ジャン＝ニコラ・コルヴィザール
フランスの医師 (1755–1821)
ジャン＝ニコラ・コルヴィザール
フランソワ・ジェラールによる肖像画
生誕（1755年2月15日）1755年2月15日
フランス、ドリクール
死去1821年9月18日(1821年9月18日)（66歳）
クールブヴォア、フランス

ジャン＝ニコラ・コルヴィザール＝デマレ（Jean-Nicolas Corvisart-Desmarets、1755年2月15日 - 1821年9月18日）は、フランスの医師。

コルヴィザールはドリクール村（現在のアルデンヌ県）に生まれ、1777年からパリの医学校で学び、後にパリ医科大学の学長（docteur régent）の資格（1782年）を取得した。 [1] 1797年、コルヴィザールはコレージュ・ド・フランスで教鞭をとり始め、心臓病学の専門家としての名声を得た。彼の教え子には、ルネ・ラエンネック、ギヨーム・デュピュイトラン、ザビエ・ビシャ、ピエール・ブルトノーらがいた。[2]

コルヴィザールはフランス革命中に、廃れていた打診法を復活させた。[3]彼は症状の研究を重視し、死後遺症の調査も行った。[4] 1808年、コルヴィザールはレオポルド・フォン・アウエンブルッグの『新発見』をラテン語からフランス語に翻訳して出版した。コルヴィザールはアウエンブルッグが診断手段として胸部打診を用いていることを特に気に入り、その技術の改良に取り組んだ。一方、コルヴィザールは1804年以来ナポレオン・ボナパルトの主治医となり、1815年10月にボナパルトがセントヘレナ島に流刑になるまで、彼の診察を続けた。 1820年には国立医学アカデミーの会員となった。彼は翌年、クルブヴォアで亡くなった。[1]

幼少期と教育

ジャン＝ニコラ・コルヴィザールは1755年2月15日、フランスのアルデンヌ地方ドリクール村で生まれた。[5]父ピエール・コルヴィザールはパリ高等法院の弁護士だった。[6]パリ議会が解散するとドリクールに転居したが、後に弁護士となる息子を出産後パリに戻った。[6] 12歳の時、父の希望でジャン＝ニコラ・コルヴィザールは名門サント・バルブ大学に入学した。[5] 成績は凡庸で、コルヴィザールはほとんどの時間を戸外スポーツに費やし、父の夢見る明るい将来を予感させるものではなかった。[6] しかし、ある日、解剖学教授アントワーヌ・プティの話を聞き、パリの診療所を訪れたことで、コルヴィザールは医学に魅了された。[5] [6]彼は父を説得して法律の道に進むのをやめ、医学の道に進んだ。[5]コルヴィザールはすぐにオテル・デューに男性看護師として就職した。後に医学部に進学し、勤勉さ、観察力、そして自立心で知られる優秀な学生であった。[7]

コルヴィザールは、同級生の間では、がっしりとした体格、活発な態度、率直な意見、正直さ、貧乏人に寛大さ、そして伝統に逆らうことを恐れない人物として知られていた。[5] [7]コルヴィザールは、医学と外科のどちらかを選ぶことができたが、医学のほうを好み、医学に惹かれた。[6]医学部在学中、コルヴィザールは、ドボワ・ド・ロシュフォール、ビュスケ・アル、ペルタン・ロジェ、ヴィック・ダジールといった人たちを研究し、彼らと密接に連携し、アントワーヌ・プティやピエール＝ジョゼフ・デソーの愛弟子でもあった。[5] [6]クラスで最年少であったにもかかわらず、コルヴィザールはクラスのトップの成績を収めていた。[6]彼は1782年9月2日に就任論文を発表し、同年医学部を卒業した。[6] [7]

初期の実践と講義

残念ながら、伝統に反抗したため、卒業後の職探しは失敗に終わった。[5]彼はネッケル夫人が設立したパロワス病院に応募したが、医師として働くために必要なかつらの着用を拒否したため、ネッケルに拒否された。[5] [7]こうしてコルヴィザールはパリのサン・シュルピス地区の貧しい地域で医師としての診療を始めた。[5]コルヴィザールはすぐに臨床医としての技術だけでなく、人柄でも名声を博した。[5]彼は徐々に名声を高め、昇進を重ね、1783年には医学部で生理学、外科、産科を教えることになった。[5]そして1786年には臨床病理学の教授となった。 [ 5 ]コルヴィザールはまた、パリのシャリテ病院でドボワ・ド・ロシュフォールと緊密に協力した。[5]

