妊娠補助器具とは、妊娠の成立を補助するために使用される医療機器です。多くの場合、性交（自然授精、NI）以外の手段によって妊娠が成立しますが、必ずしもそうとは限りません。この記事では、ヒトの生殖のための妊娠補助器具についてのみ扱います
種類
排卵予測
今日の市場には、排卵を予測して精子を性交（ NIを含む）または人工授精によって適切な時期に女性の生殖器官に導入できる受精デバイスが数多くあります。 排卵は、女性から卵母細胞、つまり卵子が放出される月経の時期です。これは、女性の月経周期の中で最も妊娠しやすい時期とされています。排卵時期に膣腔内に精液を導入する「性交のタイミング」または「人工授精のタイミング」は、妊娠を成立させるために重要です。ドナーを使用する場合、タイミングは特に重要です。精子バンクや不妊治療クリニックから提供されるドナー精子は高価であり、適切な時期に使用することが非常に重要だからです。同様に、個人のドナーを使用する場合、ドナーは通常、人工授精用に自分の精子を提供するか、月経の最適な時期に性交によって受精することを 希望します。
排卵予測の1つの方法として、唾液検査器があります。これを使うには、女性がスライドガラスに唾を吐き、塩の結晶が形成される様子を観察して排卵時期を特定します。唾液中の塩の結晶形成は「シダ状結晶化」と呼ばれ、唾液が乾燥するにつれて顕微鏡でシダ植物のように見えることから知られています。これは、排卵に関連するエストロゲンの増加を示します。 [1] [2] [3]
腕時計のような装置や皮膚の敏感な部分に貼るパッチのようなものがあり、皮膚表面の微妙な化学変化を測定して排卵時期を特定するのに役立ちます。[4] [5]一部の装置にはオンラインヘルプとサポートが付属しています。
排卵予測によく用いられるのは、黄体形成ホルモン（LH）サージ尿検査スティック、または排卵予測スティック[6]です。これは排卵時期を特定するのに役立ちます[7] 。女性は排卵が疑われる数日前から、1日に1～2回、LHサージスティックに尿をかけます。多くの場合、スティックには排卵まで24～36時間であることを示す2本の線が現れます。
基礎体温計
基礎体温計は、体温の微細な変化も追跡できる超高感度体温計です。基礎体温計は、女性が基礎体温表を作成し、妊娠可能期間や排卵を予測するためによく使用されます。ガラス製の体温計の精度は0.2度（華氏）であるのに対し、基礎体温計の精度は通常0.1度（華氏）であるため、基礎体温計は単純なガラス製の体温計よりも信頼性が高く、正確です
基礎体温計は、女性の妊娠しやすい時期を月ごとに記録するために使用され、体温表と併用されます。体温表は、排卵前の卵胞期には低温期、排卵後の黄体期には高温期を示します。基礎体温計を数ヶ月間使用することで、妊娠しやすい時期を把握し、性交や人工授精の計画を立てることができます。しかし、妊娠しやすい時期は月ごとにわずかに異なるため、正確な情報を得るためには、継続的に体温を測定する必要があります。そのため、完全な精度を保つために、基礎体温計を他の方法と併用する女性もいます。
人工授精
人工授精には様々な方法があり、以下のような様々な器具が使用されることがあります。
コンセプションキャップ
コンセプションキャップは、精液を膣腔から保護し、精液が子宮頸管に溜まるのを助けます。[8] [9] 排卵期には、コンセプションキャップまたは子宮頸管キャップに精液を満たし、女性の子宮頸管に数時間装着することで、精液が卵子を受精させる時間を最大限に確保します。これらの子宮頸管キャップは妊娠を目的として設計されており、避妊用の子宮頸管キャップとは異なりますが、妊娠補助器具としても使用できます。[10]
受胎キャップは、性交後や、針のない注射器などによる人工授精後に使用されることもあり、精液を子宮頸部に保持する役割を果たします。
子宮頸管キャップは、個人精子提供者からの精液注入システムとしてますます利用されています。針なし注射器に比べて、キャップを挿入する前に精液が液化するのを待つ必要がなく、提供者はコンセプションキャップに直接射精できるという利点があります。しかし、そのバリエーションとして、コンセプションキャップに細いチューブが取り付けられ、そこにカテーテルを用いて液化または凍結融解した提供精液が注入されます。その後、細いチューブは取り外されます。このタイプのデバイスの利点は、空の状態で膣に挿入でき、精子の漏出のリスクなく子宮頸部周辺に配置できることです。このデバイスは、提供者の精液を可能な限り子宮頸部に近い位置に注入し、女性が妊娠を促進するために数時間通常の生活を送る間もそこに留置できるため、人気が高まっています。[要出典]
