オーストラリア王立一般開業医協会

オーストラリア王立一般開業医協会
略語RACGP
形成1958
法的地位登録慈善団体
目的一般開業医の教育、研修、基準、擁護
本部イーストメルボルン、ビクトリア州
位置
  • オーストラリア
サービス対象地域
オーストラリア
メンバーシップ4万
社長
マイケル・ライト博士
スタッフ420
Webサイトwww.racgp.org.au

オーストラリア王立総合診療医協会（RACGP ）は、オーストラリアにおける総合診療医（GP）の養成機関であり、専門職団体です。RACGPは、オーストラリアの総合診療における質の高い臨床実践、教育・研修、研究の水準を維持する責任を負っています。RACGPはオーストラリア全土で5万人以上の会員を擁し、そのうち約3万人がフェロー、6,000人以上が研修生です。[1]

RACGPはリソースとガイドラインを開発し、GPの診療に影響を与える問題についてGPを擁護し、質の高い医療を確保するために一般診療所が使用する基準を開発しています。[2]

組織

社長と理事会

RACGPはRACGP理事会によって統治されています。[3] RACGPブロードは以下で構成されています。

  • 椅子
  • 社長
  • 副社長
  • 検閲長官
  • 各州/準州評議会の議長
  • RACGP農村地域会長
  • RACGP特定関心事の議長
  • RACGPアボリジニおよびトレス海峡諸島民保健委員長
  • 財務監査およびリスク管理委員会の委員長
  • 一般診療レジストラー代表
  • RACGP 規約に基づいて RACGP 理事会によって選出される追加の理事会メンバー。

学部

RACGP には 9 つの学部があり、それぞれ異なる地理的地域と特別な関心グループを代表しています。[要出典]

6つの地理的学部が、それぞれの地域（西オーストラリア州、ビクトリア州、クイーンズランド州、タスマニア州、南オーストラリア州およびノー​​ザンテリトリー、ニューサウスウェールズ州およびオーストラリア首都特別地域）で活動する会員のニーズに応えています。[要出典]

RACGP Rural は、オーストラリア全土の農村部や遠隔地のコミュニティで働く GP をサポートし、擁護しています。

RACGPアボリジニおよびトレス海峡諸島民健康は、アボリジニおよびトレス海峡諸島民の健康ニーズに対する意識を高め、それによって「ギャップを埋める」ことを支援するというRACGPの取り組みの一環として設立されました。[引用が必要]

RACGP特定関心事部門は、一般診療の特定分野における一般開業医（GP）の持つ特別な関心と専門知識を認識するために2008年に設立されました。RACGP特定関心事部門は、これらの分野で診療を行う一般開業医（GP）会員が、特定の関心分野を推進し、関連する知識や資料を共有・発展させることを支援します。[要出典]

メンバーシップ

RACGPには、オーストラリア国内および海外で一般診療に従事している、または一般診療のキャリアを目指している4万人以上の会員がいます。[4]

会員種別

会員のカテゴリーは以下のとおりです。[要出典]

  • フェロー - RACGP フェローシップの評価要件をすべて完了し、トレーニングや経験を通じて能力が RACGP 理事会の要件を満たし、現在医師としてAhpraに登録されている一般開業医。
  • 会員 - AHPRA に 5 年間の専門医登録があり、QI&CPD プログラムに 5 年間連続して参加し、2 名の推薦者を持つ医師。推薦者は両方とも RACGP の財務フェローまたは会員である必要があります。
  • 準会員 - フェローまたは「正会員」ではない登録医師。
  • レジストラアソシエイト - 一般診療職業研修に参加している一般診療レジストラ。
  • 学生 - オーストラリアの医学部が承認した学部または大学院のコースに現在在籍している医学生（医学士または生物医学科学士を含む）。