ロシュフォールの死後、コルヴィザールが後を継ぎ、病院の医師として勤務した。[6]コルヴィザールは再び優れた業績を残し、その名声は病院内外に広まった。[5] [6] 1795年、コルヴィザールはパリのシャリテ病院に新設された医学部の臨床医学部長に選出され[5]、臨床教育を引き継いだ。[6]コルヴィザールは、死体を用いた疾患の研究ではなく、患者の兆候や症状に基づいて特定の疾患を認識することに重点を置いた、患者治療における新たな手法を考案した。[6]この新たな手法は病院全体に浸透し、今日まで続く新たな患者治療方法を確立した。[5]患者は疾患の種類ごとに分けられ、助手が毎日患者を観察し、担当医に患者の観察結果と健康状態を報告することになっていた。[5]

ナポレオンの医師

1799年、コルヴィザールと同じくフランス人医師のポール・ジョセフ・バルテスは、フランス政府から「政府の医師」に任命されました。[6] 1801年、コルヴィザールの最初の患者の一人であるバラスは、コルヴィザールをレセプションに招待し、そこでナポレオン・ボナパルト将軍とその妻ジョセフィーヌを紹介しました。[6] [a]ナポレオンは、自分が経験する病気のあらゆる側面について十分な説明を求めたため、臨床現場では治療が難しい「人物」と言われていました。[5]ナポレオンは処方薬の服用を拒否することが多く、医療の実践と適用については懐疑的でしたが、コルヴィザールは有能で信頼できると考えていました。[7]

1803年8月、ナポレオンは胸痛と突然の咳のため、コルヴィザールを招き入れた。[6]ナポレオンは当初、コルヴィザールを含め、医師の診察を渋る傾向があった。[6]コルヴィザールはすぐにナポレオンを肺うっ血と診断したが、皇帝の健康を気遣ってそのことを告げなかった。代わりに、彼は瀉血剤を用いて症状を治療し、これが痛みとうっ血の緩和に効果的であることが証明された。[6]この巧みな治療の成功を振り返り、ナポレオンは「コルヴィザールは私の病状を理解しており、私にぴったりの医師だと分かったので、彼を自分の担当医に選んだ」と語ったと伝えられている。[6]コルヴィザールはナポレオンの治療に厳格な衛生管理を課した。[6]コルヴィザールはナポレオンに毎日熱い風呂に入るように指示し、ナポレオンはそれを守った。[6]

1806年までにコルヴィザールは「心臓と大血管の病気と器質的病変に関するエッセイ」と題する原稿を出版しており、これは多くの人に近代心臓病学の最初の著作であると考えられている。[5]この頃までにコルヴィザールは当時最も評判が高く聡明な医師の一人となり、パリ最大の病院の院長を務めていた。[6]彼の評判はナポレオンの心に深く響き、ナポレオンはコルヴィザールを主治医として雇った。[5] [b]こうして、1806年にバルテズが死去すると、コルヴィザールは「主治医」の称号を与えられ、ナポレオンと皇后、皇室、宮廷からなる家族を診た。[6]ナポレオンは呼吸困難や呼吸器系の問題にも苦しんでいたと言われており、コルヴィザールはそれを全力で治療した。[7]ナポレオンもひどい疥癬にかかったと言われているが、コルヴィザールはオリーブ油、アルコール、そして「粉末セビージャ」を混ぜた軟膏と膏薬でそれを効果的に治療することができた。[7]コルヴィザールの死後、コルヴィザールの後を継いだ医師たちの間で、治療の有効性と治療スタイルに著しい違いが見られた。[7]コルヴィザールは皇后ジョゼフィーヌ・ド・ボアルネも治療し、彼女の不妊症を治そうとした。[6]この治療が失敗し、ナポレオンが皇后ジョゼフィーヌと離婚すると、コルヴィザールは生意気で率直な態度でパルマ公爵夫人マリー・ルイーズを疎遠にし、ナポレオンとの不和につながった。[6]

