| 拡張障害度スケール | |
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| 目的 | 多発性硬化症における障害を定量化する |
Kurtzke 拡張障害度尺度（EDSS ）は、多発性硬化症における障害を定量化する方法です。[1] [2]この尺度は、もともとJohn F. Kurtzke [1]によって1983年に開発されました。この尺度では、8つの機能システム（FS）の障害を評価し、神経科医がそれぞれの機能システムスコア（FSS）を割り当てることができます。
EDSSの下限値は神経学的検査に基づく機能障害を測定し、上限値（EDSS 6以上）はMS患者の障害を測定します。EDSS 4～6の判定は、歩行能力の側面に大きく依存します。[3]
EDSSは臨床医による神経学的検査に基づいています。しかし、患者が自己評価できるバージョンもいくつか開発されています。[4]
EDSSには多くの批判があり[5] 、評価者内信頼性が中程度であること（個々のFSにおけるEDSSカッパ値は0.32～0.76、0.23～0.58と報告されている）、上肢機能および認知機能の評価が不十分であること、スコア差と臨床重症度の間に直線性がないことが挙げられます。EDSSの他の限界としては、運動機能と歩行能力の評価に大きく依存していることが挙げられます。そのため、歩行はできないものの器用さは維持されている患者は、尺度の重症度側に分類されます。
Neurostatus -EDSSは、J. Kurzkeによる1983年の尺度の改良版として開発されました。評価における評価者間および評価者内信頼性と一貫性を向上させ、ひいては神経学的機能障害および能力障害の変化を評価するツールとしての精度を向上させることを目的としています。この目的のため、Kurtzkeが公表した定義の枠組みを変更することなく、元の尺度よりも曖昧さの少ない等級定義が提供されました（Kappos et al., 2015 [6]）。2011年には、Neurostatus-EDSSのデジタル版であるNeurostatus-eEDSSが導入されました。
Neurostatus-EDSS は、標準化された神経学的検査に基づく 100 を超える単一テスト (オプションおよび必須、それぞれサブスコアとして評価される) を 7 つの機能システム スコア (FSS) と 1 つの歩行スコア (AS) にまとめ、最終的に単一の EDSS ステップの決定に貢献します。
EDSS ステップの範囲には 0 から 10 までの 20 の半ステップが含まれており、EDSS ステップ 0 は完全に正常な検査に相当し、EDSS ステップ 10 は MS による死亡に相当します。
Neurostatus-EDSSは、MS治療薬の第2相および第3相臨床試験の大部分、ならびに大規模な実際のMSコホート（スイス多発性硬化症コホート、SMSC [7]など）レジストリ（MSBase [8]など）および過去30年間の学術研究において、臨床症状の経過を文書化して定量化するために使用されてきました。
Neurostatus-EDSSは、バーゼル大学病院[10]の一部であるNeurostatus-UHB AG [9]によって開発されました。
MS試験で使用される他の検証済みの評価尺度には、タイムド25フィートウォーク、多発性硬化症機能複合テスト、ショートフォーム（36）健康調査などがあります。[5]
機能システム
カーツケは機能システムを次のように定義しています。[1]
Neurostatus-EDSSは、歩行機能を加えて7つの機能システムに分類しています
結果と臨床的意義
それぞれの結果の臨床的意味は次のとおりです。
- 0.0:神経学的検査は正常
- 1.0:障害なし、1FSの兆候は最小限
- 1.5:障害なし、1FS以上で軽微な兆候あり
- 2.0: 1FSで最小限の障害
- 2.5: 1FSで軽度障害、または2FSで最小限の障害
- 3.0: 1FSで中等度の障害、または3～4FSで軽度の障害があるが、完全に歩行可能
- 3.5:完全に歩行可能だが、1FSに中等度の障害があり、1または2FSに軽度の障害がある、または2FSに中等度の障害がある、または5FSに軽度の障害がある
- 4.0：比較的重度の障害にもかかわらず、1日12時間、介助なしで完全に歩行可能。介助なしで500メートル歩行可能
- 4.5：補助なしで完全に歩行可能で、日中は起きて動き回ることができ、終日仕事ができる。それ以外の場合、完全な活動には多少の制限があるか、最小限の介助が必要となる。比較的重度の障害。補助なしで300メートル歩行可能
- 5.0：約200メートルは補助なしで歩行可能。障害により日常生活活動が完全に制限される。
- 5.5: 100メートル歩行可能だが、障害により日常生活活動は完全にはできない
