皮膚または内臓）に発生する可能性があり、深部皮膚生検に基づいて診断されることが多く、炎症細胞の位置（脂肪小葉内またはそれらを隔てる隔壁内）に基づく組織学的特徴と血管炎の有無によってさらに分類できます。[引用が必要]

したがって、4つの主要な組織学的サブタイプがあります。[4]

  1. 血管炎を伴わない小葉性脂肪織炎（急性脂肪織炎、以前はウェーバー・クリスチャン病と呼ばれていた、[5]全身性結節性脂肪織炎）
  2. 血管炎を伴う小葉性脂肪織炎
  3. 血管炎を伴わない隔壁脂肪織炎
  4. 血管炎を伴う隔壁脂肪織炎

小葉状

血管炎の場合

硬結性紅斑（バザン病）は、ふくらはぎの背部に生じる脂肪織炎です。[6]以前は結核菌に対する反応と考えられていました。現在では、特定の病原体とは関連しない脂肪織炎と考えられています。[7]

結節性血管炎は、脚、主にふくらはぎとすねに、小さくて圧痛のある発赤した結節が現れる皮膚疾患です。顕微鏡検査では、皮下組織に類上皮肉芽腫と血管炎が認められ、脂肪織炎の一種と考えられます。現在、これらの症例のほとんどは結核の症状と考えられており、抗結核薬による治療に良好な反応を示します。[要出典]

血管炎なし

発生する可能性のある非血管炎型の脂肪織炎には以下のものがあります:

  • 細胞貪食性組織球性脂肪織炎は、1980年にWinkelmannにより皮下脂肪組織の慢性組織球性疾患として初めて記載され、臨床的には圧痛のある紅斑性結節、再発性の高熱、倦怠感、黄疸、臓器腫大、漿膜滲出液、汎血球減少、肝機能障害および凝固異常を特徴とする。[2] : 494  [8] CHPは単独で発生することもあれば、血球貪食症候群（HPS）の皮膚症状の一部として発生することもある。 [9] CHPは多臓器障害を伴う脂肪織炎のまれで、しばしば致命的となる。しかし、皮下組織のみが侵される良性の形で現れることもあり、幅広い臨床スペクトルを持つ。
  • 外傷性脂肪織炎は、皮膚への外傷後に起こる脂肪織炎である。[2] : 492  [10]
  • 寒冷性脂肪織炎は寒冷にさらされた後に起こる脂肪織炎で、乳幼児に最も多く見られます。[2] : 491 この症状は氷やアイスキャンディー をなめる子供に見られることから、「アイスキャンディー性脂肪織炎」と呼ばれることもあります。[2] : 491  [10]この用語は、頬に原因不明の発疹のある患者が皮膚科医に診てもらったときに作られました。[11]
  • 痛風性脂肪織炎は、痛風における尿酸結晶の沈着によって引き起こされる脂肪織炎である。[2] : 494 
  • 膵脂肪織炎（酵素性脂肪織炎、膵脂肪壊死、 [10] 、皮下脂肪壊死とも呼ばれる）は、膵臓癌に最もよく伴う脂肪織炎であり、膵臓の解剖学的異常、仮性嚢胞、または薬剤誘発性膵炎に伴って生じることはより稀である。[2] : 493 
  • 誘発性脂肪織炎は、有機物質、ポビドン、糞便、唾液、膣液、油などの注入によって引き起こされる脂肪織炎である。 [2] : 492 

針状の裂け目がある

脂肪皮膚硬化症は、慢性静脈不全症に伴う脂肪織炎の一種で、脛の前部に褐色の硬結を呈します。疼痛やその他の慢性静脈不全症の徴候を伴う場合があります。正確な原因は不明です。[12]

その他の形式は次のとおりです:

中隔

結節性紅斑

結節性紅斑は、1～10cmの圧痛を伴う赤色結節を特徴とする脂肪織炎の一種で、発熱、倦怠感、関節痛などの全身症状を伴います。結節は青紫色、黄色、緑色に変化し、潰瘍や瘢痕を残さずに2～6週間かけて消退します。結節性紅斑は、 C型肝炎、EBウイルス、結核などの感染症、クローン病、サルコイドーシス、妊娠、スルホンアミドなどの薬剤、非ホジキンリンパ腫や膵臓がんなどの一部の癌と関連しています。[15]

A1AT欠乏症関連

α1アンチトリプシン欠乏性脂肪織炎[13]は、 α1アンチトリプシン酵素阻害剤の欠乏に関連する脂肪織炎である。[2] ：494 

処理

参照

参考文献

  1. ^ 「脂肪織炎」ドーランド医学辞典
  2. ^ abcdefghijklm James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
  3. ^ 「eMedicine - Cold Panniculitis: Article by Geromanta Baleviciene」2008年3月25日閲覧。
  4. ^ 「脂肪織炎。DermNet NZ」 。 2010年5月17日閲覧。
  5. ^ 「eMedicine - Weber-Christian Disease: Moise L Levyによる記事」 。 2008年3月25日閲覧。
  6. ^ 「硬結性紅斑」Dorland's Medical Dictionary [リンク切れ]
  7. ^ コトラン、ラムジ S.;クマール、ヴィナイ。ファウスト、ネルソン。ネルソ・ファウスト。ロビンズ、スタンリー・Ｌ．アッバス、アブル K. (2005)。Robbins と Cotran の病気の病理学的基礎(第 7 版)。ミズーリ州セントルイス: エルゼビア・サンダース。 p. 1265.ISBN​ 978-0-7216-0187-8。
  8. ^ Winkelmann RK, Bowie EJ. 良性組織球性細胞貪食性脂肪織炎および全身性組織球症に伴う出血性素因. Arch Intern Med.1980 ; 140: 1460-3
  9. ^ Smith KJ, Skeleton HJ, Yeagre J, Angritt P, Wagner K, James WD, Giblin WJ, Lupton GP. 血球貪食症候群患者における皮膚の組織病理学的、免疫組織化学的、および臨床的所見. Military Medical Old Consortium for Applied Retroviral Research (MMCARR). Arch Dermatol 1992; 128: 193-200
  10. ^ abc ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。 p. 1515.ISBN​ 978-1-4160-2999-1。
  11. ^ エプスタイン、アービン、オーレン、マーク、「ポプシクル脂肪織炎」『ニューイングランド医学ジャーナル』、282（17）：966-67、1970
  12. ^ Bruce AJ. et al., 脂肪皮膚硬化症：メイヨークリニックで評価された症例のレビュー. J Am Acad Dermatol. 2002.
  13. ^ ab ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョゼフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
  14. ^ ガーグ、タル;アーメド、リアズ。バラドワジ、アプールヴァ V.シュクラ、シャイラジャ（2022年4月）。 「ステロイド後脂肪織炎 – まれな症例報告」。インド小児皮膚科ジャーナル。23 (2): 165.土井: 10.4103/ijpd.ijpd_116_21。
  15. ^ Gilchrist, H; Patterson, JW (2010年7～8月). 「結節性紅斑および硬結性紅斑（結節性血管炎）：診断と管理」.皮膚科治療. 23 (4): 320–7 . doi : 10.1111/j.1529-8019.2010.01332.x . PMID  20666819. S2CID  39695627.
  • DermNet 皮膚浸潤性/脂肪織炎
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