運動医学
運動に関連する医学の分野

専門分野
運動医学
システム筋骨格系、心血管系
専門医スポーツ運動医学（SEM）医師
用語集医学用語集
スポーツ運動医学（SEM）医師
職業
氏名
  • 医師
職業の種類
専門分野
活動分野
医学
説明
能力運動処方
必要な学歴

雇用分野
病院、診療所、大学
関連する職種
スポーツ医学医師

運動医学は、運動による身体の健康、怪我や病気の予防と治療を扱う医学の一分野です。一部の国では、スポーツ運動医学（SEM）は、他の医学専門分野と同様の研修と基準を持つ医学の専門分野として認められています。したがって、運動医学は新興の医師（非外科）の専門分野ですが、運動は非常に根本的な利益をもたらす治療法であるため、すべての医学専門分野に組み込むべきであるという考えもあります。運動生理学者、理学療法士、アスレチックトレーナー、足病医など、医療関連従事者も運動を専門とすることができます。[1]

外科専門分野の代表的な治療は手術であり、ほとんどの内科（医師）専門分野の代表的な治療は医薬品の処方であるのに対し、スポーツ・運動医学の代表的な治療は運動処方です。スポーツ・運動医学の医師の診察は一般的に長時間（30分以上）で、74%が運動処方を伴い、運動処方が最も一般的な治療です。[2]

運動の医療としての有効性に関するエビデンス

運動（医療的治療として処方された場合）は、がん[3] [4]、 [5]、[6]、[ 7]、 [8 ]、[骨粗鬆症]、[9]、 [腰痛]、 [10] [11]、 [糖尿病]、 [12] 、[うつ病] 、その他の精神疾患、高齢者の転倒など、主要な慢性疾患のほとんどを予防​​および治療するのに効果的であることを証明する膨大な量のエビデンスがあります。[13]

運動と特定の疾患による死亡率（[14]より抜粋）

運動は、多数の一次研究およびメタアナリシスにおいて、全死亡率を低下させることが示されています[15] 。 [16][17 ] [18] [19]

運動と変形性関節症

股関節置換術[20]および膝関節置換術[21]と比較した場合、運動は中期的にはこれらの大手術と同じレベルの疼痛緩和効果をもたらしません。しかし、軽度から中等度の変形性膝関節症に対しては、低侵襲手術が運動よりも優れているわけではありません[22] [23]。早期の膝関節置換術は、運動プログラムを実施し、必要に応じて膝関節置換術に移行する場合と比較して、費用対効果が低い可能性があります[24] 。運動は全死亡率の低下につながりますが、膝関節置換術および股関節置換術は、当初は全死亡率の低下につながりますが、11年以上経過すると死亡率が増加します[25] 。

運動と心血管疾患

運動が心血管疾患と死亡率を低下させる方法は複数あり、[26]血圧の低下やLDLコレステロール値の低下などが含まれます。[27]複数のメカニズムが考えられますが、加速度計データで測定された運動と心血管疾患による死亡率の関係は強い（逆相関、非線形）です。[28]

運動とがん

運動処方は現在、がんの治療法として認められています。[29]研究では、運動は死亡率の改善と再発率の低下に関連していることが示されています。[30] [31] [32]

運動と精神疾患

運動は、特にうつ病を含む精神疾患の予防と治療の両方に効果があり、[33] [34] [35]不安障害[36] 、双極性障害[37] 、自殺傾向[38]に良い影響を与える可能性があります。

運動量

運動処方は、患者に運動量を増やすようアドバイスしたり要求したりするだけのものではありません。高度な専門知識と経験、そして中核となる能力が十分に説明されている必要があります。[39]運動量の急激な増加は、痛みを伴う筋骨格系の症状や、さらには怪我（それ以上の運動を妨げる）につながる可能性があります。[40] [41] [42]

過負荷と過負荷のどちらも怪我につながる可能性があります[43]
運動負荷を測定するためのウェアラブル技術の使用[44] [45]

股関節および膝関節の変形性関節症の生涯有病率は、競技ランナーでは13%、非ランナーでは10%ですが、中程度の社会的なランナーではわずか4%であり、ランニング負荷と関節炎リスクの間にU字型の曲線が見られます（高・低負荷＝高リスク、中程度の負荷＝低リスク）。[46]腰痛に関しては、運動量の増加は腰痛のリスクを低下させますが、[47]職業上の手による負荷はリスクを高めます。[48]傷害リスクと負荷のU字型曲線の底は、ゴルディロックスゾーン（運動量が少なすぎず、多すぎない）と呼ばれることもあります。[49] [50] [51]身体活動と全死亡率にもゴルディロックスゾーンが存在する可能性がありますが、非常に高いレベルで、偏心したU字型をしています（つまり、低レベルの運動は、極端に高いレベルの運動よりも、全死亡率のリスクがはるかに高くなります）。[52]

