滴状乾癬
病状
滴状乾癬
背部胴体病変、30歳女性患者
専門皮膚科 

滴状乾癬（発疹性乾癬とも呼ばれる）は、上半身と四肢近位部に直径0.5～ 1.5cmの小さな病変として現れる乾癬の一種で、若年成人に多く見られる。[1] : 410  [2] : 194 

「滴状乾癬」という用語は、皮膚病変の滴状の外観を表すために使用されます。滴状乾癬は、典型的には細菌感染、特に上気道感染症によって引き起こされます。[3] : 726 

兆候と症状

典型的には、滴状乾癬は咽頭感染症または連鎖球菌性咽頭炎の後に発症します。[4]咽頭感染症が治まった当初は、数週間は気分が良くても、その後に赤い斑点が現れます。斑点は最初は小さく、わずかにかゆみを伴う乾燥した赤い斑点のように見えます。引っかいたり、むしったりすると、乾燥した皮膚の最上層が剥がれ落ち、その下に乾燥した赤い皮膚が残り、乾燥した皮膚の剥がれが止まったり始まったりする場所を示す白く乾燥した領域が残ります。その後数週間で、斑点は直径1インチほどにまで大きくなることがあります。大きな斑点の中には、中央にわずかに黄色の青白い領域を形成するものもあります。

滴状乾癬は体のあらゆる部位に発生する可能性がありますが、特に脚、腕、胴体、まぶた、背中、お尻、ビキニライン、首に多く発生します。病変の数は5個から100個以上に及ぶこともあります。[5]一般的に、最も影響を受けやすい部位は腕、脚、背中、胴体です。

原因

遺伝的要因と環境的要因が滴状乾癬の発症リスクに影響を与える可能性があります。ヒト白血球抗原、特にHLA-C群の抗原は、この皮膚疾患と関連しています。[6] β溶血性連鎖球菌感染症が主な環境要因です。典型的な感染経路は上気道です。まれに、肛門周囲の皮膚感染症（肛門周囲連鎖球菌性皮膚炎）によっても引き起こされることがあります。[7] [8]

診断

滴状乾癬は通常、臨床検査のみで診断できます。[9]

管理

尋常性乾癬の治療は滴状乾癬にも使用できます。滴状乾癬の管理に特化した研究はほとんどないため、現在、滴状乾癬と尋常性乾癬を区別する確固たるガイドラインはありません。[10] [11] [ 更新が必要 ] T細胞の活性化を阻害する免疫抑制薬は、慢性滴状乾癬の重症例の治療に有効であることが分かっています。[12] 滴状乾癬の発症には連鎖球菌感染が関与していることから、全身性抗生物質が治療選択肢として考えられてきました。全身性抗生物質や扁桃摘出術がこの疾患の治療に有効かつ安全であるかどうかについては、確かな証拠はありません。[13] この疾患は、数週間から数ヶ月以内に自然に治癒することがよくあります。[14]

滴状乾癬は、短期的な急性増悪とそれに続く長期寛解、および寛解のない持続的な症状を特徴とする慢性経過という2つの進行パターンを辿る傾向があります。[15]発症年齢が若年であることや連鎖球菌による発症は急性パターンと関連しており、慢性経過の患者では乾癬の家族歴がより一般的です。[15]研究者らは、慢性滴状乾癬に関連する4つの要因を発見しました。男性であること、複数の疾患の増悪、尋常性表現型への移行、および掌蹠の病変です。[16]

慢性滴状乾癬の発生率については、さまざまな研究結果が示されています。1982年に実施されたある研究では、滴状乾癬から慢性尋常性乾癬への進行を10年間にわたって調査しました。15人の患者を対象としたこの研究では、慢性尋常性乾癬を発症したのは全体の3分の1に過ぎませんでした。[14] 2010年に行われた26人の患者を対象とした別の研究でも同様の結果が得られ、61.1%が完全寛解/長期寛解を示しました。[15] 2009年から2020年にかけての後ろ向きコホート研究でも、滴状乾癬の長期的転帰が調査されました。[16] この研究では、新たに滴状乾癬を発症した120人の患者のうちほぼ半数が持続性疾患を経験し、そのうちの一部は時間の経過とともに尋常性乾癬に移行しました。

