胸腺機能亢進症の気質
病状
胸腺亢進症
その他の名前胸腺機能亢進性気質、胸腺機能亢進性性格型、慢性軽躁病
双極性スペクトラム障害と比較した高気分障害を示す理想的なグラフ
専門精神医学、臨床心理学 - 障害としての分類は依然として議論の余地があるが
症状高い自尊心、高いエネルギー、睡眠欲求の低下、楽観主義、衝動性、多弁、高い性欲[1]
合併症双極性障害、 薬物乱用のリスク増加[2]
通常の発症21歳未満[3]
原因遺伝的、環境的、心理的要因
リスク要因不明、家族歴
診断方法症状に基づいて
処理潜在的な合併症が発生しない限り、多くの場合は必要ではない

ハイパーサイミア（hyperthymia）は、古代ギリシャ語のὑπέρ（「過剰」、ここでは過剰な意味）＋θυμός（「元気な」）に由来し、例外的に、あるいは場合によっては異常にポジティブまたはイライラした気分や気質を特徴とする提唱された性格タイプである。一般的には、気分変調症（dysthymia）とは対照的に、生活活動に対するエネルギー、活力、熱意の増加によって定義される。ハイパーサイミアは軽躁病（hypomania）に類似しているが、より安定している。[4] [5]

胸腺機能亢進症の気質の特徴としては、以下のものがある: [6]

  • エネルギーと生産性の向上
  • 短い睡眠パターン
  • 自信、自信
  • おしゃべり
  • リスクを取る/刺激を求める
  • 注目されることへの愛
  • 明るさと陽気さ
  • 広大さ
  • 疲れを知らない

これらの特徴は、典型的には人生の早い段階（青年期または成人初期）に現れ、時間の経過とともに比較的安定しています。実際には、高胸腺性気質は、TEMPS-Aなどの標準化された気質質問票を用いて評価されることが多く、感情的気質の次元の一つとして測定されます。[7]

臨床的意義

適応機能

亢進性気質の人の多くは、職業上および社会的な役割においてうまく機能し、優れています。彼らの気分やエネルギーのレベルが高いことは、キャリアの成功や人間関係の安定に貢献します。[8]自信や高いモチベーションなどの亢進的特性は、潜在的に有利です。これらは、気分障害を発症する患者の自殺行為リスクの低下や入院の減少に関連しています。[9]亢進性気質は、いくつかの精神疾患に対して保護効果を発揮するようです。亢進性気質のスコアが高い人は、単極性うつ病、気分変調症、または不安障害を経験する可能性が低いです。[10]大うつ病との併存はほとんどないか全くないことから、うつ病に対する緩衝材または回復因子として機能している可能性があります。双極性障害患者では、亢進性気質は発症年齢が遅く、病状が軽く、自殺未遂が少ないことと関連しており、[10]一般的に予後が良好であることを表しています。この気質は、高いエネルギーと肯定的な評価スタイルの組み合わせにより、より大きな回復力と効果的な対処戦略を促進する可能性があります。[10]

双極性スペクトラム障害との関係

胸腺亢進性気質は双極性スペクトラム障害と類似点があります。胸腺亢進性気質の人は、気分の高揚感をベースラインとして維持しますが、うつ病や躁病に移行することがあります。[11]胸腺亢進性気質の人が重度のうつ病エピソードを経験した場合、持続的な気分の高揚の履歴は、双極性障害傾向を示唆している可能性があります。[11]アメリカの精神科医アキスカルは、この状況を「双極性IV型」、つまり胸腺亢進性気質にうつ病が重なった状態と呼びました。[11]このような場合、一貫して楽観的な性格に見えるものが気分エピソードの発症に先行し、双極性障害パターンへと発展する可能性があります。[11]胸腺亢進性の特性は単極性うつ病に対しては保護的ですが、双極性躁病に対しては保護的ではありません。[12]胸腺亢進性気質は、躁病エピソードまたは軽躁病エピソードを起こしやすい場合があります。胸腺機能亢進症の気質と双極性I型障害の間には遺伝的関連があり、臨床的には、完全な躁病エピソードに先立って胸腺機能亢進症の特徴（睡眠欲求の低下や衝動性など）が現れることがある。[11]また、物質使用やリスクを伴う行動との関連もある。胸腺機能亢進症の人は、刺激を求める傾向を反映して、気分エピソード中に物質乱用を起こしやすい可能性がある。[10]胸腺機能亢進症の特徴を持つ人がうつ病になると、標準的な抗うつ薬では問題が生じる可能性がある。双極性スペクトラムの神経生物学上の根底にあるため、抗うつ薬単独では効果がない場合や、混合症状や躁病を誘発する場合がある。[11]このような場合には、気分安定薬や双極性障害を対象とした治療がより適切であると考えられている。[11]

