救急救命士全国登録簿
米国EMS認証機関
救急救命士全国登録簿
形成1970
目的救急医療サービス提供者の認定
本部オハイオ州コロンバス
メンバーシップ541,928 (2024)
理事長
マイク・マクエボイ
収益30,932,850ドル（2024年）
Webサイトhttps://www.nremt.org

全米救急医療技術者登録機構（NREMT）（通称、全米登録機構）は、米国に拠点を置く非営利、非政府の病院前救急医療提供者の認定機関であり、救急医療サービス（EMS）の専門家が適切な業務を行うために必要な知識とスキルを備えていることを確認することを目的としています。[1]

国家認定機関であるNational Registryは、各州のEMS機関の試験開発にかかる負担を軽減します。標準化された単一の評価を提供することで、全国的な一貫性を確保し、州ごとに異なる基準を策定する必要がなくなります。

全国レジストリは、EMS専門家の知識、スキル、能力を検証し、緊急医療ケアに関して州全体で統一された基準を提供することにより、本質的に公共の安全に重点を置いています。

全米救急医療サービス認定機関である全米レジストリは、資格認定優秀協会（IEC）の認定機関である全米認定委員会（NCCA）の認定を受けています。全米レジストリは、救急医療対応者（ NREMR ）、救急救命士（ NREMT ）、上級救急救命士（NRAEMT）、救急救命士（NRP ）の4つの認定プログラムそれぞれについて、 NCCAの認定を維持しています。資格認定は、公衆の保護、専門家が実務基準を満たしていることの消費者への保証、EMS専門職の発展、そして専門知識、スキル、実務基準の確立に寄与します。

歴史

1970年、リンドン・ジョンソン大統領の道路交通安全委員会が、救急隊員の訓練と試験に関する統一基準を定める国家認定機関の設立を勧告したことを受けて設立されました。当組織は、統一された認定および再認定要件の設定と維持、国家プロジェクトへの積極的な参加、主要な委員会への参加を通じて救急隊（EMS）基準の向上に貢献してきました。

米国運輸省-道路交通安全局(NHTSA) が定義する国家標準カリキュラム

主要な出来事のタイムライン

50年以上前、リンドン・ジョンソン大統領の高速道路交通安全委員会は、救急隊員の訓練と試験に関する統一基準を定める国家認定機関の設立を勧告しました。1966年に発表された報告書「事故による死亡と障害：現代社会の見過ごされがちな病」は、事故による負傷の蔓延を浮き彫りにし、1970年には全国救急救命士登録簿（NREMT）が設立されました。[2]

NREMTは設立以来、統一された認証および再認証要件を維持し、国家的な取り組みに参加し、国家協力を通じて救急医療サービス（EMS）基準の向上に貢献してきました。[3]

1970年以前

1970年代

  • 1970年 – タスクフォースは最初の会合を開催し、定款を起草し、ガバナンスと資金調達について議論しました。このグループはNREMT理事会となり、ロディ・A・ブランデスが初代議長に選出されました。
  • 1971年 - ロッコ・V・モランドが初代事務局長に就任。全国初の救急救命士試験が51か所の試験場で1,520人の受験者を対象に実施された。
  • 1973 年 – 国家登録 EMT の最初の再認定が処理されました。
  • 1974 年 – NREMT は、新しい救急救命士カリキュラムのガイドラインを作成するために全国の専門家を集めました。
  • 1975年 – 救急車救急救命士（EMT）および救急車以外の救急救命士（EMT）の継続教育要件が制定されました。NREMTは、全米救急救命士協会（NAEMT）の設立を支援しました。
  • 1978年 – ミネソタ州ミネアポリスで最初のNREMT救急救命士試験が実施されました。NREMTは、全米医療資格認定機関委員会（現：資格認定優秀性協会）に加盟しました。

1980年代

  • 1981年 – NREMTはオハイオ州コロンバスに新しい本部を設立しました。
  • 1986年 -米国国防総省は、軍の技術者にEMT-Ambulanceの認定を義務付ける指令6000.10を発行しました。[4]
  • 1988年 - エグゼクティブディレクターのロッコ・V・モランドが退職し、本社ビルがロッコ・V・モランドビルに改名される。
  • 1989年 - ウィリアム・E・ブラウン・ジュニアが2代目事務局長に就任。新設のEMT-Basicカテゴリーは、従来のEMT-AmbulanceとEMT-Non-Ambulanceのレベルを統合したものです。