精液採取者
精液採取器は、妊娠を目的に特別に作られたシース（コンドーム）で、FDAの承認を受けています。採取コンドームは、主に性交中に精液を採取するために用いられるコンドームです。避妊用コンドームは一般的にラテックス製で、避妊と性感染症の蔓延防止を目的としています。 ラテックスは精子に多少悪影響を与えるため、採取コンドームは滅菌されており、シリコンまたはポリウレタン製です。通常は潤滑剤が塗布されておらず、精子を採取するための乳首端またはリザーバーが付いています。[11] [12] 採取コンドームは、自慰行為による精液採取を容易にするために、または性交を通して精液サンプルを採取するために用いられます。
精液は、滅菌容器（通常は蓋付きの透明なプラスチック容器）に直接、マスターベーションで採取することもできます。精液採取器の中には、試験管が内蔵されているものもあり、男性がサンプルに触れることなく精液を採取できます。採取後は、カップ部分を取り外し、試験管にネジ式の蓋を取り付けます。この器具は、サンプルを容器から容器に移し替える際にも、サンプルが漏れるのを防ぎます。
ドナーは精液サンプルを採取するために女性用コンドームを使用する場合もあります。この方法で使用される女性用コンドームは「バギー」と呼ばれることもあります。
男性用採取キットは通常、採取用コンドーム、検体カップ、そして必要に応じて精液輸送容器で構成されています。精液輸送容器は、精子を密封する容器と、容器をドライアイスで包んだプラスチック製の箱で構成されており、この容器に精子を入れて受取人へ送付します。送付は通常、宅配便で行われます。
男性用採取キットは、精液を分析のために研究所に送る場合、男性が不在の場合に人工授精のためにパートナーに精液を送る場合、そして最も一般的には、個人の精子提供者または代理店を通じて提供する場合にも使用されます。男性用採取キットは、通常、精子提供代理店が提供者に提供します。このキットを使用することで、提供者は不妊治療クリニックではなく個人的に精子サンプルを採取することができ、性交によってサンプルを採取できるため、通常はより高い妊娠率が得られます。ただし、精子が個人の提供者から提供される場合、採取キットの使用は、サンプルが実際に特定の個人に由来することを保証するものではありません。
針なし注射器
針なし注射器は、子宮頸管授精（ICI）のためにドナーまたはパートナーの精子を膣に挿入するために使用されます。この注射器は、受精する女性（自己授精）が使用することも、看護師や医師などの第三者が使用することもできます。このタイプの注射器を使用する場合は、精液が液化するまで待つ必要があります
ドナーを用いたDIY人工授精用に特別に設計された注射器も販売されています。これらは、注射器に直接接続された漏斗で構成されています。ドナーは漏斗に射精し、精液が直接注射器に落ちます。プランジャーを挿入し、注射器を垂直に立てて空気を抜きます。精液は注射器の先端に押し出され、膣内に挿入されます。このタイプの注射器は、標準的な針なし注射器に比べて、射精後すぐに精液を人工授精に使用できるという利点があります。精液が液化するのを待つ必要がないためです。
カテーテル
子宮内人工授精（IUI）では、特別に設計されたカテーテルを用いて、洗浄済みの精子を直接子宮内に挿入することがあります。この処置は通常医師によって行われ、ICI（子宮内人工授精）よりも妊娠率が高いです。この方法は、ドナー精子を使用する不妊治療クリニックでよく提供されています。妊娠率が向上するため、同じ妊娠数に対して使用するドナー精子の数が少なくなるからです。IUIに使用する精液は、純粋な精子サンプルを提供するために、まず「洗浄」する必要があります。これは、人工授精後の「けいれん」を防ぐためです。
精子分離器
本発明は、適切な培地で所望の希釈度で精子を泳ぎ上る（ザボス教授によって開発）ための、滅菌済みで使い捨ての区画化されたスイムアップカラムと、カラム内の区画への精子の泳ぎ下りで構成されています。この装置は、精子の形態、運動性、進行性運動性、速度、精子濃度、受精能、および性比に関連して精液サンプルを分離することを可能にします。この装置は、下端が閉じられ、上端が開いている、垂直に支持された中空のカラムで構成されています。この装置は、特定の用途、例えばIUIや生殖補助医療（ART）のために特定の濃度の精子を使用することを容易にし、また、性別が分離された精子を用いた受精も可能にしますが、この目的での分離器の使用は100%信頼できるとは限りません