神経生物学的要因

ドーパミン作動性の影響

胸腺機能亢進性気質は、脳内ドーパミン経路の調節不全と関連している。特に、中脳辺縁系ドーパミン経路（腹側被蓋野から腹側線条体の側坐核に投射）と中脳皮質経路（眼窩前頭皮質などの前頭領域に投射）が関与していると考えられている。[11]これらの経路は、報酬処理、動機づけ、気分調節を制御している。神経画像診断による証拠は、腹側線条体や眼窩前頭皮質などの前頭線条体領域を含む報酬関連回路が、胸腺機能亢進性気質の患者においてより活発である傾向があることを示している。[13]これらの知見は、病的なレベルではないものの、胸腺機能亢進性気質は報酬ネットワークにおけるドーパミンの過剰反応を伴うという見解を裏付けている。

神経接続パターン

機能的磁気画像法（fMRI）研究では、亢進性気質の人は前頭前皮質、前帯状皮質（ACC）、扁桃体、視床、海馬などの領域で明確な機能的連結性を示すことが確認された。[14]これらの神経パターンは、循環性、易怒性、不安性気質の人の神経パターンとは異なっており、これらの神経パターンは一緒に集まる傾向があった。[14]

報酬回路の活性化

fMRI研究では、高胸腺性特性レベルを持つ人は、報酬関連脳回路の活性化が変化することが分かっています。非金銭的報酬を期待する間、高胸腺性気質を持つ人は運動前野の活性化が低下するのに対し、パフォーマンスフィードバックは高胸腺性スコアに比例して感覚関連領域の反応を高めることが示されています。[15]高胸腺性の人の脳は、実際の肯定的な結果に対してより強く反応する一方で、期待段階ではより少ない活性化を必要とするようです。[15]このプロファイルは、脳内で肯定的な感情がどのように制御され、処理されるかの違いを反映している可能性があります。

遺伝的要因

家族研究および双生児研究によると、感情的気質（高胸腺症を含む）は中程度に遺伝性があることが示されている。[16]特に高胸腺症気質の遺伝率は21%と推定されている。[16]双極性障害患者の影響を受けていない親族は、高胸腺症気質尺度でより高いスコアを示す傾向がある。[17]高胸腺症気質と染色体12q15および22q13上の遺伝子座との間には有意な関連がある。[18]これらの遺伝子座は、核タンパク質機能に関与するMDM1遺伝子および細胞外マトリックス組織化に役割を果たすFBLN1遺伝子に対応している。さらに、高胸腺症気質は染色体4、8、20、および6上の遺伝子座、特に神経症傾向、危険を冒す行動、および統合失調症に関連するCDSNおよびPSORS1C1遺伝子付近の遺伝子座と関連している。 [19]

亢進性気質は、一貫して高揚した気分と高いエネルギーレベルを特徴とし、双極性スペクトラム内の他の気分障害と区別されます。躁状態または軽躁状態と抑うつ状態の間を断続的に変動する双極性I型障害および双極性II型障害とは異なり、亢進性気質は、顕著な抑うつエピソードを伴わずに安定した気分を示します。[11]軽度の抑うつ症状と軽躁症状の間を頻繁に移行する気分循環性​​障害とは対照的に、亢進性気質の人は、変動が最小限で、持続的に高揚した気分を維持します。[11]軽躁病は、高揚した気分や活動性の増加など、亢進性気質と共通する特徴がありますが、軽躁病は断続的で、個人の典型的な行動からの顕著な変化を示すのに対し、亢進性気質は生涯にわたる安定した特性です。[11]さらに、亢進性気質は、平均よりも高いポジティブさとエネルギーレベルを一貫して示す点で、正常で安定した気分の状態である正常気分とは異なります。[11]

