医療優先派遣システム
医療緊急評価システム

生命の星

医療優先ディスパッチシステム（MPDS ）は、高度医療優先ディスパッチシステム（AMPDS ）とも呼ばれ、体系的な通報者尋問や到着前指示などを含む、医療緊急事態に適切な救護を派遣するための統合システムです。Priority Dispatch Corporationは、国際救急医療ディスパッチアカデミー（IAEMD）の研究支援を受け、MPDSとその各種製品の設計・販売ライセンスを取得しています。Priority Dispatch Corporationは、国際救急医療ディスパッチアカデミーと共同で、警察（警察優先ディスパッチシステム、PPDS）および消防（消防優先ディスパッチシステム、FPDS）向けの同様のシステムも開発しています。

MPDSは、ジェフ・クローソンが1976年から1979年にかけて、医学部進学前に救急救命士兼ディスパッチャーとして勤務していた際に開発されました。彼は電話による患者のトリアージを標準化し、救急対応システムの改善に役立てるためのプロトコルを設計しました。当初、プロトコルは主訴別にアルファベット順に並べられ、発信者に尋ねる重要な質問、到着前の指示、ディスパッチの優先順位などが記載されていました。幾度もの改訂を経て、これらのシンプルなカードはMPDSへと進化しました。

MPDSは現在でも、ディスパッチャーが発信者に重要な質問をすることから始まります。これらの質問により、ディスパッチャーは主訴に基づいて通報を分類し、患者の状態の重症度に応じてA（軽症）からE （直ちに生命を脅かす）までの判定レベルを設定できます。このシステムでは、他のサービスへの紹介や、実際には救急車の出動を必要としない可能性のある状況を示す判定レベルOも使用されます。患者をさらに分類するために、別のサブカテゴリコードが使用されます。このシステムは、Priority Dispatch Corp.が開発したProQAと呼ばれる ソフトウェアシステムの形でよく使用されます。

通話の優先順位付け

各ディスパッチ決定要素は3つの情報要素から構成され、数字・文字・数字の形式で決定要素を構成します。最初の要素は1から36までの数字で、MPDS（救急医療システム）の苦情または特定のプロトコルを示します。このカードの選択は、救急ディスパッチャーによる最初の質問に基づいて行われます。2番目の要素はAからEまでの文字（ギリシャ文字のΩを含む）で、発信者から提供された情報と推奨される対応に基づいて、傷害または病気の潜在的な重症度を示す対応決定要素です。3番目の要素は数字で、これはサブ決定要素であり、患者の具体的な状態に関するより具体的な情報を提供します。例えば、患者が呼吸していない心停止または呼吸停止の疑いがある場合はMPDSコード9-E-1が付与されますが、浅い動物咬傷の場合はコード3-A-3が付与されます。MPDSコードにより、救急医療提供者は適切な対応モード（「通常対応」または「ライトとサイレン」など）と、その事象に割り当てるリソースを決定することができます。一部のプロトコルでは、追加情報を提供するためにコードの末尾に追加できる 1 文字の接尾辞も使用します。たとえば、コード 6-D-1 は意識不明の呼吸困難の患者、コード 6-D-1A は意識不明の呼吸困難の患者で喘息も患っており、コード 6-D-1E は意識不明の呼吸困難の患者で肺気腫/COAD/COPDを患っています。

プロトコル

  1. 腹痛/問題
  2. アレルギー（反応）/毒物注入（刺傷、咬傷）
  3. 動物による咬傷/攻撃
  4. 暴行 / 性的暴行 / スタンガン
  5. 腰痛（外傷性ではない/最近ではない）
  6. 呼吸の問題
  7. 火傷（熱傷）/爆発
  8. 一酸化炭素 / 吸入 / 有害物質 / CBRN
  9. 心停止または呼吸停止/死亡
  10. 胸痛
  11. 窒息
  12. けいれん/発作
  13. 糖尿病の問題
  14. 溺死 / ダイビング / スキューバダイビング事故
  15. 感電/落雷
  16. 目の問題/怪我
  17. 滝
  18. 頭痛
  19. 心臓の問題 / AICD
  20. 熱/寒さへの暴露
  21. 出血/裂傷
  22. アクセスできない事件 / 罠
  23. 過剰摂取/中毒（摂取）
  24. 妊娠・出産・流産
  25. 精神疾患 / 自殺未遂
  26. 病人
  27. 刺傷／銃撃／貫通外傷
  28. 脳卒中（CVA）/一過性脳虚血発作（TIA）
  29. 交通事故
  30. 外傷
  31. 意識不明/失神寸前
  32. 不明な問題（サードパーティの崩壊）
  33. 施設間転院・緩和ケア
  34. 自動衝突通知（ACN）
  35. HCP（医療従事者）紹介（英国のみ）
  36. パンデミック / エピデミック / アウトブレイク（監視またはトリアージ）
  37. 医療訓練を受けた発信者に特化した施設間転送

[1]

議定書36

このプロトコルは、H1N1パンデミック中の緊急通報の急増に対応するために作成されました。このプロトコルは、インフルエンザ対応ユニット（FRU）による患者の評価が完了するまで、標準的な救急医療資源の投入を延期することを指示しています。FRUは、患者を診察し、救急医療従事者のパンデミック曝露リスクを軽減するために、患者ケアに必要な追加リソースを判断できる単一の提供者です。2020年3月、このプロトコルはCOVID-19パンデミックの緩和を支援するために改訂されました。[2]

