肺葉切除術
肺葉の外科的切除
医療介入
肺葉切除術
ICD-9-CM32.49
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肺葉切除術は、肺の葉を切除する外科手術です。[1]早期の肺がんなど、病変のある肺の一部を切除するために行われます。[2]

管理

最も一般的なタイプの肺葉切除は開胸術として知られています。このタイプの手術を行う際は、胸部を開きます。肺の患部がある側の胸部を切開します。切開は、その領域にある2本の肋骨の間になります。2本の肋骨をこじ開けると、外科医は胸腔にアクセスできるようになります。その後、外科医は問題のある肺葉を切除することができます。[3]もう1つの侵襲性の低い肺葉切除術は、ビデオ補助手術 で行うことができます。この手術では、外科医はアクセスするために2本の肋骨をこじ開ける必要がありません。いくつかの小さな切開を行い、小型ビデオカメラの支援を受けて手術器具を胸腔に挿入します。ビデオ画像は、外科医が見ることができるスクリーンに投影されます。問題のある領域が見つかったら、以前に挿入された小さな器具を使用して手術を行います。[3]手術が完了すると、患者は病院の集中治療室で1日間過ごします。その後、通常の病室で4～7日間過ごします。[4]

リスク

あらゆる手術と同様に、合併症が発生する可能性があります。肺葉切除後のエアリークは重大な臨床的問題であり[5]、肺切除を受けた患者はしばしば術後エアリークを呈します[6] 。その他の危険因子としては、感染症、麻酔反応、出血、気胸、気管支胸膜瘻などが挙げられます[ 7] 。組織を密封するための新しい方法は、エアリークの予防における有効性を明らかにすることを目的とした研究で評価されています[8]。

患者が罹患する主な感染症は肺炎です。気胸は肺と胸壁の間に空気が閉じ込められた状態です。この状態になると、肺が完全に膨らまなくなります（「虚脱肺」）。気管支胸膜瘻は、空気が漏れる管状の開口部ができた状態です。[9]低侵襲手術は、合併症のリスクを低減し、患者の転帰に有益です。[10]

手術後

手術が完了すると、患者は病院の集中治療室に1日入院します。その後、一般病室に4～7日間ほど入院します。[4]患者が帰宅した後、通常は4～6週間ほど回復期に入りますが、中にはもっと早く仕事や通常の活動に戻れる患者もいます。[医学的引用が必要]肺葉切除後、患者にはかなり長い間痛みを感じることが多く、医師は通常これを軽減するために鎮痛剤を処方します。[11]低侵襲肺葉切除後、患者は胸壁神経ブロックを受けることがあり、初日に痛みが和らぐことがあります。[12]胸腔チューブは過剰な体液を排出するために患者の体内に残され、数日後に取り外されます。取り外す前に、医師はチューブから空気や体液が漏れていないことを確認する必要があります。[11] これに加えて、患者の主治医とフォローアップの予約が取られます。患者の肺のX線撮影を行い、すべてが適切に治癒していることを確認します。大きなリスクのない肺葉切除術を受けた患者は、3ヶ月以内に回復するはずです。[医学的引用が必要]

  • 肺の片葉の切除
    肺の片葉の切除
  • 肺の2つの葉の切除
    肺の2つの葉の切除

参照

参考文献

  1. ^ ビダーマン、アーサー；ヴェネス、ドナルド；テイバー、クラレンス・ウィルバー（2009年）『テイバーの百科事典医学辞典』フィラデルフィア：FAデイビス社、 p.1359。ISBN 978-0-8036-1561-8。
  2. ^ Deslauriers J, Grégoire J (2000年4月). 「早期非小細胞肺癌の外科治療」. Chest . 117 (4 Suppl 1): 104S – 109S . doi :10.1378/chest.117.4_suppl_1.104s. PMID  10777463.
  3. ^ ab 「Lobectomy」. www.hopkinsmedicine.org . 2019年11月22日.
  4. ^ ab 「肺葉切除術とは何か、そしてどのような効果が期待できるのか？」About.com。2015年12月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年12月5日閲覧。
  5. ^ カシャ AR、ベルトラッチーニ L、カミレーリ L、マンシュ A、ガウチ M、メリキアン G、ガット R、ドゥデク K、ソリ P、グリマ JN (2018 年 6 月)。 「葉切除後の空気漏れの病態生理学的メカニズム」。胸部疾患ジャーナル。10 (6): 3689–3700。土井: 10.21037/jtd.2018.05.116。PMC 6051860。PMID  30069367。 
  6. ^ Venuta F, Rendina EA, De Giacomo T, Flaishman I, Guarino E, Ciccone AM, Ricci C (1998年4月). 「肺葉切除術後のエアリーク低減技術」. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 13 (4): 361–4 . doi : 10.1016/s1010-7940(98)00038-4 . PMID  9641332.
  7. ^ Noah Lechtzin. 「胸郭切開術」. Merck Manuals. 2015年4月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  8. ^ Yu, Kyung-ah; Kim, So-rin; Ahn, Tae Hwan; Lee, Min Yeong; Kim, Hwi-yool (2023年3月). 「小型犬における全肺葉切除術におけるLigaTieデバイスの評価 - ex vivo研究」. Research in Veterinary Science . 156 : 29– 35. doi :10.1016/j.rvsc.2023.01.015. PMID  36773582. S2CID  256297905.
  9. ^ Ziarnik, Elena; Grogan, Eric L. (2015). 「肺葉切除術後の早期合併症」.胸部外科クリニック. 25 (3). Elsevier BV: 355– 364. doi :10.1016/j.thorsurg.2015.04.003. ISSN  1547-4127. PMC 4606870. PMID  26210931 . 
  10. ^ Port JL, Mirza FM, Lee PC, Paul S, Stiles BM, Altorki NK (2011年12月). 「80歳以上の非小細胞肺がん患者における肺葉切除：平均余命の延長と低侵襲手術のメリット」. The Annals of Thoracic Surgery . 92 (6): 1951–7 . doi :10.1016/j.athoracsur.2011.06.082. PMID  21982148.
  11. ^ ab 「肺がんに対する肺手術」webmd.com.
  12. ^ ミネソタ・エビデンスに基づく実践センター; Southwell, Brownwyn; Brandt, Sallee; Parikh, Romil; Choconta-Piraquive, Luz Angela; Forte, Mary; Pagadala, Swathi; Persson, Drew; Kolbow, Madison (2025-08-15).心臓胸部外科における術後疼痛管理のための末梢神経ブロック：系統的レビュー（報告書）. AHRQ. doi :10.23970/ahrqepcsrnerve.
  • 低侵襲肺葉切除術のビデオ[1]
  • ウィキメディア・コモンズの肺葉切除術に関連するメディア
  1. ^ 石垣久美子; ホーグランド・オッド・バイキング; 浅野一志 (2021年3月9日). 「犬肺葉切除術における吸収性セルフロックデバイス：臨床および実験的研究」 .獣医外科. 50 : O32- O39 . doi :10.1111/vsu.13623. PMID  33687090. S2CID  232161534.
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