1990年代

  • 1996 年 – NREMT は、米国道路交通安全局(NHTSA) と全米州 EMS 職員協会 (NASEMSO)が主導する EMS Agenda for the Future プロジェクトに貢献しました。
  • 1998年 – 長期にわたる EMT 属性および人口統計調査 (LEADS) の開始。
  • 1999 年 – NREMT の最初のミッション ステートメントを採用:「EMS プロフェッショナルをそのキャリア全体にわたって有効かつ統一されたプロセスで認定および登録し、有能な実践に必要な知識とスキルを評価すること。」

2000年代

  • 2003 年 – NREMT 認定プログラムの 5 つすべてが、全米認定機関委員会(NCCA) から認定を受けました。
  • 2007 年 -コンピュータ適応型テスト(CAT) を使用したコンピュータベースのテストに移行し、効率とテストのセキュリティを向上しました。
  • 2009 年 – オンライン再認定システムが導入され、新しい実践分析研究が完了しました。

2010年代

  • 2010年 – NREMT試験の受験者数が過去最高の140,686人に達しました。NASEMSOはNREMTを国家EMS認証機関として正式に認定しました。
  • 2013 年 – エグゼクティブ ディレクターの William E. Brown Jr. が退職し、Severo Rodriguez が 3 代目のエグゼクティブ ディレクターに就任。
  • 2017年 –ジョージア州は、米国EMSコンパクトを通じてEMS人事業務州間委員会に加盟した10番目の州になりました。
  • 2018 年 - ビル・セイファースが 5 代目のエグゼクティブ ディレクターに就任。認定 EMS 臨床医の数が 40 万人を超える。

2020年代

業務範囲

EMT の医療行為の範囲は州法で規制されており、州間および州内でも大幅に異なる場合があります。一般的に、EMT は基本的な救命処置(BLS) とされる処置を提供し、基本的に非侵襲性の処置に限られます。基本的な医学的評価スキルを用いることに加え、EMT によって提供される典型的な処置には、CPR、自動体外式除細動器、バッグバルブマスクを使用した機械的人工呼吸器、経口咽頭エアウェイや経鼻咽頭エアウェイなどの気道補助器具の配置、パルスオキシメトリー、血糖測定器を使用した血糖値検査、副子固定 (脊椎固定や牽引副子を含む)、吸引などがあります。さらに、EMT-B は、ニトログリセリン、サルブタロールなどの定量吸入器、エピペンなどのエピネフリン自動注射器などの特定の処方薬の投与を患者に補助するように訓練されています。 EMT-Bは通常、酸素、経口ブドウ糖、活性炭など、事前に処方されていない特定の薬剤も投与することができます（通常は医師の指示に従って）。[5]オピオイド過剰摂取の蔓延を受けて、各州はEMT-Bによるナロキソンの投与も許可するためのプロトコルを急速に変更しています。[6]

各州は、EMTの業務範囲を自由に追加または縮小することができます。例えば、カリフォルニア州で働くEMTは、NHTSA（米国運輸省道路交通安全局）が承認した活性炭を、標準認定資格に基づいて投与することはできません。地域の救急医療サービス（EMS）システム（カリフォルニア州内の郡など）は、活性炭[7]や、通常はEMTが投与できないその他の薬剤による介入を含む、EMTの業務範囲の拡大を州に申請することができます。[8]

標準

全米50州は、国家レジストリをEMS認証の認められた経路として公式に認めている。[9] [ 10] [11]国家レジストリは、救急医療応答者（EMR）、救急救命士（EMT）、上級救急救命士（AEMT）、救急救命士の4つの認証プログラムを維持している（州によっては追加の認証がある場合もある）。[10]国家レジストリのEMT中級レベルの認証は、一部の州のEMT-I要件を満たす場合とそうでない場合がある。[12]国家レジストリの認証は、州の新規認証には必須である可能性があるが、更新には必ずしも必要ではない。 [ 12]これらの手順と要件は州によって異なる。1986年には、軍の救急治療室では、すべての医療技術者を国家レジストリを通じて認証することが義務付けられていた。[13]