フェローシップと試験

RACGPフェローシップ

RACGP フェローシップは、総合診療の専門分野への入学資格であり、オーストラリア医療委員会に総合診療医として専門医登録を受けるために必要です。

1996 年、オーストラリア政府は、オーストラリアの都市部、地方、田舎、遠隔地など、あらゆる一般診療環境で無監督の一般診療サービスを提供する能力を認定するための基準として、RACGP フェローシップ (FRACGP) を採用しました。

RACGP のフェローシップにより、GP は次のことが可能になります。

  • 一般診療における無監督業務
  • サービスに対するメディケアの全額払い戻しを提供する
  • 冠詞「FRACGP」を使用する

FRACGP試験

RACGPフェローシップ試験は、応用知識テスト（AKT）、主要特性問題（KFP）、客観構造化臨床試験（OSCE）の3つのセクションで構成されています。試験はオーストラリア各地で実施され、合同フェローシップは香港とマレーシアで実施されます。RACGPフェローシップ試験の各セクションに合格することで、一般開業医はFRACGPへの応募資格を得ることができます。[要出典]

実習体験プログラム

RACGP の実践体験プログラム (PEP) は、職業登録されていない (非 VR) 医師が RACGP フェローシップ取得に向けて進むのを支援するために設計された自主的な教育プログラムです。

PEP は、非 VR 医師 (主に海外の医学部卒業生) に的を絞った教育サポートを提供し、RACGP 試験の準備を支援し、患者に質の高い一般診療ケアを提供できるようにすることを目指しています。

継続的な専門能力開発

CPDプログラム

RACGP継続的専門能力開発（CPD）プログラムは、オーストラリアの一般開業医が患者に最善のケアを提供できるよう支援するものです。このプログラムは、継続的な教育を評価し、一般診療スキルの開発と維持、そして生涯学習を促進することでこれを実現します。[要出典]

メディケアでは、メディケアのプログラムやサービスを受けるすべての一般開業医に、認定された CPD プログラムのすべての要件に参加し、完了することを義務付けています。[引用が必要]

いずれかの専門医養成機関のフェローシップを取得していないGPは、通常、オーストラリア医療従事者規制庁（AHPRA）の医師登録要件を満たすために、QI&CPDプログラムに参加します。QI&CPDプログラムへの参加は、RACGPのフェローシップと同等ではありません。[要出典]

アドボカシー

RACGPは、一般開業医（GP）と総合診療医の支援を目的とし、患者安全、質の高いケア、ケアの連携、患者全体へのケア、GPへのより質の高い評価と報酬、そしてプライマリヘルスケアのインフラ、チーム、研修、テクノロジーへの投資の重要性を推進しています。RACGPの活動の幅広さは、様々なアドボカシー活動に反映されています。

出版物とイベント

オーストラリア一般診療ジャーナル

RACGPは、オーストラリアで唯一のGP（一般開業医）向けの査読付き学術誌であるAustralian Journal of General Practice（AJGP）を発行しています。すべての論文は、掲載が承認される前に査読プロセスを経ています。このジャーナルは、MEDLINE、Index Medicus、Science Citation Index Expandedに索引付けされています。[要出典]

標準

RACGPは1996年7月から一般診療のための基準を開発し、出版してきました。[5]現在の版はRACGP一般診療基準（第5版）であり、[6] 2017年10月に開始されました。[7] [8]

オーストラリア医療安全品質委員会は、オーストラリアの一般診療所のRACGP基準に対する一貫した認定評価をサポートする国家一般診療所認定制度（NGPA）を運営しています。 [9]

ニュースGP

newsGP は、患者の治療に直接関連する臨床記事と、ポリシー、手順、診療所の管理に関する専門的な記事を組み合わせています。newsGPは、RACGP からのニュースを取り上げ、立場表明や擁護活動について説明します。[引用が必要]

newsGP では記事、プロフィール、意見記事を掲載しています。[要出典]

ガイドラインとリソース

RACGP は、患者ケアを提供する一般開業医と総合診療医をサポートするために、健康上の問題やトピックに関するガイドラインとリソースを開発しています。

イベント

RACGPは毎年、オーストラリア各地で年次会議を開催しています。2018年の会議は10月11日から13日までゴールドコーストで開催され、「総合診療：オーストラリアにおける医療の中心」というテーマで、2,000人を超える代表者が参加しました。[10]