参考文献

  1. ^ 「Hyperthymic Temperament（胸腺機能亢進性気質）」Psychiatric Times Vol 36, Issue 9. 2019年9月13日。
  2. ^ Karam, Elie G.; Salamoun, Mariana M.; Yeretzian, Joumana S.; Mneimneh, Zeina N.; Karam, Aimee N.; Fayyad, John; Hantouche, Elie; Akiskal, Kareen; Akiskal, Hagop S. (2010年6月). 「精神障害における不安および亢進性気質の役割：全国疫学研究」. World Psychiatry . 9 (2): 103– 110. doi :10.1002/j.2051-5545.2010.tb00287.x. PMC 2911090. PMID 20671899  . 
  3. ^ 「Hyperthymic Temperament（胸腺機能亢進性気質）」Psychiatric Times Vol 36, Issue 9. 2019年9月13日。
  4. ^ "hyperthymia - Wiktionary". en.wiktionary.org . 2015年5月13日閲覧。
  5. ^ ドゥボフスキー、SL;アナ州デュボフスキー (2008)。気分障害の簡潔なガイド。アメリカの精神医学出版。 p. 39.ISBN​ 978-1-58562-765-3. 2015年5月13日閲覧。
  6. ^ 「双極性スペクトラムの臨床的検証：軽躁病、気分循環性​​障害、および高揚性障害に焦点を当てて」アメリカ精神医学会第154回年次総会。2001年。2011年6月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  7. ^ Akiskal, Hagop S.; Mendlowicz, Mauro V.; Jean-Louis, Girardin; Rapaport, Mark H.; Kelsoe, John R.; Gillin, J. Christian; Smith, Tom L. (2005). 「TEMPS-A：気質の変動を測定するために設計された自己評価ツールの短縮版の検証」Journal of Affective Disorders . 85 ( 1–2 ): 45– 52. doi :10.1016/j.jad.2003.10.012. ISSN  0165-0327. PMID  15780675.
  8. ^ ルチアーノ、マリオ;ステアルド、ルカ。サンポーニャ、ガイア。カイヴァーノ、ヴィトー。チャンピ、カルメン。デル・ヴェッキオ、ヴァレリア。ディ・チェルボ、アルカンジェロ。ジャロナルド、ヴィンチェンツォ。ジンノ、フランチェスカ。デ・ファツィオ、パスカーレ。フィオリロ、アンドレア (2021-01-09)。 「双極性障害患者の感情的な気質と病気の重症度」。メディシナ。57 (1): 54.土井: 10.3390/medicina57010054。ISSN  1648-9144。PMC 7826695。PMID  33435391。 
  9. ^ シェノルマンジュ、ギュリズ;トゥラン、チェティン。チェリク、セヴィム・カラカシュ。チェリク、アイカン。エドギュンル、トゥバ・ギョクドアン。アクバス、ディレク。アクカ、アイシェ・セムラ・デミル。シェノルマンシ、オメル (2022)。 「トルコのメタンフェタミン使用障害患者におけるプロディノルフィン（PDYN）遺伝子多型、離脱時のPDYN血清レベルの変化、PDYN、気質、うつ病の関係」。薬物乱用における民族性ジャーナル。21 (2): 522–537。土井:10.1080/15332640.2020.1785361。ISSN  1533-2659。PMID  32597371。
  10. ^ abcd ルチアーノ、マリオ;ステアルド、ルカ。サンポーニャ、ガイア。カイヴァーノ、ヴィトー。チャンピ、カルメン。デル・ヴェッキオ、ヴァレリア。ディ・チェルボ、アルカンジェロ。ジャロナルド、ヴィンチェンツォ。ジンノ、フランチェスカ。デ・ファツィオ、パスカーレ。フィオリロ、アンドレア (2021-01-09)。 「双極性障害患者の感情的な気質と病気の重症度」。メディシナ。57 (1): 54.土井: 10.3390/medicina57010054。ISSN  1648-9144。PMC 7826695。PMID  33435391。 
  11. ^ abcdefghijkl Rihmer, Zoltán; Akiskal, Kareen K.; Rihmer, Annamária; Akiskal, Hagop S. (2010). 「感情的気質に関する最新の研究」Current Opinion in Psychiatry . 23 (1): 12– 18. doi :10.1097/YCO.0b013e32833299d4. ISSN  1473-6578. PMID  19809321.
  12. ^ Karam, Elie G.; Salamoun, Mariana M.; Yeretzian, Joumana S.; Mneimneh, Zeina N.; Karam, Aimee N.; Fayyad, John; Hantouche, Elie; Akiskal, Kareen; Akiskal, Hagop S. (2010). 「精神障害における不安および亢進性気質の役割：全国疫学研究」. World Psychiatry . 9 (2): 103– 110. doi :10.1002/j.2051-5545.2010.tb00287.x. PMC 2911090. PMID  20671899 . 
