| ジェインウェイ病変 | |
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| 専門 | |
| 症状 | 手のひらと足の裏に現れる痛みのない赤い平坦な丘疹[1] |
| 通常の発症 | 突然 |
| 間隔 | 数日から数週間[1] |
| 原因 | 感染性心内膜炎[1] |
| 診断方法 | 外観[1] |
| 鑑別診断 | オスラー結節[1] |
ジェーンウェイ病変は、手のひらや足の裏に生じる、直径数ミリの紅斑または出血性の斑状、丘疹状、結節状のまれな病変で、感染性心内膜炎に伴って発生し、オスラー結節と区別がつかないことが多い。[1]
意味
ジェーンウェイ病変は、痛みがなく、出血性であることが多く、手のひらや足の裏、特に親指と小指の付け根に最もよく見られ、感染性心内膜炎で見られます。[2]
差動
オスラー結節とジェインウェイ病変は類似しており、同じ診断結果につながります。[1]両者の最も顕著な違いは、オスラー結節は圧痛を伴うのに対し、ジェインウェイ病変は圧痛を伴わないことです。[1]オスラー結節は、免疫複合体の沈着が炎症反応を引き起こし、腫脹、発赤、疼痛につながる免疫学的現象によるものと考えられています。一方、ジェインウェイ病変は、手のひらや足の裏の皮膚血管における塞栓現象によるもので、疼痛はないか、あるいはほとんど生じないと考えられています。[3] [4]
病態生理学
病理学的には、病変は真皮の微小膿瘍であり、表皮には及ばない著しい壊死と炎症性浸潤を伴うと説明される。[5]
これらは、細菌が沈着して微小膿瘍を形成する敗血症性塞栓によって引き起こされます。[6]病変から微生物が培養されることがあります。[7]
診断
ジェーンウェイ病変は、手のひらや足の裏に赤い無痛性の斑点や丘疹として現れます。[2]
これらは一般的ではなく、オスラー結節と区別がつかない場合が多い。まれに、全身性エリテマトーデス（SLE）、淋菌血症（播種性淋病）、溶血性貧血、腸チフスでも報告されている。[2]
完全に治まるまで数日から数週間かかる場合があります。[1]
歴史
ジェインウェイ病変は、エドワード・ジェインウェイ（1841-1911）にちなんで名付けられました。ジェインウェイは著名なアメリカの医師であり、病理学者で、サー・ウィリアム・オスラーと同時代人でした。オスラーは1899年に発表された論文で、心内膜炎の患者の一部に見られる「特異な皮膚病変」について初めて記述しました。この用語を初めて使用したのは、内科医で病理学者のエマニュエル・リブマンです。彼は1906年の論文でこの病変を報告し、1923年の脚注で「ジェインウェイ病変」という用語を使用する理由を説明しました。オスラーはジェインウェイ病変について一度も言及していません。オスラーの1925年の教科書にジェインウェイ病変が掲載されたのは、オスラーの死後6年後のことでした。[8]
参照
参考文献
- ^ abcdefghi パラシャール、クリシャン;スティーブン・ダヴルイ (2022)。 「オスラー結節とジェインウェイ病変」。スタットパール。スタットパール出版。PMID 32491553。
- ^ abc 「オスラーリンパ節とジェーンウェイ病変 | DermNet NZ」www.dermnetnz.org . 2019年10月2日閲覧。
- ^ 「オスラー結節は痛みを伴うのに、ジェインウェイ病変は無痛なのはなぜか？」YouTube。
- ^ ミシン、アンドレア;ベラ、ステファノ・ディ。プリオーロ、ルイージ。ロベルト、ルッツァーティ (2017)。 「今月の画像：「診断の手」：ジェインウェイ病変」。臨床医学。17 (4): 373–374。土井:10.7861/clinmedicine.17-4-373。ISSN 1470-2118。PMC 6297653。PMID 28765422。
- ^ Farrior, JB; Silverman ME (1976). 「感染性心内膜炎におけるジェーンウェイ病変とオスラー結節の相違点に関する考察」Chest . 70 (2): 239– 243. doi :10.1378/chest.70.2.239. PMID 947688.
- ^ マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原理と実践、第7版、チャーチルリビングストン（2009年）。
- ^ パターソン、ジェームズ・W. (2016). 「8. 血管病変反応パターン」.ウィードン皮膚病理学（第4版）. チャーチル・リビングストン. pp. 239– 240. ISBN 978-0-7020-5183-8。
- ^ Jordan Prutkin; W. Bruce Fye (2006). 「エドワード・G・ジェーンウェイ、臨床医兼病理学者」. Clinical Cardiology . 29 (8): 376– 377. doi :10.1002/clc.4960290815. PMC 6654287. PMID 16933584 .
外部リンク