RACGP 年次会議は、一般開業医やその他の医療専門家がさまざまな教育テーマについて話し合い、臨床ワークショップや研究発表に出席し、互いにネットワークを構築して専門能力開発をサポートする機会です。

RACGP のさまざまな学部や学科では、フェローシップ式典、表彰式、ワークショップ、セミナーなど、年間を通じて多くの教育的および学術的なイベントを主催しています。[要出典]

オーストラリアおよび海外における一般診療の歴史

20世紀半ば以前、オーストラリアの医師は卒業後、一般診療に従事していました。医師としてのキャリアには、卒業後すぐに主要な教育病院で研修医として1年間の研修を修了することが一般的でした。一般診療に従事した後、専門医資格を取得する医師もいました。これは、オーストラリアがかつてイギリスの植民地であった歴史的背景を反映しているのかもしれません。これらの医師は、専門医資格を取得するために海外、特にイギリスに渡り、その後オーストラリアに戻って診療所を設立しました。[11]

第二次世界大戦後、オーストラリアの人口が増加するにつれ、公立病院システムも拡大し、専門医の需要が高まりました。地域研修制度が導入され、医師は卒業後、義務的な研修期間を終えた後、総合診療医に転向することなく、直接専門医研修を受けることが可能になりました。しかし、専門医の増加により、オーストラリアの総合診療医が公立病院での勤務を維持することは、特に外科や産科といった処置領域において、ますます困難になっていきました。

これはオーストラリアに限った現象ではありませんでした。世界中で、医薬品や内科・外科的介入の拡大に伴い、医療現場は病院へと重点を移していきました。アメリカ合衆国では、1931年から1974年の間に、総合診療医を自認する医師の数が83%から18%へと大幅に減少しました。この変化は、戦前に専門医の分化が進んだことに端を発しています。アメリカの総合診療医は、医療が断片化され、医師と患者の関係が弱まっているとますます感じるようになっていきました。[12]

「57種類の病気を診断し治療する57種類の専門医がいるが、患者を治療する医師はいない。」[12]

専門学校の発展

1950年、オーストラリアの大学院生ジョセフ・コリングス博士が英国における一般診療のレビューを行いました。この30ページの報告書は、1950年にランセット誌に掲載されました。 [13]

「一般診療には真の基準はない。医師が何をどのように行うかは、完全に医師自身の良心次第である」コリングス博士、1950年[13]

コリングス博士の報告書は痛烈な批判であり、即座に激しい関心を集めました。これは間違いなく、総合診療を「専門分野」と定義する上で重要な出来事でした。[14]

彼は、一般診療には学術的な裏付けがなく、診療の根拠となるエビデンスもなく、診療の一貫性もないと指摘した。報告書は容赦なく批判し、地方での診療は「時代錯誤」、郊外での診療は「傷病者処理」サービス、都心部での診療は「良く言っても…非常に不十分で、最悪の場合、公衆衛生上の危険の源泉となっている」と評した。[13] [14]

一般診療に対する世間の批判と大学設立の動きの間には直接的な関連があります。ローズ博士とハント博士は1950年のBMJ誌で次のように述べています。

「内科医大学、外科大学、産婦人科医大学、看護大学、助産師大学、獣医外科医大学があり、いずれも王立大学である。言語聴覚士大学と体育大学もあるが、この国で最大の医療従事者集団である2万人の一般開業医の利益を第一に代表する大学や学術団体は存在しない。」[15]

英国では、既存の3つの医科大学（外科、内科、産科・婦人科の大学）が大学の設立に反対した。彼らは、総合診療は既存の大学と連携した総合診療の共同学部であるべきだと考えていた。[16]しかし、視点を変えて見ると、ハントは同じ文書の中で、1929年に英国の2つの医科大学が法的措置を通じて産科・婦人科大学の設立を阻止しようとしたことについて述べている。