  13. ^ ロビン・ナスロック、クリスティーナ・B・ヤング、キャサリン・SF・ダム (2014). 「双極性障害の特異的な生物学的マーカーとしての報酬関連神経活動の亢進：評価と治療への示唆」『行動研究と療法』62 : 74–87 . doi :10.1016/j.brat.2014.08.011. PMC 6727647. PMID 25241675  . 
  14. ^ ab Qiu, Yidan; Wu, Xiaoyan; Liu, Bingyi; Huang, Ruiwang; Wu, Huawang (2024). 「感情的気質の神経基質：非臨床被験者における安静時機能的磁気共鳴画像法を用いた被験者間表現類似性分析」. Human Brain Mapping . 45 (7) e26696. doi :10.1002/hbm.26696. ISSN  1065-9471 . PMC 11058400. PMID  38685815. 
  15. ^ ab 小倉由紀子;若月佑美。橋本直樹；宮本、玉木；中井幸栄；豊巻篤人;土田幸雄；中川 伸井上武志久住一郎（2023）。 「胸腺肥大気質は非金銭的報酬に対する神経反応性を予測する」。精神医学および臨床神経科学のレポート。2 (3) e140。土井：10.1002/pcn5.140。ISSN  2769-2558。PMC 11114308。PMID  38867834。 
  16. ^ ab Greenwood, Tiffany A.; Badner, Judith A.; Byerley, William; Keck, Paul E.; McElroy, Susan L.; Remick, Ronald A.; Sadovnick, A.Dessa; Akiskal, Hagop S.; Kelsoe, John R. (2013). 「双極性障害における気質の遺伝率とゲノムワイドSNP連鎖解析」Journal of Affective Disorders . 150 (3): 1031– 1040. doi :10.1016/j.jad.2013.05.035. PMC 3759543 . PMID  23759419. 
  17. ^ Greenwood, Tiffany A.; Badner, Judith A.; Byerley, William; Keck, Paul E.; McElroy, Susan L.; Remick, Ronald A.; Sadovnick, A.Dessa; Akiskal, Hagop S.; Kelsoe, John R. (2013). 「双極性障害における気質の遺伝率とゲノムワイドSNP連鎖解析」Journal of Affective Disorders . 150 (3): 1031– 1040. doi :10.1016/j.jad.2013.05.035. PMC 3759543. PMID 23759419  . 
  18. ^ Greenwood, Tiffany A.; Akiskal, Hagop S.; Akiskal, Kareen K.; Kelsoe, John R. (2012). 「双極性障害における気質のゲノムワイド関連研究で、3つの新規遺伝子座との有意な関連が明らかに」. Biological Psychiatry . 72 (4): 303– 310. doi :10.1016/j.biopsych.2012.01.018. PMC 3925336. PMID  22365631 . 
  19. ^ Gonda, Xenia; Eszlari, Nora; Torok, Dora; Gal, Zsofia; Bokor, Janos; Millinghoffer, Andras; Baksa, Daniel; Petschner, Peter; Antal, Peter; Breen, Gerome; Juhasz, Gabriella; Bagdy, Gyorgy (2021-06-01). 「感情的気質の遺伝的基盤：パイロットGWAS調査により、ADGRB3遺伝子における不安気質に関連するゲノムワイドで重要な新規SNPが同定された」. Translational Psychiatry . 11 (1): 337. doi :10.1038/s41398-021-01436-1. ISSN  2158-3188. PMC 8169753. PMID 34075027  . 

さらに読む

  • クリストファー・M・ドラン（2008年）『軽躁病ハンドブック：高揚した気分の課題』リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス
  • Karam EG, Salamoun MM, Yeretzian JS, 他 (2010年6月). 「精神疾患における不安および胸腺機能亢進性気質の役割：全国疫学研究」. World Psychiatry . 9 (2): 103–10 . doi :10.1002/j.2051-5545.2010.tb00287.x. PMC 2911090.  PMID 20671899  .
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