教育と訓練

EMTの研修は州レベルと連邦レベルの両方で規制されています。連邦レベルでは、米国道路交通安全局（NHTSA）が最低限の内容と時間のカリキュラムを策定していますが、州に対して拘束力はありません。これは国家標準カリキュラムとして知られています。[5] NHTSAのカリキュラムでは、学生は解剖学、生理学、医療の法的側面、医学的、外傷的、行動的、産科的緊急事態の評価と治療を含む110時間の講義と実験を受けます。授業時間に加えて、NHTSAは救急車や救急部門での臨床実習を推奨しています。

NHTSAのガイドラインに基づき、国家登録局はEMTレベルを含むNHTSA EMTレベルの認定試験を開発・実施しています。[14] 2024年現在、米国の50州が国家登録局をEMS認定の正式な方法として認めています。[15]

認定を受けた臨床医は、再認定を受けるために継続教育時間を取得する必要があります。再認定の要件は州によって異なります。継続教育コースは、解剖学、生理学、心理学などの関連分野を網羅していれば、様々なトピックをカバーできます。また、病院前外傷救命処置（PHTLS）などの標準化されたコースや、個々の救急医療システムや地域のニーズに合わせてカスタマイズされたコースなど、より応用的なコースも対象となります。[16]

一部の州では、他州で既に認定を受けている臨床医が、自州で相互承認を申請できる制度があります。この制度に参加している州については、各州の認定委員会に問い合わせるか、ウェブサイトで確認できます。

認定レベル
認証 略語 実践と教育の範囲 コースの長さ シール
緊急医療対応者 NREMR CPR、AED、基本的な応急処置。通常は、警察官、消防士、公園管理人など、救急車以外の緊急対応要員向けです。 40～60時間
救急救命士 NREMT 基本的な救命処置（基本的な外傷治療（脊椎固定や牽引スプリントなど）、アスピリン、エピネフリン、アルブテロールなどの基本的な薬剤投与、そして基本的な気道確保を含む）が含まれます。ほとんどの管轄区域において、救急車を運転するために必要な最低限の資格とされています。EMRの資格は、EMTクラスの受講に必須ではありません。 120～160時間
高度救急救命士 NRAEMT 高度な生命維持ケア入門（静脈内/骨髄内アクセス、疼痛管理、高度な薬物療法）。AEMT の受講者は、プログラムを開始する前に EMT の認定を受けている必要があります。 120～200時間
救急救命士 NRP 心電図モニタリング、挿管および高度気道管理、電気的除細動、経皮ペーシング、および特殊薬剤投与を含む高度な救命処置。救急救命士の学生は、プログラム開始前にEMT（救急救命士）の資格、また一部の地域ではAEMT（救急救命士）の資格を取得する必要があります。 1,200～2,000時間（変動あり）

EMS ID

全国レジストリは、2020年1月23日に、全国プロバイダー識別子（NPI）をモデルにしたEMS-IDシステムを開始しました。このシステムのアイデアは、認証済みの個人に全国レジストリアカウントを作成すると、1つの識別子が発行され、その個人のすべての認定資格を参照できるようにするというものでした。個人が氏名や国家認定レベルなどを変更しても、この番号は一定のままです。[17]メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）が発行するNPI番号と同様に、この番号は12桁の数字で構成され、情報を含まない数字識別子です。EMS-IDは、個人レジストリ番号に代わるものではありません。[18]

論争

2010年、National Registry社に対し、一部の認定試験（ピアソンVUEが実施）で不正行為を防止できなかったとして、最終的に虚偽と判断された告発がなされました。ワシントンD.C.消防局[19]は、 National Registry社の認定試験で不正行為を行ったとして調査を受けましたが[20] 、 National Registry社とピアソンVUE社が、DC消防・救急部門[22]およびDC警察の協力を得て行った徹底的な調査[21]の結果、メリーランド州ラプラタにあるPearson VUE社の試験センターで不正行為が行われた証拠は見つかりませんでした。報告書によると、「DCFEMS会員について報告されたすべてのスコアは有効であった」とのことです[21]。