オーストラリア一般開業医協会の発展

英国一般開業医協会（ BCGP）は1953年に設立され、RACGP初代会長のウィリアム・コノリー博士を含む多くのオーストラリア人医師が創設メンバーに名を連ねました。これは、オーストラリアがイギリスの植民地として栄えた歴史を反映し、BCGPのニューサウスウェールズ学部を設立したことからも明らかです。その後5年間で、クイーンズランド州、西オーストラリア州、タスマニア州、ビクトリア州、南オーストラリア州にも、BCGPの州立学部が設立されました。[要出典]

英国の制度下で医科大学が設立される過程に倣い、オーストラリアの一般開業医グループが1957年にシドニーで開催された第1回年次学術大会に集まり、オーストラリア一般開業医協会（ACGP）設立の意向を表明しました。ACGPは1958年に正式に設立されました。この新しい協会は、州立医科大学に加わりました。州立医科大学は、現在もRACGPの重要な機能の一部を担っています。[要出典]

一般診療を医療専門分野として認識する

現代のオーストラリアでは、2010年に発足したオーストラリア医師会（Medical Board of Australia）の承認を受け、オーストラリア医師会（AMC）は総合診療を医療専門分野として位置づけ、RACGPは評価を担当する専門医養成機関として位置づけている。[17] [18]しかし、オーストラリア全土における総合診療の認識をさらに深めると、ビクトリア州、クイーンズランド州、南オーストラリア州など、現在は廃止された州立医師会の中には、総合診療を医療専門分野と見なしていないところもあり、また、王立オーストラリア総合診療医協会（FRACGP）のフェローシップなどの総合診療資格は登録資格として認められていなかった。医師登録の国営化が総合診療の医療専門分野としての地位に及ぼす実際的な影響は不明瞭である。[要出典]

オーストラリアにおける総合診療の奇妙な点は、総合診療医（GP）として開業するという選択は、地位やステータスが低い、あるいは全くないという、根強く残る、そしておそらく時代遅れの認識である。多くのGPが耳にする「あなたはただのGPだ」「何を専門にするつもりですか？」といった言葉は、総合診療医に対する地域社会の認識を反映していると言えるだろう。[要出典]

これには前例がないわけではない。総合診療医の歴史を振り返ると、オーストラリア初期の総合診療医から20世紀中期・後半の総合診療医に至るまで、外科や内科の研修を嫌ったり、卒業試験に何度も不合格になったりしたために、総合診療医へと「転向」した医師たちがいた。[11]

また、オーストラリアの総合診療医は王立総合診療医協会の設立に携わり、専門職基準と診療基準の必要性を訴える上で重要な役割を果たしましたが、オーストラリアは総合診療を専門分野として認めた先進国の中では後発の国の一つでした。オーストラリア医師会の前身である国家専門医資格諮問委員会が総合診療を専門分野として認めたのは1978年のことでした。[19]一方、英国では1960年代後半までに総合診療を専門分野として認める強力な根拠があり、米国では1969年に総合診療が認められました。[20] [21]

一般診療の強化

大学学部および専門職界における総合診療医の地位は、ここ数十年で著しく向上しました。RACGPはこの変化の重要な推進力となっています。研修プログラム、研修基準、診療基準、総合診療カリキュラム、そして様々なエビデンスに基づくガイドラインや出版物の開発と整備は、RACGP内部で行われてきました。[22] [23]

学術一般診療

オーストラリアでは、総合診療を独立した学問分野として教えるべき、あるいは捉えるべきだという認識が遅れていた。これは、認識への緩やかな移行を改めて示すものである。ホイットラム政権のカーメル委員会による「オーストラリアにおける医学教育の拡大」は、「地域医療」という学科の設置で妥協したが、これはオーストラリアの高等教育機関で長年にわたり続いていた、混乱を招く時代錯誤であった。[24] RACGPは、この委員会に対し、総合診療を大学で認めるよう強く求めたが、実現しなかった。

