| コロラドダニ熱 | |
|---|---|
| その他の名前 | 山ダニ熱、アメリカダニ熱、アメリカ山ダニ熱 |
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| 2010～2019年における米国におけるDermacentor andersoniダニおよびコロラドダニ熱ウイルス感染症症例の地理的分布。 | |
| 専門 | 感染症 |
コロラドダニ熱（CTF）は、感染したロッキー山脈アカダニ（Dermacentor andersoni ）に刺されることで感染するウイルス感染症です。細菌性ダニ媒介性感染症であるロッキー山脈紅斑熱と混同しないでください。コロラドダニ熱は、アメリカの開拓者たちが「山熱」と呼んでいた病気と同じと考えられます。 [1] [2]
コロラドダニ熱ウイルス（CTFV）は造血細胞、特に赤血球に感染し、これがダニによるウイルスの伝染の仕組みと輸血による伝染の発生原因となっている。[要出典]
兆候と症状
コロラドダニ熱の最初の兆候と症状は、ダニに刺されてから1日目から14日目の間に現れます。ダニに刺されて症状が現れ始めると、多くの場合二相性発熱を経験します。二相性発熱とは、発熱が一旦治まると再び感染する状態です。感染は数週間しか続かない場合もありますが、ウイルスは治癒後も最大6ヶ月間赤血球中に存在し続けます。[3]
初期症状には、発熱、悪寒、頭痛、眼の奥の痛み、光過敏症、筋肉痛、全身倦怠感、腹痛、肝臓と脾臓の腫大、吐き気と嘔吐、扁平またはニキビ状の発疹などがあります。[4]ウイルスの第二期には、症状が悪化し、高熱が再発することがあります。CTFは小児の場合、非常に重症化する可能性があり、入院が必要になることもあります。この疾患の合併症には、無菌性髄膜炎、脳炎、出血熱などがありますが、これらはまれです。[要出典]
CTFは季節性があり、主にアメリカ合衆国のロッキー山脈地域で発生し、通常は標高4,000～10,000フィート（1,600～3,000メートル）の地域で発生します。[4] CTFの患者は主にキャンプ客や若い男性で、活動中に刺されることが多いです。
原因
ウイルス学
| コロラドダニ熱ウイルス | |
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ウイルスの分類 
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| （ランク外）: | ウイルス |
| レルム: | リボビリア |
| 王国： | オルタナウイルス科 |
| 門: | デュプロルナビリコタ |
| クラス： | レセントビリセテス |
| 注文： | レオウイルス科 |
| 家族： | スピナレオウイルス科 |
| 属: | コルチウイルス |
| 種： | コルチウイルス・デルマセントリス
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ウイルス粒子は、他のコルチウイルスと同様に、直径約80nmで、通常はエンベロープを持たない。二本鎖RNAウイルスゲノムは約20,000bpの長さで、Seg-1からSeg-12と呼ばれる12のセグメントに分かれている。感染細胞におけるウイルスの複製は、特徴的な細胞質顆粒マトリックスと関連している。成熟赤血球におけるウイルスの存在は、CTFVが成熟赤血球に直接侵入して複製するものではなく、造血赤血球前駆細胞におけるウイルスの複製と、感染した未熟細胞の同時成熟の結果であることを示唆する証拠がある。[5]
チェックマーク
ロッキーマウンテンマダニは通常、宿主に付着して生息しますが、宿主がいない場合は、土中だけでなく、割れ目や裂け目の中にも隠れます。何らかの理由で冬までに宿主を見つけられない場合、春まで地面の下に潜み、春になると再び宿主を探し始めます。ロッキーマウンテンマダニの行動はライフステージによって異なります。成虫は3月頃から活動を始め、4月と5月にピークを迎えます。一方、幼虫と幼虫はそれぞれ4月と6月頃に活動します。晩夏または初秋には、これらの段階はすべて通常姿を消します。幼虫と幼虫の一般的な宿主は小型哺乳類ですが、成虫は一般的に馬、牛、シカなどの大型哺乳類を餌とします。[6]
伝染 ; 感染
コロラドダニ熱（CTF）は、感染したロッキーマウンテンマダニに咬まれることで感染します。マダニは小型げっ歯類などの感染した保菌動物を吸血することでCTFウイルスのキャリアとなります。最も一般的な感染原因は、マダニから人への感染です。人から人への感染は一般的ではありませんが、まれに輸血によって起こることがあります。感染後、CTFウイルスは赤血球中に数ヶ月間潜伏する可能性があるため、感染後6ヶ月間は献血および骨髄の提供は推奨されません。[7]
診断
臨床徴候、症状、および臨床検査を組み合わせることで、CTFの可能性を確認できます。検査には、コロラドダニウイルスに対する補体結合反応、コロラドダニ熱に対する免疫蛍光検査、そして白血球減少症、血小板減少症、軽度の肝酵素値の上昇など、CTFを示唆する一般的な臨床検査所見が含まれます。
赤血球上のウイルス抗体の検出は可能である。[8]
