骨折超音波検査
超音波を用いた骨折の検出
医療診断方法
骨折超音波検査
目的超音波で骨折を検出します。

骨折超音波検査は、医療用超音波を用いて骨折を検出する検査です。医療用超音波は皮膚、臓器、血管などの軟部組織の可視化に使用されますが、骨折超音波検査は骨表面の骨折のみを可視化するために使用されます。12歳以下の小児では、すべての骨折が骨表面の変化を引き起こし、この年齢では関節骨折はまれであるため、この検査は有用です。[1]成人の骨によく見られる関節骨折は適切に可視化できないため、12歳以上の患者は超音波骨折診断の対象外です。この方法は、手首、肘、肩、鎖骨の骨折の検出に適しています。骨折超音波検査の利点は、放射線被曝の回避、検査の迅速化、より普及している標準的な超音波装置を使用できることです。[2]上記の応用分野において、超音波はX線診断と同様に安全です。[3] [4] [5]

応用

物理的基礎

骨折超音波検査では、 標準的な超音波装置を用いて、Bモード（医療用超音波検査）で4～ 12MHzの線形トランスデューサーを使用します。骨と軟部組織の間の高インピーダンス差により、音波は骨表面でほぼ完全に反射されます。[6]その結果、骨表面は観察されますが、その下の構造は観察されません。

視覚化と制限

骨折超音波検査では、他の骨に覆われていないほぼすべての四肢骨[7]の表面を観察できます。[8] [9]そのため、関節面にはアクセスできません。脊椎構造は超音波骨折診断には適していません。

血腫、関節液貯留、血管などの軟部組織の追加画像化は、 X線画像化よりも優れている。 [10]

線形トランスデューサーのサイズにより、骨の限られた部分しか視覚化できないため、長い骨折の場合は段階的な評価が必要になる場合があります。[11]

診断

骨折超音波検査は、骨幹部および骨幹端骨折の診断に適しています。[12]皮質表面のみを描出できるため、超音波検査は特定の骨折にのみ適しています。関節骨折は適切に評価できません。超音波検査は成長中の骨にのみ適用可能です。

成人患者の場合、超音波検査は骨折の変形の進行を除外するために使用できます。[13]

アプリケーション

手首の骨折

12歳未満の患者では、手首骨折は骨表面に特定の変化（膨隆、屈曲、オフセット、または骨折間隙）を引き起こし、診断と治療によってX線画像検査なしで特定できます。[14]関節内骨折はまれであり、X線画像検査が必要です。標準的な検査法は手首SAFEアルゴリズムです。[15] この方法のX線画像検査に対する感度は96%、特異度は100%、陽性予測値は1、陰性予測値は0.88です。[16]

肘の骨折

12歳未満の患者では、超音波検査によって肘関節内骨折を除外することができます。関節内骨折は関節液貯留を引き起こすため、背側脂肪体徴候は肘関節骨折の診断において信頼性の高い指標となります。[17]超音波検査で関節液貯留が認められた場合、骨折の診断には2面X線画像検査が必要です。標準的な検査法は、肘関節SAFEアルゴリズムです。[18] この方法のX線画像検査に対する感度は97.9%、特異度は95%、陽性予測値は0.95、陰性予測値は0.98です。[18]

上腕骨近位部骨折

12歳未満の患者では、上腕骨近位部骨折は骨表面の変化により視覚化されることがあります。[15]この部位には骨腫瘍が発生する可能性があるため、骨折診断後にはX線画像検査が必要です。標準的な検査法はshoulder-SAFEアルゴリズムです。[15] この方法のX線画像検査に対する感度は94.4%、特異度は100%です。[19]

鎖骨骨折

12歳未満の患者では鎖骨骨折がよく見られます。超音波検査で確認でき[20]、ほとんどの場合、保存的に治療されます[21] 。鎖骨は喉に近いことと湾曲していることから、検査が困難になることがあります。

リスク

副作用は通常の超音波検査と同じです。検査による放射線被曝はありません。[22]

不安定骨折の場合、事前に副木やギプスを外す必要があるため、検査によって骨が破壊される可能性があります。

ドキュメント

プリントアウトでは特定の骨を識別できないため、徹底したラベル付けが重要です。[14]

代替案

X線画像は超音波検査の主要な代替手段です。超音波検査は検査時間を25分短縮し、疼痛は1.7から1.2（視覚アナログスケールVAS 0～5）に軽減されます。[23]

歴史

骨折超音波検査に関する最初の論文は1986年にライトゲブによって発表されました。[24]それ以来、数多くの試験が発表されてきました。世界中にX線検査施設が存在するため、超音波検査はまだ標準的な診断法にはなっていません。しかし、骨折超音波検査の感度と特異度が実証されていることから、将来的にはその人気が高まる可能性があります。[要出典]