今日では、総合診療は地域医療と並んでリストに載せられたり、追加されたりしており、1970年代初頭からの変化が浮き彫りになっている（例：モナッシュ大学総合診療・地域医療学科）[25]

1974年から1976年の間に9人の「コミュニティ診療」の創設教授が任命された。オーストラリアは再び、1967年に総合診療、1963年に家庭医学の最初の教授と学科長を任命した米国と英国に遅れをとることになった。[26]

基礎教授は次のとおりでした。

  • チャールズ・ブリッジズ・ウェッブ MD FRACGP、シドニー大学コミュニティ医学教授
  • マックス・カミエン MD FRACP、MRCP、FRACGP、DPM、DCH 西オーストラリア大学、総合診療科教授
  • ニール・エドウィン・カーソン教授 FRACGP FRACP モナッシュ大学コミュニティ医学教授
  • Jean Norella Lickliss MD MRACP, FRCP BMedSc DTM&H タスマニア大学コミュニティ医学教授
  • ティモシー・ジョージ・マレル MD FRACGP DTM&H CLJ コミュニティ医学教授
  • アンソニー・ジェームズ・ラドフォード FRCP MRCP FRACP MFCM SM DTM&H フリンダース大学プライマリヘルスケア教授
  • ジェームズ・ジェフリー・ライアン BSc FRACGP コミュニティ実践教授 クイーンズランド大学
  • イアン・ウィリアム・ウェブスター MD FRACP コミュニティ医学教授 ニューサウスウェールズ大学
  • ロス・ウォートン・ウェブスター FRACGP MRACP メルボルン大学コミュニティヘルス教授[26]

注目すべきは、オーストラリア国内または海外の一般開業医資格を持っていない医師が多かったことです。

武器

オーストラリア王立一般開業医協会の紋章
注記
紋章のデザインは、1959年に大学会員のジョン・ラドフォード博士によって初めて提案されました。博士はロンドン訪問中にガーター勲章受章者と協議し、同年に大学評議会でも議論されました。1960年、ウィリアム・アーノルド・コノリー博士は、英国一般開業医協会評議会から、英国大学の紋章の要素をオーストラリア大学の紋章に取り入れることの承認を得ました。その後、デザインはリッチモンド・ヘラルド紙によって最終決定されました。[27]
採用
1962年5月15日、国王陛下より授与。
クレスト
青と赤の花輪の上に、黄金のワトルの木が、花と葉をきれいに咲かせています。
舵
閉じたヘルメットは、青と赤を覆い、銀を倍増させます。
盾
銀色の十字架の上に、蛇が絡み合った二股の杖、あるいは六つの先端を持つ金色のボラが4つ。
サポーター
右手側には本物のカンガルー、左手側には銀色の武装した有蹄類のユニコーン、鳴き声を上げ、房状の金色の羽があります。
区画
グラス・ヴェールの畑。
モットー
ラテン語: Cum Scientia Caritas（「巧みに、優しく愛情を込めて」）
象徴主義
赤十字は、医療サービスの国際的なシンボルとして、また大学が最初に設立されたニューサウスウェールズ州の紋章にある聖ジョージ十字架として二重の意味を持っている。4つの星は南十字星を表し、ニューサウスウェールズ州の紋章の十字架の星のように金色である。星はまた、大学の6つの学部を表すためにそれぞれ6つの先端を持っている。[28]十字架の中央にあるアスクレピオスの杖は、治癒と医学の古典的なシンボルである。紋章には、オーストラリアの国花であるゴールデンワトルツリーと、会員組織の成長を表している。赤と青のマントは大学のメンバーのローブを表している。カンガルーのサポーターはオーストラリアを表し、国の紋章から取られている。一方、ユニコーンは治癒力があるという伝説から選ばれた。[28]ユニコーンとモットーは、王立一般開業医協会の紋章（1961年に授与）と共有されており、その存在は協会によって承認されています。[28] [29]