応答決定要因

タイプ 能力 応答時間
アルファ 基本的な生命維持 冷たい非光とサイレン
ブラボー 基本的な生命維持 ホットライト＆サイレン
チャーリー 高度救命処置 冷たい非光とサイレン
デルタ 高度救命処置 ホットライト＆サイレン
エコー 高度救命処置と特殊部隊 ホット（複数のユニット）と他の最初の対応者、例：消防

[3]

発信者への指示

MPDSを活用したEMS

MPDSは、緊急通報のトリアージに加え、救援隊が現場に到着するまでの間に、ディスパッチャーが通報者に伝える指示も提供します。これらのディスパッチャー後および到着前の指示は、通報者と患者の安全を確保するだけでなく、必要に応じて、命を救う可能性のある指示を伝えることで、通報者を「最初の応急処置担当者」へと導くことを目的としています。具体的には以下のとおりです。

英国での対応

MPDSは、適切な対応の種類に関する推奨を提供するために決定要因を用いていますが、一部の国では異なる対応アプローチを採用しています。例えば英国では、最前線の救急車のほとんどは（全てではありませんが）高度救命処置の訓練を受けた乗組員を擁しており、ALS/BLSの区別を実装することは不可能です。その代わりに、個々の対応コードは、政府が定めた複数のカテゴリーのいずれかに割り当てられ、それぞれに対応する対応目標が設定されています。

反応決定因子 NHS England 臨床反応モデル

タイプ 別名 重大度 応答 目標応答時間
カテゴリー1
紫
 生命を脅かす病気や怪我 最寄りの高度救命処置チーム* 平均7分以内、90%の確率で15分以内
カテゴリー2
赤
 緊急通報 20分以内に救急車の出動**または臨床コールバック 平均18分以内、90%の確率で40分以内
カテゴリー3
黄色
 緊急通報 60分以内に救急車の出動または臨床コールバック 2時間以内に90%
カテゴリー4
緑
 緊急性の低い通話 非緊急時の救急車対応 3時間以内に90%
カテゴリー5
ティール
 緊急性の低い通話 120分以内の電話トリアージまたは他のサービスへの紹介 該当なし

[4]

* これには、救急車、緊急対応車、救急隊員、またはHARTなどの専門チームが含まれます。また、コミュニティ・ファースト・レスポンダーなどの基本的な生命維持活動を行う隊員も派遣されることがあります。

** 緊急救急車が平均応答時間内に患者に到着する可能性が低い場合は、迅速対応車やコミュニティファーストレスポンダーも派遣されることがあります。

送信される応答の内容は、救急車トラストによって若干異なる場合があります。カテゴリ2、3、または5の電話トリアージの後、患者は救急車による対応（トリアージの結果に応じてカテゴリ1～4となる場合があります）を受けるか、別のサービスまたはプロバイダーに紹介されるか、電話で治療が完了する場合があります。

マンチェスターアリーナ爆破事件への緊急対応に関する独立報告書の中で、北西救急サービスの上級救急救命士は、MPDSが「外傷性通報の優先順位を著しく軽視している」ことが「十分に理解されている」と述べた。[5]

反応決定因子 NHSウェールズパイロット臨床反応モデル[要引用]

手紙 重大度 詳細 応答
赤 直ちに生命を脅かす 複数車両派遣 - ライトとサイレン 緊急対応
アンバー1と2 生命に関わる/重大な通報 ライトとサイレン 緊急対応
グリーン2と3 その他の通話 対面対応 - 電話による臨床評価 非緊急対応

参照

参考文献

  1. ^ クローソン、ジェフ（2003年）『救急医療派遣の原則』（第3版、再版第11.1版）Priority Press、ISBN 9780965889025。
  2. ^ 国際緊急派遣アカデミー (2020). 「COVID-19 EIDSツールの使用」. 2020年3月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年3月25日閲覧。
  3. ^ Clawson, Jeff. 「『緊急医療派遣の原則』からの抜粋」（PDF） . National Academy of Emergency Medical Dispatch. 2011年10月27日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年9月18日閲覧。
  4. ^ イングランド、NHS。「NHSイングランド » 新しい救急車基準」www.england.nhs.uk 。 2018年9月5日閲覧。
  5. ^ “Manchester Arena Inquiry - Volume 2: Emergency Response” (PDF) . 2022年11月3日時点のオリジナル(PDF)からのアーカイブ。
  • 「緊急優先ディスパッチシステムに関するリソース」全米緊急ディスパッチアカデミー。2013年1月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年2月7日閲覧。
  • 「会社概要」Priority Dispatch Corporation . 2008年1月22日閲覧。
  • ジョージ、ジェームズ、クアトローネ、マデリン（1991年秋）。「何よりもまず、害を与えないこと」。救急医療技術者法務速報15 (4) 。2008年1月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年1月24日閲覧。
  • 「新たなパイロット対応」ウェールズ救急サービスNHSトラスト。 2016年2月18日閲覧。
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