このように、コルヴィザールとナポレオンの関係は1804年から1815年まで続いたと言われている。[7] [c]コルヴィザールはナポレオンの専属医師としてだけではなく、1806年6月に2人のイギリス人捕虜を解放する際にナポレオンとエドワード・ジェンナーの間の連絡役も務めた。 [9]捕虜となったウィリアム・トーマス・ウィリアムズ氏とウィッカム博士はジェンナーの友人であり、ジェンナーは彼らを教養人として高く評価していた。[9]この立場でコルヴィザールは、ジェンナーが1806年7月にナポレオンにイギリス人捕虜の解放を懇願して書いた手紙のコピーを渡された。[9]コルヴィザールはウィリアムズ氏に宛ててナポレオンの決定を伝えた。それは、ナポレオンはジェンナー博士の要請を拒否できないため、コルヴィザールとウィッカム博士は母国イギリスへの帰国を認められるというものだった。[9]コルヴィザールは「ジェンナーのあらゆる要望を陛下に伝えるのに非常に時間厳守だった」と評されている。[9]ジェンナーはまた、ゴールド氏とガーランド氏という囚人の釈放を懇願し、再びコルヴィザールを通してナポレオンに恩赦を求めた。[9]しかし、「部下」の役人のせいで、ナポレオンからコルヴィザールを経由して送られたゴールド氏の釈放命令が紛失し、1809年から1812年までさらに3年間投獄された。その後、釈放命令は回復された。[9]ジェンナーの仲間の釈放と引き換えに、コルヴィザールは戦術的敗北で捕虜となったフランス人将校、ユッソン大尉の解放にジェンナーの協力を求めた。[9]ジェンナーはイギリス政府にユッソン大尉の釈放を働きかけることはできず、コルヴィザールは落胆した。[9]

さらに、コルヴィザールはナポレオンの治療をめぐってアントワーヌ・ポルタルと確執していたと言われている。[10]ポルタルがフランスの医学界で影響力を強めるにつれ、コルヴィザールの注目を集めるようになった。ポルタルは彼を深く嫌っていたため、コルヴィザールが皇室と関わることを許さなかった。[10] 1808年12月、ナポレオンはコルヴィザールのナポレオンの主治医としての功績と勤勉さを称え、男爵の称号を授けた。[6]ナポレオンはコルヴィザールにレジオンドヌール勲章オフィサーの称号も授与し、これが1811年の科学アカデミーへの入会につながった。[6]

晩年と死

コルヴィザールは60歳で引退した。[5] 1820年に国立医学アカデミーの会員となった。ナポレオンの死から4か月後の1821年9月15日、3度目の脳卒中発作で片麻痺となり、亡くなった。[5]

遺産

コルヴィザールは、各身体とその臓器の独自性が疾患の性質に影響を与えるという理解を提唱し、病理解剖学の分野に大きく貢献しました。 [11]この時代の医師たちは、未知の要因に直面しない限り、人体の自然な状態は一貫した健康であると一般的に信じていました。[12]身体は本来健康な状態であるべきであり、不健康な身体は不均衡または病原性の原因によるものだと考えられていました。コルヴィザールの個体差に対する信念は、この前提に疑問を投げかけました。彼は、疾患の原因は身体の一般的な一貫性ではなく、個体差によるものだと仮定しました。[11]身体の不規則性や変動性が病原体感染の原因でした。むしろ、自然な身体は脅威となる疾患に対して治癒するには弱すぎました。[13]病原体に対する個人の感受性は「遺伝と胎児期の発達の結果」であり、規律正しい生活では制御できないものでした。[14] : 21 患者固有の診断への彼の注意はパリの医学の一部でしたが、コルヴィザールのアプローチは、病気がどのように現れるかを決定する決まったチェックリストではなく、あらゆる病気の症状のさまざまなクラスターを受け入れました。[15]

さらに、コルヴィザールは、病気は「器質的」であるという見解を支持した。これは、病気が臓器の体質的変化を引き起こすことを意味する。[16]病気は無​​症状の場合もあるが、構造変化の存在は、患者が症状を呈しているかどうかにかかわらず、病気の兆候となる。この医学的理解は、解剖中に無症状の死体の臓器に発見された「病変」によって補完された。急性疾患であれ慢性疾患であれ、病気は体の体質と、特定の病気に対する抵抗力の低下によって引き起こされる。本質的に、病気は臓器の弱体化によって引き起こされる。

コルヴィザールの病理解剖への関心と器質性疾患への信念は、医学の焦点を患者とその症状の観察から遠ざけました。剖検はパリの医学のノウハウにおいて大きな力を持つようになりました。[17]内診は不可能でしたが、身体検査が優先されるようになりました。前述の病変はほとんどの死体に共通していましたが、コルヴィザールと彼の同時代人たちは、患者の語りから遠ざかり、病気が身体に及ぼす臨床的・物理的な影響へと医学を転換させました。この変化はまた、治療医学から診断医学への移行を意味し、診断医学は、どのような診断であっても必ず治療法が存在するという前提に基づいていました。[14] : 27 