参照

参考文献

  1. ^ 「Annual Report 2023–24」. Royal Australian College of General Practitioners . 2024年10月. 2025年7月31日閲覧。
  2. ^ 「RACGP - 管理」。
  3. ^ 「RACGP理事会メンバー」. RACGP . 2017年8月4日閲覧。
  4. ^ 「Your RACGP」. RACGP . 2017年8月4日閲覧。
  5. ^ 「RACGP関連重要イベントのタイムライン」. オーストラリア王立総合診療医協会. 2020年8月31日閲覧。
  6. ^ 「Standards 5th edition」. Royal Australian College of General Practitioners . 2020年8月31日閲覧。
  7. ^ 「RACGP 一般診療基準 第5版 ― 発売！」オーストラリア一般診療認定協会（AGPAL） 2017年10月26日. 2020年8月31日閲覧。
  8. ^ 「Update: The RACGP Standards 5th Edition」（PDF） . HotDoc . 2020年8月31日閲覧。この規格は2017年10月26日に発表されました。
  9. ^ 「全国一般診療認定制度」オーストラリア医療安全品質委員会. 2020年8月31日閲覧。
  10. ^ 「RACGP 18/19 年次レビュー：全国イベント」. オーストラリア王立総合診療医協会. 2020年8月31日閲覧. GP18 – 総合診療：オーストラリアの医療の中心
  11. ^ ab Bollen M Saltman D、「一般診療の歴史」、 オーストラリアの一般診療（2000年）：オーストラリア連邦。
  12. ^ ab 「家庭医学の歴史」（PDF） 。アメリカ家庭医学会。 2006年9月28日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2007年9月24日閲覧。
  13. ^ abc Collings J, 「今日のイングランドの一般診療：偵察」Lancet 1950;i:555-85.
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  15. ^ ローズ、F、ハントJ、一般診療大学。BMJ 1951;ii;908
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  17. ^ 「専門医業務と関連評価カレッジ」オーストラリア医療評議会。2013年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年9月28日閲覧。
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  19. ^ 「NSQAC規則」、国家専門資格諮問委員会、1978年、オーストラリア。
  20. ^ 「カレッジの歴史」. 英国一般開業医協会. 2014年6月2日閲覧。
  21. ^ 「専門分野の歴史」ニコラス・J・ピスカーノ、アメリカ家庭医学会。 2007年9月28日閲覧。
  22. ^ 「RACGPホームページとウェブサイト」。オーストラリア王立一般開業医協会。 2007年9月28日閲覧。
  23. ^ 「AGPAL創立21周年を祝う」AGPAL、2018年8月12日。 2020年10月16日閲覧。
  24. ^ Karmel P. オーストラリア大学委員会に対する医学部委員会の報告書。医学教育の拡大。キャンベラ：AGPS、1973年。
  25. ^ 「一般診療・地域医療学科」モナッシュ大学. 2007年9月28日閲覧。
  26. ^ ab Kamien M, 「教授たちの忍耐。オーストラリアのコミュニティ・プラクティス財団教授。1974–2003年」MJA 2003;179(1):10–14 Kamien, Max (2003年7月7日). 「教授たちの忍耐。オーストラリアのコミュニティ・プラクティス財団教授。」オーストラリア医学雑誌. 179 (1) . 2007年9月28日閲覧。
  27. ^ 「カレッジの紋章」。RACGPカレッジの歴史。オーストラリア王立一般開業医カレッジ。 2013年5月9日閲覧。
  28. ^ abc ロー、チャールズ (1971). 『オーストラリア武器目録』アデレード: リグビー・リミテッド. p. 7. ISBN 0-85179-149-2。
  29. ^ 「カレッジによる紋章特許許可」RACGPジョン・ノース博物館コレクション。オーストラリア王立一般開業医協会。 2023年10月19日閲覧。
  • 公式サイト
  • RACGPの歴史
  • RACGPオンライン教育
  • アビー・テレヘルスGP
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