授乳抑制とは、薬物やその他の非薬理的手段によって授乳を抑制することを指します。授乳を突然中止した場合、または授乳を開始しなかった場合、乳房が乳汁で張って痛みを感じることがあります。これは、女性が授乳を開始しなかった場合、または授乳を突然中止した場合に発生する可能性があります。歴史的に、授乳を計画していなかった女性には、出産後に授乳を抑制するためにジエチルスチルベストロールなどの薬剤が投与されていました。しかし、その使用は中止され、現在、米国と英国では授乳抑制のために承認されている薬剤はありません。英国では、NHS（国民保健サービス）の下で、死産後の女性にドパミン作動薬が日常的に処方されています。[1]
理由
出産後、母乳の分泌を止めたいと考える女性もいるかもしれません。例えば、母親が出生時から哺乳瓶で授乳することを決めた場合や、乳児が死亡[2]または出生時に放棄された場合などです。また、授乳中の女性は、授乳に禁忌となる薬を服用している場合や手術を受けた場合など、急に授乳を中止しなければならないこともあります。急激な断乳は、重度の乳房緊満、極度の痛みを伴う乳房、さらには乳腺炎を引き起こす可能性があります。授乳せず、ブラジャーやバインダー、氷嚢、鎮痛剤を使用する女性の最大3分の1が、重度の乳房痛を経験する可能性があります。薬理学に基づかない授乳抑制法に関する具体的な研究は限られており、結論は出ていません。入手可能なデータによると、現在推奨されている症状治療戦略を使用している多くの女性が、産後1週間の大半で乳房の緊満や痛みを経験する可能性があることが示唆されています。[要出典]
方法
薬
ドパミン作動薬は現在、プロラクチン産生を抑制することで乳汁分泌を抑制する薬として好まれています。[3] カベルゴリン（Dostinex™）は、1回投与で済むため（ 2週間にわたり1日2回服用する必要があるブロモクリプチンとは対照的）、現在入手可能な中で最も効果的な選択肢です。[4]カベルゴリンは乳房膿瘍 の場合に処方されることがあります。乳房膿瘍と乳腺炎の好ましい治療法は実際には授乳を続けることですが、授乳を中止する決定が下された場合、特に重症の場合は化学的授乳抑制が適応となります。カベルゴリンは、乳房緊満による不快感の治療には適応がありません。[4] 英国では、ドパミン作動薬は死産後に日常的に処方されています。[1] 子癇前症はドパミン作動薬の処方の禁忌です。[1]
過去には、産褥期にジエチルスチルベストロールなどのホルモン療法が日常的に使用されていましたが、吐き気や嘔吐などの副作用や、[4]血栓塞栓症、脳発作、心筋梗塞などの重篤な副作用の可能性があるため、現在では推奨されていません。 [5]エストロゲンを含む避妊薬にも同じ副作用がありますが、ジエチルスチルベストロールと同様に、副作用のリスクがあるため産褥期には使用しないでください。
プソイドエフェドリンは母乳の分泌を抑制する可能性もあり、母乳の分泌量減少を引き起こすことが知られています。[6]
米国では、Spitzら[7]が100年にわたる入手可能なすべての情報をレビューした結果、乳腺退縮や乳汁分泌抑制のプロセスを助けたり、ひどく張った乳房の痛みや不快感を治療したりするのに新しくて役立つものは何もないと結論付けました。
その他の方法
出産後、乳房を刺激しないだけで、数日後には乳汁の分泌量は減少します。[要出典]すでに母乳育児が確立されている場合、乳汁の分泌量が減少するまでには通常より長い時間がかかり、数週間かかることもあります。女性は乳房の張りによる痛みや不快感を感じることがあります。この不快感は、手で搾乳したり、搾乳器を使って乳房の張りを軽減し、乳腺炎を予防することで軽減できます。[8]この不快感は鎮痛剤で治療することもできます。しかし、この過程で女性の3分の1が激しい痛みを経験します。[要出典]
歴史的には、ぴったりとしたブラジャーや包帯を使って乳房を締める方法が用いられてきましたが、乳管閉塞や乳腺炎を引き起こす可能性があるため、現在では推奨されていません。 [4]水分制限も、効果がなく不必要である可能性が高いため推奨されていません。[9]
キャベツの葉は、乳房の張りによる不快感を軽減するためによく推奨されています。しかし、このテーマに関する3つの研究を対象としたコクランレビューでは、介入が症状の早期改善につながるという統計的に有意な証拠は得られませんでした。これらの研究では、積極的な治療を受けたかどうかにかかわらず、女性は時間の経過とともに痛みやその他の症状が改善する傾向がありました。[10]
コクランレビューによると、温冷パック、刮痧療法、鍼治療、タンパク質分解酵素などの他の介入は乳房緊満の治療に有望である可能性があるが、広範囲にわたる実施を正当化するのに十分な証拠がない。[10]
参照
参考文献
- ^ abc 「胎児が死亡した場合の対応」nhs.uk 2018年2月12日閲覧日： 2019年5月8日
死産後、母乳の分泌が始まることがありますが、不快感やストレスを感じることがあります。ドパミン作動薬などの薬剤で母乳の分泌を止めることができます。副作用は少なく、精神的な安定にも役立つ可能性がありますが、妊娠高血圧症候群（子癇前症）の方には適していません。
- ^ Moore DB, Catlin A (2003). 「授乳抑制：臨死児の母親のケアにおける忘れられた側面」（PDF） .小児看護. 29 (5): 383–4 . PMID 14651312. S2CID 45057467. 2018年3月24日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
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