デイキンの解決策
消毒剤として使用される希釈溶液

デーキン液は、次亜塩素酸ナトリウム（0.4%～0.5%）とその他の安定成分を希釈した溶液で、伝統的に消毒剤として使用され、例えば傷口を洗浄して感染を防ぐのに用いられてきました。[1] この製剤は、かつてはカレル・デーキン液またはカレル・デーキン液とも呼ばれていました。[2]

使用

カレルとデイキンは、様々な器具を用いて創傷部に溶液を持続的に注入しました。現代の典型的な使用法では、軽度から中等度の滲出性創傷には1日1回、重度の滲出性創傷や高度に汚染された創傷には1日2回、溶液を創傷部に塗布します。[3]

創傷周囲の健康な皮膚は、炎症を防ぐために必要に応じて保湿軟膏（ワセリンなど）や皮膚シーラントで保護することが望ましい。[4]

歴史

この溶液は、第一次世界大戦中の1916年、コンピエーニュの野戦病院に駐屯していたイギリスの化学者ヘンリー・ドライスデール・デーキン（1880–1952）にちなんで名付けられました。彼はそこでフランス人医師アレクシ・カレルと共同研究を行い、この溶液を用いた創傷治療法はカレル・デーキン法として知られています。

次亜塩素酸ナトリウム溶液は、1820年頃、フランスの化学者アントワーヌ・ラバラクによって漂白剤として開発されました。これは、18世紀後半からオー・ド・ジャベルとして製造されていたクロード・ベルトレの次亜塩素酸カリウム溶液の安価な代替品でした。同時期に、彼はオー・ド・ラバラクの消毒作用も発見し、すぐにこの用途に採用されました。[5]彼の研究は、医療行為、公衆衛生、そして病院、屠殺場、そして動物製品を扱うあらゆる産業の衛生状態を大きく改善しました。 [6]しかし、これらの製品は高濃度でアルカリ性が高く、傷口に使用するには健康組織を強く刺激しました。[7]

ほぼ1世紀後、カレルとデーキンは、当時無菌療法を実践している医師がほとんどおらず、さらに様々な消毒薬の傷に対する有効性に関する研究も行われていないことに気づきました。彼らは、皮膚を刺激せず、かつ十分な殺菌力を持つ物質を探し始めました。デーキンは200種類以上の物質を試験し、組織と細菌に対する作用を測定しました。彼は、安定しており、無毒で、刺激性も低く、しかも強力な殺菌力を持つクロラミン（おそらく次亜塩素酸を放出するため）が最適であることを発見しました。しかし、入手が困難だったため、実用的な代替品として「次亜塩素酸ソーダ」を選択しました。[7] [8] [9] [10]

二度の世界大戦の間、この製剤はしばしば「カレル・ダキン溶液」と呼ばれていましたが、その開発につながる研究の大部分はダキンが行っていました。第二次世界大戦後、カレルの名は使われなくなりました。これはおそらく、彼が優生学運動に積極的に関与し、「劣等」な人間の排除を主張していたためだと考えられます。 [1]

ペニシリンが1943年に抗生物質として確立されて以来、ダキン液やその他の局所消毒薬の創傷治療への使用は減少しており、現代医療ではその使用は好ましくないと考えられています。[11]しかし、この溶液は、真菌や抗生物質耐性菌を含む好気性および嫌気性微生物に対する幅広い活性、非常に低コスト、そして広く入手可能であることから、（2023年現在）[1 ] 引き続き使用されています。 [12] [13] [14]緊急時には、液体漂白剤と重炭酸ナトリウムから現場で製造することができます。[15] [16]

処方

デイキンのオリジナルの溶液は、次亜塩素酸カルシウムを炭酸ナトリウム（「洗濯ソーダ」）で処理して調製した次亜塩素酸ナトリウム（0.4%～0.5%）を含んでいた。不溶性の炭酸カルシウムを取り除いた後の溶液にも、まだいくらかのソーダが含まれていた。[7]次に、 pHを9～10に保つために、緩衝剤としてホウ酸（4%）が加えられた。デイキンは、この範囲外のアルカリ性では刺激が強すぎることを発見した。[17]この溶液は不安定ではあるものの、適切なpHに調整すれば少なくとも1週間は効果を発揮する。[17]

時間の経過とともに、他の製剤も開発されてきました。1916年、マルセル・ドーフレーヌは緩衝剤として、ダキン社のホウ酸の代わりに重炭酸ナトリウムを使用しました。[7] [17]この製剤が現在の市販製品の基礎となっています。[18]

ダキン社が選択した濃度（0.5%）は、皮膚への耐性が認められた最高濃度でした。これは、米国疾病予防管理センター（CDC）が家庭用消毒剤として推奨する濃度です。[19]ある研究では、次亜塩素酸ナトリウム溶液の殺菌効果が0.025%という低濃度でも観察され、生体内および試験管内において組織毒性は認められませんでした。この濃度は、創傷被覆材として「改良ダキン溶液」として採用することが推奨されています。[20] 現在、創傷洗浄用には、アナセプト（0.057%）[21] 、ダキン社の1/4濃度（0.125%）、そして1/40濃度のダイダックソル（ダキン社の創傷洗浄剤）（0.0125%）など、様々な濃度のものが販売されています。[22]