防止
ダニ刺されや感染を防ぐために、専門家は次のようにアドバイスしています。
- 特に暖かい季節には、ダニが大量発生している地域を避けてください。
- ダニが目立ちやすいように、明るい色の服を着てください。長袖のシャツ、帽子、長ズボンを着用し、ズボンの裾は靴下の中に入れてください。
- 張り出した草や灌木を避けるために、歩道の中央を歩いてください。
- ダニが生息する地域で屋外にいる場合は、数時間ごとに衣服や体の各部にダニが付いていないか確認しましょう。ダニは太もも、腕、脇の下、脚によく見られます。ダニはピンの頭ほどの大きさしかない小さなものもあるので、新しい「そばかす」がないか注意深く観察しましょう。
- DEET含有の虫除け剤を肌に、またはペルメトリン含有の虫除け剤を衣類に使用すると効果的です。容器の指示に従い、屋内に入る際は虫除け剤を洗い流してください。
- 付着したダニはすぐに取り除いてください。
CTFウイルスに感染すると、再感染に対する長期的な免疫が得られると考えられています。しかし、常に安全を第一に考え、ダニ刺されを防ぐことが賢明です。[4]
処理
CTFに対する特効薬はまだありません。まずは、ダニが皮膚から完全に除去されていることを確認し、その後、アセトアミノフェンと鎮痛剤を使用して発熱と痛みを和らげます。アスピリンは、一部のウイルス性疾患におけるライ症候群との関連が報告されているため、小児には推奨されません。サリチル酸塩は、血小板減少症や稀に出血性疾患を引き起こす可能性があるため、使用すべきではありません。ダニに刺されたと思われる場合、またはCTFの兆候が現れ始めた場合は、直ちに医師に相談してください。[9]
ダニ除去
ダニはピンセットを用いて、優しくゆっくりと引っ張ることで、迅速かつ慎重に取り除く必要があります。取り除く際には、ダニの体を潰さないように注意し、ピンセットはできるだけ皮膚に近づけて、ダニの口器が皮膚に残らないようにする必要があります。口器が皮膚に残っていると、二次感染を引き起こす可能性があります。ダニは素手で取り除いてはいけません。手袋やティッシュペーパーで手を保護し、取り除いた後は石鹸と水で十分に洗ってください。[10]
マッチや炎を使ってダニを取り除いてはいけません。かつては安全だと思われていたこの方法は、ダニが吐き戻し、咬傷口に潜む病原菌を排出してしまう可能性があります。[11]
疫学
この病気は、ダニが最も活発に活動する時期、特に3月から9月に発症し、感染者数は6月に最も多くなります。[9]この病気はほぼアメリカ西部とカナダでのみ発生しており、主にコロラド州やアイダホ州などの高山地帯で多く見られます。CTFVは1944年に初めてヒトの血液から分離されました。[4]
参考文献
- ^ Aldous JA, Nicholes PS (1997). 「山岳熱とは何か？」Overland Journal . 15 (Spring): 18–23 .
- ^ Aldous JA. (1997). 「1847年のモルモン開拓団における山岳熱」(PDF) . Nauvoo Journal . 9 (Fall): 52– 59.
- ^ 「症状と治療｜コロラドダニ熱｜CDC」www.cdc.gov . 2022年10月31日. 2023年9月15日閲覧。
- ^ abcd 「コロラドダニ熱」。2009年2月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年1月20日閲覧。
- ^ Philipp CS, Callaway C, Chu MC, et al. (1993年4月1日). 「コロラドダニ熱ウイルスのヒト造血前駆細胞内での複製」. J. Virol . 67 (4): 2389–95 . doi :10.1128/JVI.67.4.2389-2395.1993. PMC 240408. PMID 8445735 .
- ^ 「米国におけるロッキーマウンテンマダニの分布、季節性、宿主」academic.oup.com . 2023年10月19日閲覧。
- ^ 「コロラドダニ熱の感染経路 | CDC」www.cdc.gov . 2021年2月26日. 2023年10月19日閲覧。
- ^ Mohd Jaafar F, Attoui H, Gallian P, et al. (2003年5月). 「コロラドダニ熱ウイルスに対する免疫グロブリンG抗体の検出のための組換えVP7ベースの酵素結合免疫吸着法」. J. Clin. Microbiol . 41 (5): 2102–5 . doi :10.1128/JCM.41.5.2102-2105.2003. PMC 154693. PMID 12734255 .
- ^ ab 「コロラドダニ熱」MedlinePlus . 2017年7月10日閲覧。
- ^ CDC (2022年5月13日). 「ダニの除去 | CDC」.米国疾病予防管理センター. 2023年10月4日閲覧。
- ^ オコナー、アナハド (2005年7月5日). 「皮膚についたダニを焼くことで除去できるという主張」ニューヨーク・タイムズ. 2009年1月20日閲覧。
外部リンク