疫学

滴状乾癬は乾癬症例の約2％を占める。[5]

  • 66歳男性の滴状乾癬の発疹
    66歳男性の滴状乾癬の発疹

参考文献

  1. ^ Freedberg IM, Fitzpatrick TB (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (第6版). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0。
  2. ^ James W, Berger T, Elston D (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (第10版). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0。
  3. ^ Pardasani AG, Feldman SR, Clark AR (2000年2月). 「乾癬の治療：プライマリケア医師のためのアルゴリズムに基づくアプローチ」American Family Physician . 61 (3): 725–33 , 736. PMID  10695585. 2005年9月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年3月30日閲覧。
  4. ^ Prinz JC (2001年6月). 「尋常性乾癬：交差反応性T細胞を介した無菌抗菌性皮膚反応？乾癬の病態生理に関する免疫学的考察」.臨床・実験皮膚科学. 26 (4): 326–32 . doi :10.1046/j.1365-2230.2001.00831.x. PMID  11422184. S2CID  43135329.
  5. ^ ab Langley RG, Krueger GG, Griffiths CE (2005年3月). 「乾癬：疫学、臨床的特徴、そして生活の質」Annals of the Rheumatic Diseases . 64 Suppl 2 (suppl 2): ii18-23, discussion ii24-5. doi :10.1136/ard.2004.033217. PMC 1766861. PMID 15708928  . 
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  7. ^ Patrizi A, Costa AM, Fiorillo L, Neri I (1994年6月). 「滴状乾癬および／または亀頭包皮炎を伴う肛囲連鎖球菌性皮膚炎：5症例の研究」.小児皮膚科. 11 (2): 168–71 . doi :10.1111/j.1525-1470.1994.tb00574.x. PMID  8041660. S2CID  27831824.
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  11. ^ Chalmers RJ, O'Sullivan T, Owen CM, Griffiths CE (2000-01-01). 「滴状乾癬に対する介入」. Cochrane Database of Systematic Reviews (2) CD001213. doi :10.1002/14651858.CD001213. PMID  10796758. （撤回済み、doi :10.1002/14651858.CD001213.pub2、PMID  30964200、Retraction Watchを参照）
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  13. ^ Dupire G, Droitcourt C, Hughes C, Le Cleach L (2019年3月). Cochrane Skin Group (編). 「滴状乾癬および慢性プラーク乾癬に対する抗ストレプトコッカス療法」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2019 (3​​) CD011571. doi :10.1002/14651858.CD011571.pub2. PMC 6400423. PMID 30835819  . 
  14. ^ ab Martin BA, Chalmers RJ, Telfer NR (1996年6月). 「急性滴状乾癬の1回発症後、さらなる乾癬を発症するリスクはどの程度か？」Archives of Dermatology . 132 (6): 717–8 . doi :10.1001/archderm.1996.03890300147032. PMID  8651734.
  15. ^ abc H, Ko; S, Jwa; Song, Margaret; Kim, M.; Kwon, K (2010). 「滴状乾癬の臨床経過：長期追跡研究」. Journal of Dermatology . 37 (10): 894– 899. doi :10.1111/j.1346-8138.2010.00871.x. PMID  20860740. S2CID  11515627.
  16. ^ ab Galili E, Rubinstein Levy S, Tzanani I, Segal O, Lyakhovitsky A, Barzilai A, Baum S (2023). 「新規発症滴状乾癬：長期追跡研究」.皮膚科学. 239 (2): 188– 194. doi :10.1159/000527737. PMC 10015744. PMID 36481593.  S2CID 254495755  . 
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