参照

参考文献

  1. ^ abc Levine, Jeffrey M. (2013). 「Dakinのソリューション：過去、現在、そして未来」. Advances in Skin & Wound Care . 26 (9). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 410– 414. doi :10.1097/01.asw.0000432051.59348.cd. ISSN  1527-7941. PMID  23958873.
  2. ^ 「デイキンの解決策：汚れた傷をきれいな傷に変えるレシピ」www.kumc.edu . 2024年10月14日閲覧。
  3. ^ 「Dakin's solution FAQ」. Century Pharmaceuticals, Inc. 2018年6月14日閲覧。
  4. ^ 「Dakin's solution, Non-」WebMD . 2018年6月14日閲覧。
  5. ^ ラバラク、アントワーヌ・ジェルマン (1828). 『ラバラクの塩素製剤の消毒作用について：特に腐敗防止…また医学・外科手術、そして馬の病気についても』（訳者による付録付き）. スコット、ジェームズ訳. S. ハイリー.
  6. ^ Labarraque、Antoine-Germain、ヌーベル伝記一般、第 28 巻 (1859 年)、コラム 323 – 324。
  7. ^ abcd マルセル、ドーフレーヌ (1916)。 「次亜塩素酸塩の治療法 - ダーキンとラバラクの研究の違い」。Presse medicale (フランス語)。 Vol. xxiv。 Masson et Cie. p. 474.
  8. ^ Dakin, HD (1915-08-28). 「感染創の治療における特定の消毒物質の使用について」. BMJ . 2 (2852): 318– 320. doi : 10.1136/bmj.2.2852.318 . ISSN  0959-8138. PMC 2303023. PMID  20767784 . 
  9. ^ Dakin, HD; Kunham, EK (1918). 『防腐剤ハンドブック』 ニューヨーク: マクミラン.
  10. ^ デーキン、HD (1915)。 「確実な物質クロレ防腐剤プロプレ・オ・トレイトメント・デ・プレイ」。Comptes rendus de l'Académie des Sciences (フランス語)。CLXI：150。
  11. ^ Bergstrom, N.; Bennett, MA; Carlson, CE; et al. (1997).褥瘡の治療：臨床実践ガイドライン. AHCPR出版. DIANE Publishing Company. ISBN 978-0-7881-2418-1。
  12. ^ Doughty, Dorothy (1994). 「局所消毒薬の使用に関する合理的なアプローチ」. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing . 21 (6). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 224– 231. doi :10.1097/00152192-199411000-00008. ISSN  1071-5754. PMID  7704129.
  13. ^ アルトゥノルク、ビュレント;レシム、セファ。エフェ、エルカン。エレン、ムスタファ。カン州ベンリオグル。カンキリッチ、ナジム。バイカン、ハリット (2012-03-04)。 「フルニエ壊疽: 従来のドレッシングと Dakin のソリューションを使用したドレッシング」。ISRN 泌尿器科。2012 : 1–4 .土井: 10.5402/2012/762340。ISSN  2090-5815。PMC 3329652。PMID  22567424。 
  14. ^ コーンウェル、パトリシア、アーノルド・ロング、メアリー、バース、ステファニー・ベルナール、ヴァルナド、マイラ・F. (2010). 「慢性創傷におけるダキン液の使用：臨床的視点からの症例シリーズ」 .創傷・オストミー・失禁看護ジャーナル. 37 (1): 94– 104. doi :10.1097/WON.0b013e3181c78874. ISSN  1071-5754. PMID  20075698.
  15. ^ 「デイキン溶液の作り方」（PDF）オハイオ州立大学医療センター入院看護部健康情報センター2023年12月4日閲覧。
  16. ^ 「皮膚および創傷用製品情報シート - デイキン溶液」ブリティッシュコロンビア州看護皮膚・創傷委員会. 2024年3月24日閲覧。
  17. ^ abc Cullen, Glenn E.; Hubbard, Roger S. (1919). 「希薄次亜塩素酸ナトリウム溶液（Dakin溶液）の安定化に関する注記」（PDF） . Journal of Biological Chemistry . 37 (4). Elsevier BV: 511– 517. doi : 10.1016/s0021-9258(18)87389-6 . ISSN  0021-9258.
  18. ^ 「Dakin's Solution 物質安全データシート（MSDS）」（PDF）センチュリー・ファーマシューティカルズ社2006年 オリジナル（PDF）より2018年6月15日時点のアーカイブ。 2018年6月14日閲覧。
  19. ^ 「医療施設における消毒および滅菌に関するガイドライン、2008年」(PDF) . cdc.gov .
  20. ^ Heggers, JP; Sazy, JA; Stenberg, BD; Strock, LL; McCauley, RL; Herndon, DN; Robson, MC (1991). 「次亜塩素酸ナトリウム溶液の殺菌作用および創傷治癒特性：1991年リンドバーグ賞」. Journal of Burn Care & Rehabilitation . 12 (5). Oxford University Press (OUP): 420– 424. doi :10.1097/00004630-199109000-00005. ISSN  0273-8481.
  21. ^ 「安全データシート」（PDF） . anacapa-tech.net . オリジナル（PDF）から2024年4月21日時点のアーカイブ。 2023年12月5日閲覧。
  22. ^ 「Dakinの市販創傷ケア製品を比較 - Dakin's Wound Care」。2020年6月3日。
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