参考文献

  1. ^ Ingo Marzi: "Verletzungsformen" In: Kindertraumatologie Springer、ベルリン/ハイデルベルク、2010。ISBN 978-3-642-00990-7、12ページ。
  2. ^ ピーター・ハルシャイト、アクセル・ハーファーカンプ: 「ニーア」 In: Urogenitale Bildgebung。 Springer、ベルリン/ハイデルベルク、2010 年。ISBN 978-3-642-10526-5、24ページ。
  3. ^ Kolja Eckert 他: Sonographische Frakturdiagnostik。参照：Der Radiologe 55、2015、992–999 ページ。ISSN  0033-832X
  4. ^ Ole Ackermann 他: Indikationen zur sonographischen Frakturdiagnostik von Frakturen im Wachstumsalter。掲載: Trauma Berufskrankh 17、2015、115–121 ページ。ISSN  1436-6274
  5. ^ P Heller: "Schall schlägt Strahlen" In: Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung 10.2.2013、2013、p 61; ISSN  0174-4909
  6. ^ ハラルド・ルッツ: Physikalische Grundlagen.場所: Ultraschallfibel Innere Medizin。 Springer、ベルリン/ハイデルベルク、2007。ISBN 978-3-540-29320-0、pp 1–8。
  7. ^ Joshi et al.「救急外来における四肢骨折の診断における病歴、身体診察、ベッドサイド超音波検査の診断精度：系統的レビュー」ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 20(1), 2013, pp 1–15 ISSN  1069-6563
  8. ^ Dieter Weitzel 他: Bewegungsapparat.で: Pädiatrische Ultraschalldiagnostik。シュプリンガー、ベルリン/ハイデルベルク、1984 年。ISBN 978-3-642-69336-6、226～230ページ。
  9. ^ JD Moritz 他: Kann Ultraschall das Röntgen in der pädiatrischen Frakturdiagnostik ersetzen?で:メディカルのウルトラシャル。 30、2009、V3_01; ISSN  0172-4614
  10. ^ フランシス・A・ダック、AC・ベイカー、HC・スターリット著『医療における超音波』 CRCプレス、1998年、ISBN 978-1-420-05037-0
  11. ^ A. ブルナー、W. ラング: Sonographische Diagnostik。執筆者: Thomas Noppeney、Helmut Nüllen (Hrsg.): Diagnostik und Therapie der Varikose。シュプリンガー、2010、ISBN 978-3-642-05366-5、93～100ページ。
  12. ^ Ole Ackermann 他: Sonographische Diagnostik von metaphysären Wulstbrüchen。で：Der Unfallchirurg。 112、2009、706–711ページ。ISSN  0177-5537
  13. ^ Hennecke et al: Sonografische und röntgenologische Quantifizierung der Palmarabkippung von subkapitalen Frakturen der Metakarpalia IV und V. In: Handchirurgie・Mikrochirurgie・Plastische Chirurgie。 43、2011、39–45ページ、ISSN  0722-1819。
  14. ^ ab Ole Ackermann、Kolja Eckert: Sonographische Frakturdiagnostik im Kindesalter。場所: Rupprecht (Hrsg) Pädiatrische Ultraschalldiagnostik。エコメド・フェルラーク、ランズベルグ。 31. エルガンツングスリーフェルング。 2014 ISBN 978-3-609-71602-2
  15. ^ abc Kolja Eckert、Ole Ackermann: Fraktursonographie im Kindesalter. CMEフォートビルドゥン。参照: Der Unfallchirurg 117、2014、355-368 ページ。ISSN  0177-5537
  16. ^ Ole Ackermann et al: Ist die Sonographie geeignet zur Primärdiagnostik kindlicher Vorderarmfrakturen?掲載:スポーツメディジンに関するドイツ時代。 60、2009、355–358 ページ、ISSN  0344-5925。
  17. ^ Rabiner et al:小児肘骨折診断におけるPOC超音波検査の精度Annals of Emergency Medicine 61, 2013, pp 9–17 ISSN  0196-0644
  18. ^ Kolja Eckert他「小児肘骨折の一次スクリーニングにおける超音波Fat Pad Signの精度：予備的研究」 Journal of Medical Ultrasonics 41, 2014, pp 473–480. ISSN  1346-4523
  19. ^ Ole Ackermann 他: Sonographische Diagnostik der subcapitalen Humerusfraktur im Wachstumsalter。で：Der Unfallchirurg。 113、2010、pp 83––844、ISSN  0177-5537。
  20. ^ クリッチャー、ワインバーグ: Klavikula.で：Tscherne：Unfallchirurgie。 Springer、ベルリン/ハイデルベルク、2014 年、ISBN 978-3-642-63754-4、175～188ページ。
  21. ^ Annelie-Martina Weinberg、Harald Tscherne: "Klavikula" in: Unfallchirurgie im Kindesalter Teil 1。シュプリンガー版、2006 年。ISBN 978-3-540-36006-3
  22. ^ Truong et al:憩室炎の診断における Stellenwert der Sonographie。に:憩室炎。 Springer、ベルリン/ハイデルベルク、2001、ISBN 978-3-642-59493-9、169～175ページ。
  23. ^ Chaar-Alvarezら：小児救急部における非角化性前腕遠位部骨折のベッドサイド超音波診断．小児救急医療．27 ( 11), 2011, pp 1027–1032. ISSN  0749-5161
  24. ^ ライトゲブ：骨折診断のための新しい非侵襲的定量法．『医療技術の進歩』 11, 1986, pp 185–190. ISSN  0047-6552
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Fracture_sonography&oldid=1312856450」より取得