国家レジストリはEMSコミュニティと協力して、将来のEMSアジェンダ[23]、EMS教育アジェンダ：システムアプローチ[24]、および国家業務範囲モデル[25]を含む国家EMSシステムの実装に取り​​組んでいます。

参照

参考文献

  1. ^ 「国家登録について | 救急医療技術者国家登録」nremt.org . 2024年8月7日閲覧。
  2. ^ 「National Registry History and Milestones」National Registry of EMTs . 2025年11月2日閲覧。
  3. ^ 「EMSの歴史年表」EMS-History.com . 2025年11月2日閲覧。
  4. ^ 「空軍救急室技術者の国家登録認定」。国防技術情報センター。 2025年11月2日閲覧。
  5. ^ ab 「救急救命士 - 基礎国家標準カリキュラム」（PDF） 。米国道路交通安全局（NHTSA）。 1998年5月29日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2008年3月10日閲覧。
  6. ^ 「緊急医療サービスにおけるナロキソンの入手」（PDF）公衆衛生法ネットワーク。 2015年4月27日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2015年4月2日閲覧。
  7. ^ 「活性炭（経口摂取）」（ブログ）メイヨークリニック。 2014年11月12日閲覧。
  8. ^ 「Emergency Medical Technician I」（PDF）カリフォルニア州緊急医療サービス局、p. 16。 2007年6月20日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2008年4月2日閲覧。
  9. ^ “NREMTの歴史”. 2016年2月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年2月7日閲覧。
  10. ^ ab 「米国労働統計局の救急救命士」。2012年2月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年1月6日閲覧。
  11. ^ 「ミズーリ大学セントルイス校の『救急医療技術者』」。2012年10月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年1月6日閲覧。
  12. ^ ab コロラド州のEMT要件の概要
  13. ^ 国防技術情報センターの「空軍救急室技術者のEMT認定に関する全国登録簿」
  14. ^ 「NREMT試験について」。全米救急医療技術者登録局。2007年10月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年3月17日閲覧。
  15. ^ 「2006年度年次報告書」（PDF）。全米救急医療技術者登録局。11ページ。2007年10月9日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2008年3月17日閲覧。50州（登録のない州と救急救命士のみの州を除く）
  16. ^ 「EMT-Basic再登録要件」(PDF) 。全米救急医療技術者登録局。 2007年4月15日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2008年3月25日閲覧。
  17. ^ “National EMS ID”. National Registry of EMTs . 2023年1月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年9月27日閲覧。
  18. ^ 「EMS ID - Donnie WoodyardとのQ&A」（PDF） 。 2023年1月6日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。 2020年9月27日閲覧。
  19. ^ 「District of Columbia Fire Department - "The Real Deal"」. DCFD.com . 2010年12月1日閲覧。
  20. ^ 「市、救急救命士試験の不正行為容疑を調査」washingtonpost.com 2009年4月24日. 2010年12月1日閲覧。
  21. ^ ab 「国家EMS認定試験における不正行為報告の調査結果 - ニュース - at」Jems.com、2010年4月。 2010年12月1日閲覧。
  22. ^ "FEMS". Fems.dc.gov. 2010年11月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年12月1日閲覧。
  23. ^ 「EMSアジェンダ・フォー・ザ・フューチャー実装ガイド」Nhtsa.gov . 2010年12月1日閲覧。
  24. ^ 「EMS教育の将来に向けた課題：システムアプローチ」Nhtsa.gov . 2010年12月1日閲覧。
  25. ^ "Nasemsd.org" (PDF) . 2010年6月1日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2010年12月1日閲覧。
  • 公式サイト
  • 救急医療サービス（EMS）提供者
  • 米国道路交通安全局、救急医療サービス局
  • 救急救命士の基礎知識 アーカイブ 2012年11月22日ウェイバックマシン
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=National_Registry_of_Emergency_Medical_Technicians&oldid=1327106795」より取得