- 6.0:休憩の有無にかかわらず100メートル歩くのに断続的または片側からの継続的な介助（杖、松葉杖、または装具）が必要
- 6.5:休憩なしで20メートル歩くには、常に両側のサポート（杖、松葉杖、または装具）が必要
- 7.0:介助を受けても5メートル以上歩くことができず、基本的に車椅子の使用に限られ、車椅子は自力で移動し、移動は自力で行う。1日約12時間車椅子で活動する。
- 7.5:数歩しか歩けず、車椅子の使用に限られ、移動に介助が必要な場合がある。車椅子は自分で移動できるが、一日中活動するには電動車椅子が必要になる場合がある。
- 8.0:基本的にベッド、椅子、または車椅子に制限されますが、日中はベッドから出ている場合もあります。自己管理機能は保持され、腕は概ね効果的に使用できます。
- 8.5:一日の大半は基本的にベッドで過ごすことになるが、腕をある程度効果的に使うことができ、ある程度の自己管理機能は保持されている。
- 9.0:ベッドで寝たきりの患者だが、コミュニケーションと食事はできる
- 9.5:効果的にコミュニケーションが取れない、または食べたり飲み込んだりできない
- 10.0: MSによる死亡
外部リンク
- ニューロステイタス-UHB AG [11]
- オープンソースのオンラインEDSS計算機（ロシア）
参考文献
- ^ abc Kurtzke JF (1983年11月). 「多発性硬化症における神経学的障害の評価：拡張障害状態尺度（EDSS）」.神経学. 33 (11): 1444–52 . doi : 10.1212/WNL.33.11.1444 . PMID 6685237
- ^ Piryonesi, S. Madeh; Rostampour, Sorour; Piryonesi, S. Abdurrahman (2021-04-01). 「機械学習アルゴリズムを用いた多発性硬化症患者の転倒と傷害の予測」.多発性硬化症および関連疾患. 49 102740. doi :10.1016/j.msard.2021.102740. ISSN 2211-0348. PMID 33450500. S2CID 231624230.
- ^ マイヤー＝ムーク（サンドラ）; フェン（ユーシャン）; マユーラー（マティアス）; ディッペル（フランツ＝ヴェルナー）; コールマン（トーマス）（2014年3月25日）. 「多発性硬化症患者における拡張障害度尺度（EDSS）と多発性硬化症機能複合尺度（MSFC）の系統的文献レビューと妥当性評価」. BMC Neurology . 14 58. doi : 10.1186/1471-2377-14-58 . ISSN 1471-2377. PMC 3986942. PMID 24666846 .
- ^ Collins CD, Ivry B, Bowen JD, Cheng EM, Dobson R, Goodin DS, Lechner-Scott J, Kappos L, Galea I (2016年9月). 「患者報告による拡張障害度尺度ツールの比較分析」.多発性硬化症. 22 (10): 1349–58 . doi :10.1177/1352458515616205. PMC 5015760. PMID 26564998 .
- ^ ab アウトカム指標の妥当性。カナダ医薬品・保健技術庁。2018年5月。
- ^ Kappos, Ludwig; D'Souza, Marcus; Lechner-Scott, Jeannette; Lienert, Carmen (2015年5月). 「神経状態の起源について」.多発性硬化症および関連疾患. 4 (3): 182– 185. doi :10.1016/j.msard.2015.04.001. ISSN 2211-0356. PMID 26008933.
- ^ 「スイスMSコホート | 臨床研究部門 | バーゼル大学」dkf.unibas.ch . 2025年10月21日閲覧。
- ^ "ホーム". MSBase . 2025年10月21日閲覧。
- ^ neurostatusstg. 「私たちについて」。Neurostatus – EDSSによるグローバルMS研究。 2025年10月21日閲覧。
- ^ “Neurostatus-UHB”. www.unispital-basel.ch (ドイツ語). 2025年10月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年10月21日閲覧。
- ^ 「Global MS Research with the Neurostatus – EDSS – 精度と専門知識による多発性硬化症試験のデータ品質の向上」Global MS Research with the Neurostatus – EDSS . 2025年10月21日閲覧。