膣鏡
膣鏡は人工授精の手順で一般的に使用され、人工授精 （IUI）でも日常的に使用されます
この装置は2つの形状のフランジで構成されており、膣に挿入して開き、開いた状態でロックすることで子宮頸部を観察できます。その後、精子を注入した注射器またはカテーテルを、開いた腟鏡から膣内に挿入します。この装置により、精子をより正確に子宮頸部付近に注入することができ、人工授精（IUI）の場合は子宮内に直接注入することも可能です。
使い捨ての腟鏡は透明なプラスチックで製造されていますが、ステンレススチール製の腟鏡は滅菌して再利用することができます。
精子に優しい潤滑剤
従来の潤滑剤には、精子にダメージを与える可能性のある化学物質が含まれています。精子に優しい潤滑剤は、受精を促す膣内の化学バランスを作り出すことで、特に妊娠を助けるように開発されました
精子に優しい潤滑剤はアプリケーター付きで販売されていることもあり、潤滑剤を直接膣内に塗布することができます。また、精子を満たした針なし注射器や受精キャップを膣内に挿入する前に、潤滑剤を塗布することもできます。精子に優しい潤滑剤は、あらゆる形態の人工授精に広く使用されています。パートナーが妊娠を希望して性交を行う場合、または精子ドナーによる自然授精(NI) を行う場合は、通常の性交用潤滑剤ではなく、常に精子に優しい潤滑剤を使用する必要があります。通常の性交用潤滑剤には、精子にダメージを与える可能性のある化学物質が含まれている場合があります。性交に使用する場合、精子に優しい潤滑剤は、ドナーまたはパートナーの陰茎に塗布することも、膣内に直接塗布することもできます。
人工授精キット
人工授精キットは、個人で人工授精を希望する人向けに販売されています。キットは通常、採取用コンドームまたは採取容器、注射器、妊娠検査キットで構成されています。より高度な人工授精キットには、排卵検査薬、排卵チャート、基礎体温計、排卵誘発潤滑剤、ソフトカップ、膣鏡が含まれる場合もあります。ドナーを使用する場合は、性感染症検査機器も含まれる場合があります。人工授精キットは、特に同性愛者の子育て団体からオンラインで広く入手できます。妊娠を希望する独身女性やカップル、そして精子提供者によって頻繁に購入されています
参照
参考文献
- ^ 「唾液排卵顕微鏡の使い方」Thefertilityshop.com 。2013年9月27日閲覧
- ^ 「排卵予測唾液顕微鏡」Webmd.com . 2013年12月3日閲覧。
- ^ Daniel, J., Lonergan, P., Sullivan, P., & Taylor, S. (1987). 「Determiner: The Ovutest」の妊娠最適時期特定装置としての評価. Fertility and Sterility, 47(4), 590.
- ^ 「排卵ウォッチ」Webmd.com . 2013年12月3日閲覧。
- ^ Myers ER. MD デューク大学臨床研究所（DCRI）産科・婦人科助教授 Fertilite排卵検査装置（OV-Watch妊娠予測装置）の試験結果。HealthWatchSystems, Inc. 保有データ。OV-Watch臨床試験
- ^ 「黄体形成ホルモン」. Women.webmd.com. 2011年5月18日. 2013年9月27日閲覧。
- ^ [Brown, JB, Holmes, J., & Barker, G. (1991). 妊娠回避における家庭用卵巣モニターの使用. American Journal of Gynecology, 165, 2008–2011 排卵予測スティックの使用]
- ^ 「子宮頸キャップの使用による妊娠力の促進」Webmd.com . 2013年12月3日閲覧。
- ^ Diamond, MP; Christianson, C.; Daniell, JF; Wentz, AC (1983). 「同種精液を用いた在宅人工授精における子宮頸管カップ使用後の妊娠」. Fertility and Sterility . 39 (4): 480– 484. doi :10.1016/s0015-0282(16)46936-0. PMID 6832404.
- ^ [1] 2008年5月13日アーカイブ、Wayback Machine
- ^ 精子コレクター アーカイブ 2006年11月3日、Wayback Machine
- ^ 精液サンプル採取用コンドーム. Ross LO. Fertility and Sterility. 1995年3月;63(3):681-2.