コルヴィザールは1808年にレオポルド・アウエンブルッガーの『新発明』を翻訳し、医師が診断のために患者の胸部を打診する方法を学ぶためのテキストを提供することで、聴診の分野をさらに拡大しました。 [15]アウエンブルッガーの原本に対するコルヴィザールの注釈は、その長さを4倍にしました。[18]この打診法はコルヴィザールの翻訳によって復活し、臨床医学の本質的な側面となりました。[19]特に、コルヴィザールは病変の発生源として心臓と肺に注意深く焦点を当てました。[  14]これらの病変に関する研究から、彼は患者の胸部を打診して体内の傷を見つけ、「心臓の器質性疾患」を研究するようになりました。[14] : 23 コルヴィザールは、数年後に聴診器を発明した医師ルネ・ラエンネックとも関係があります。ラエンネックは、コルヴィザールがアウエンブルッガーの著書を翻訳したことから打診法を習得しました。 [20]コルヴィザール、ラエンネック、そして他の人々は、パリの20の病院で新しい医学的手法を開発した、いわゆる「パリ学派」の指導者でもありました。[21]コルヴィザールと彼の同僚たちは、ラ・シャリテ病院に金銭的な臨床教育学校を設立することで、現代の医学教育制度を体系化しました。

コルヴィザールの原著は『心疾患に関する考察』（1806年）であり、他にも多くの医学論文への注釈を記している。[19]医学的貢献に加え、コルヴィザールは1964年12月12日にフランス赤十字基金の切手に起用された。[19]この切手には、コルヴィザールが診察したとされる心臓と血流の図が描かれている。また、1806年に出版された著書『心疾患に関する考察』の題名も記されている。 [19]この献呈切手は、コルヴィザールがパリ医学および国際医学にもたらした永続的な貢献を物語っている。彼は、観察診断の焦点を身体診察へと転換したことで、「フランスにおける臨床医学の真の推進者」と呼ばれている。[22]

選集

  • 薬物基礎講座：処方術の要旨、第1巻（ルイ・デボワ・ド・ロシュフォールとの共著）1793年-薬物基礎講座
  • Essai sur les maladies et les lésionsorganiques du cœur et des gros vaisseaux 、1806年（CE Horeau付き）、ジェイコブ・ゲイツによって「心臓と大血管の器質的疾患と病変に関するエッセイ」（1812年）として英語に翻訳されました。
  • Nouvelle Methode pour reconnaitre les maladies internes de la poitrine par la percussion de cette cavité、1808年 - 空洞の打診によって胸部内部の疾患を認識する新しい方法、（レオポルト・アウエンブルッガーの医療打楽器に関するラテン語の本のフランス語翻訳）。[23]

参照

注釈

  1. ^ そこで彼らは次のような会話を交わした。[5]

    ジョゼフィーヌ：「将軍はどんな病気にかかりやすいと思われますか？」
    コルヴィザール：「心臓病です。」
    ナポレオン：「それについて本を書いたことがありますか？」
    コルヴィザール：「いいえ、でも近いうちに出版するつもりです。」
    ナポレオン：「では、時間を無駄にしないでください。この件については後で話しましょう。」[5]

  2. ^ ナポレオンのコルヴィザールへの信頼の証は、「私は医学を信じないが、コルヴィザールは信じている」という彼の発言に反映されている。[5]
  3. ^ バリー・エドワード・オメーラの日記によると、コルヴィザールとナポレオンの間には親しい間柄があり、コルヴィザールはしばしばナポレオンの医学や医療行為に対する懸念や異議を封じ込めることができたという。[8]ナポレオンはまた、しばしば気さくな口調でコルヴィザールに冗談を飛ばし、「今日は何人の患者を殺すつもりですか？」といった質問をしたが、コルヴィザールは「大したことはありません、陛下」と答えた。[6]

参考文献

  1. ^ ab Napoleon.org ジャン＝ニコラ・コルヴィザール（1755–1821）、皇帝の医師
  2. ^ ジャン＝ニコラ・コルヴィザール・デ・マレ男爵 ドリクール 1755 - パリ 1821 Baillement.com
  3. ^ギャベイ、ジョン (1989 年1月1日). 「臨床医学革命：2：試練の場における融合」. BMJ: British Medical Journal . 299 (6692): 166– 169. doi :10.1136/bmj.299.6692.166. JSTOR  29704703. PMC  1837051. PMID  2504361.
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  21. ^ウィーナー、ドラ ；ソーター、マイケル（ 2003）「パリ市と臨床医学の台頭」オシリス第2シリーズ、第18巻：23-42。doi : 10.1086/649375。JSTOR 3655283。PMID  12964569。S2CID  10692225  。
  22. ^ 科学人物名辞典第3巻、チャールズ・スクリブナー・サンズ、426ページ。
  23. ^ Google 検索 (出版物)
  • ジャーナルリスト > Heart > v.78(1); 1997年7月 > PMC484851 ジャン・ニコラ・コルヴィザール（1755–1821）MKデイヴィスとA.ホルマン
  • 1789 年から 1850 年までの軍隊と海軍の伝記
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