脊髄内ポンプ

脊髄内ポンプは、脊髄と脊髄を包む保護鞘の間の空間に（脊髄内カテーテルを介して）薬剤を直接送達するために使用される医療機器です。バクロフェン、ブピバカイン、クロニジン、モルヒネ、ヒドロモルフォン、フェンタニル、ジコノチドなどの薬剤は、経口投与または静脈内投与で高用量で使用される場合にしばしば伴う副作用を最小限に抑えるために、この方法で送達される場合があります。

医療用途

• オピオイド抵抗性疼痛または重篤な副作用のある癌患者の中には、髄腔内疼痛管理が有効な場合がある。^[要出典]
• おそらく、オピオイド抵抗性疼痛または重篤な副作用のある一部の良性患者のみが脊髄内治療に適していると思われます。^{[要説明] [要出典]}
• バクロフェンポンプは、四肢麻痺または下半身麻痺に伴う痙縮のある患者によく使用されます^[1]

応用

痙性両麻痺やその他の痙縮のある人、または耐え難い痛みがあり、同じ薬剤タイプの高用量経口薬の副作用に耐えられない人は、脊髄内ポンプを介して投与される薬剤の潜在的な候補者です。^{[引用が必要]}

工事

埋め込み型脊髄内ポンプは、薬剤を貯蔵・送達する金属製ポンプと、薬剤をポンプから脊髄内の脊髄腔へ送り込み、薬剤が効果を発揮する部位に導く脊髄内カテーテルで構成されています。ポンプには2種類あります。定速ポンプは一定の速度で薬剤を送達し、プログラムポンプはコンピュータプログラムによって決定された速度で薬剤を送達します。

また、皮下ポートの有無にかかわらず、外部ポンプが脊髄内投与に使用されます。

埋め込み型医療機器の使用には外科手術が必要です。場合によっては、外科医が試験的に髄腔内注射を行ったり、一時的な髄腔内カテーテルとポンプを埋め込み、薬剤が最初に効果を発揮するかどうか、そしてポンプの使用が適切かどうかを判断します。その後、患者の症状が50%以上改善した場合、永久的な髄腔内ポンプが埋め込まれます。

メンテナンス

詰め替え

脊髄内ポンプはメンテナンスが必要であり、定期的に補充する必要があります。補充頻度は、薬剤濃度と投与量、ポンプのサイズなど、いくつかの要因によって異なります。バクロフェンポンプの場合、補充頻度は1ヶ月から6ヶ月の範囲です。^[2]

交換

脊髄内ポンプは定期的に交換する必要があります。バクロフェンポンプの場合は、5～7年に1回交換する必要があります。^[3]

参照

• 輸液ポンプ
• 脊髄内投与

参考文献

1. Medical Advisory, Secretariat (2005). 「痙縮に対する脊髄内バクロフェンポンプ：エビデンスに基づく分析」.オンタリオ州健康技術評価シリーズ. 5 (7): 1– 93. PMC  3382401. PMID  23074476 .
2. 「脊髄内バクロフェンポンプに関するファクトシート」（PDF） .ウィメンズ・アンド・チルドレンズ病院. 南オーストラリア州政府 . オリジナル（PDF）から2016年3月17日アーカイブ。 2016年3月28日閲覧。
3. 「痙縮に対する脊髄内バクロフェン療法」sci.washington.edu . 2016年3月28日閲覧。

外部リンク

• 国際神経調節学会
• 北米神経調節学会