スポーツ医学との差別化

水泳やサーフィンなどのレクリエーション運動には、健康上のメリットが数多くあります。

スポーツと運動（そしてスポーツ医学と運動医学の区別）の違いは微妙ですが、重要です。基本的に、スポーツとは、競争の要素が加わった運動です（対戦相手と戦う場合でも、自分自身と戦う場合でも、最大限のパフォーマンス向上を目指します）。[53]競技スポーツ選手やプロのアスリートは、変形性関節症など、一般の人々よりも特定の疾患の発生率が高いという確かな証拠があります。 [ 54] [55]しかし、エリートアスリートの平均寿命は一般の人々よりも長いという同様に強力な証拠があります。[56] [57]

医学の専門分野としての確立

スポーツ医学は、50か国以上で認められている医学の専門分野またはサブスペシャリティです。これらの国の中には、正式名称が「スポーツ・運動医学」である国もあり、スポーツ医学（パフォーマンス重視）と運動医学（健康重視）の区別を強調しています。これらの国には、オーストラリアとニュージーランドが含まれ、オーストラリアの15の認定医療専門大学の1つであるオーストラレーシア・スポーツ・運動医師会が最高機関となっています。 [58]英国（英国スポーツ・運動医学学部）、[59]カナダ（カナダ・スポーツ・運動医学アカデミー）、ベルギー、ブラジル、フランス、インド、アイルランドも対象となります。

価値の低いケアの代替治療としての運動

多くの「伝統的な」医療介入は、せいぜい効果がなく、最悪の場合、潜在的に有害であるという証拠が増えています。[60]価値の低いケアの例としては、膝関節鏡検査、肩関節鏡検査、脊椎固定術[61]、慢性の非癌性疼痛に対するオピオイド処方[62] [63]などが挙げられます。変形性膝関節症と腰痛の治療に有効性が証明されている運動処方は、効果が低く副作用が大きい従来の介入の代替として使用できます。

医療からの炭素排出量を削減する方法としての運動

西洋諸国では、医療が二酸化炭素排出量の3～10%を占めています。[64]ほとんどの医療は「不可欠」と考えられていますが、地球の気候破壊を避けるためにはネットゼロ排出を達成しなければならないという国際合意があるため、手術などの炭素集約型の医療選択肢の必要性[65]を批判的に評価することが重要です。 [66]医療としての運動は、おそらくあらゆる医療の中で最も低い炭素フットプリントを持っています。 [67]炭素集約型の医療治療の効果的な代替手段としての運動処方への注目度の高まりは、医療改革の重要な部分であり、医療からのネットゼロ排出の目標を達成するためには「変革的」である必要があります。[68]

「運動は薬」（EIM）との区別

「運動は薬」は、アメリカスポーツ医学会の商標登録された非営利事業である。これに対し、「運動医学」は「スポーツ・運動医学」の特定の専門分野である。「運動は薬」のコンセプトは、すべての専門医が標準的な診察の補助として定期的に運動を処方すべきであるというものである。[69] [70]「運動は薬」運動運動運動医学運動医学の目的と専門分野は、一般的に相乗効果があり、どちらも（大部分が活動していない）対象者の身体活動を改善することを目指している。運動医学の専門医はまた、一時的に活動過剰で、怪我や慢性的な痛みを克服するために運動負荷を少し減らす必要がある対象者のより少数のサブグループの診察も行っている。「運動は薬」のコンセプトは、ほぼすべての医療診察に5分間追加されるものであり、運動を「バイタルサイン」として扱い、[71] [72]非常に大きな影響を与える可能性がある。運動医学の専門家は、運動のみに焦点を当てた、より長期にわたる専門的な診察を提供することで、第一選択の治療法である簡潔な運動処方に反応しない患者にも対応することを目指しています。『運動は医学』は、運動を誰もが利用できる公衆衛生戦略および保護的リスク要因としてより広く捉えるべきなのに、運動を単なる医療行為のように見せかけていると批判されてきました。[73]

EIMに関する参考文献

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ジャーナル

参照

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