男性同士で性行為をする男性
行動カテゴリー

親密にキスをする男性

男性同性愛者（MSM）とは、性的指向や性自認に関わらず、男性同士で性行為を行う男性のことである。[1] [2]この用語は1990年代に疫学者によって作られたもので、性的に活発な男性全般（ゲイ、バイセクシュアル、パンセクシュアル、その他様々なセクシュアリティを自認する男性だけでなく、[1]例えば男性売春婦も含まれる）の間でのHIV/AIDSなどの性感染症の蔓延について、より深く研究し、周知徹底を図ることを目的としている。この用語は医学文献や社会調査において、そのような男性を集団として記述する際によく用いられる。特定の性行為を指すものではなく、この用語がどのような行為を指すかは文脈によって異なる。「男性同性愛者」という別の用語の方が、対象者が成人ではない可能性がある場合に、より正確であると考えられることがある。[2]

構築されたカテゴリーとして

「男性と性行為をする男性」という用語は、1990年以前から公衆衛生の議論、特にHIV/AIDSの文脈で使用されていましたが、1994年にグリックらによってこの頭字語が作られたことは、「新しい概念の結晶化を示唆した」とされています。[3] [4]この行動概念は、2つの異なる学術的観点から提唱されています。第一に、疫学者たちは、アイデンティティに基づくカテゴリー（「ゲイ」「バイセクシュアル」「ストレート」など）よりも、疾患リスク研究のためのより優れた分析概念を提供する行動カテゴリーを模索していました。なぜなら、ストレートと自認する男性であっても、他の男性と性的に活動的である可能性があるからです。同様に、ゲイまたはバイセクシュアルと自認する男性が必ずしも他の男性と性的に活動的であるとは限らないからです。第二に、この概念の使用は、社会構築論で広く用いられている性同一性に関する用語に対する批判と結びついています。これらの用語は、文化的・歴史的文脈を問わず、アイデンティティに基づく概念の使用を一般的に否定してきました。ハフィントンポストは、 MSMという用語はクレオ・マナゴによって作られたと主張している。彼はまた、「同性愛」（SGL）という用語の造語でも知られている。[5]

MSM は、小規模で自己認識のある目に見えるサブグループに限定されません。MSMとゲイは、行動と社会的アイデンティティという異なるものを指します。MSMは、男性がどのように自分を認識しているかに関係なく、男性同士の性行為を指しますが、ゲイはそれらの行為を含めることができますが、より広い文化的アイデンティティとして捉えられています。同性愛は、同性のメンバー間の性的/ロマンチックな魅力を指し、ロマンチックな関係を含める場合と含めない場合があります。ゲイは社会的アイデンティティであり、一般的に好まれる社交用語ですが、同性愛者は正式な文脈で使用されますが、これらの用語は完全に互換性があるわけではありません。異性愛者ではない、または疑問を抱いている男性は、これらすべて、どれも特定しない、またはこれらの組み合わせ、またはバイセクシャルのような同様の性的、ロマンチックな、文化的アイデンティティを示す新しい用語のいずれかを特定する場合があります。

ダウセット、グリアソン、マクナリーは、アジアにおけるMSMの性的ネットワークと行動に関する知識を評価し、研究対象となったどの国においても、MSMというカテゴリーは単一の社会的アイデンティティに対応していないと結論付けました。[6]研究対象となったMSM集団全体に共通する特徴は、彼らが男性であり、男性同士の性行為を行っていること以外には見られませんでした。

一部の国では同性愛関係が違法またはタブーとされているため、主流マスコミにアプローチすることが難しい場合があります。[7] [8]

この用語の正確な使用法と定義は、二元的な性別のカテゴリーにきちんと当てはまらないトランスジェンダーやインターセックスの人々に関しては、さまざまである。 [9]

性行為

歴史的に、アナルセックスは男性同性愛やMSM（男性同性愛者）と一般的に結び付けられてきました。しかし、多くの[説明が必要] MSMはアナルセックスを行わず、代わりにオーラルセックス、フロッティング、相互マスターベーションを行うことがあります。[10] [11] [12]男性同士でアナルセックスをする男性の間では、挿入する側はトップ、挿入される側はボトムと呼ばれ、どちらの役割も行う人は多才（ヴァーサタイル）[13]と呼ばれ、アナルセックスを好まない/行わない人はサイドと呼ばれます。

性的パートナーの数

2007年の研究によると、2つの大規模人口調査で「ゲイ男性の大多数は、異性愛者の男性や女性と同数の無防備な性的パートナーを毎年持っている」ことが判明した。[14] [15] 2013年のNATSAL （英国の代表的な人口調査）によると、MSMは生涯で平均17人の性的パートナーを持ち、これにはオーラルセックスやアナルセックスを含むあらゆる形態の性行為が含まれる。[16] BMJ誌の疫学論文によると、NATSALのような全国的な確率調査はMSMの人口をより正確に反映していることが判明しているが、MSMのサンプル数が少ないという限界があると報告されている。便宜的サンプル調査はMSMのサンプル数を増やすが、ゲイであると自認し、より多くの性的リスク行動を報告するMSMを過剰に代表する傾向がある。[17]

健康問題

性感染症

男性同士がアナルセックスをする男性において、コンドームを使用しないアナルセックスは性感染症（STI）感染のリスクが高いと考えられています。性感染症（STI）は尿道や陰茎の小さな切り傷、擦り傷、潰瘍などから侵入する可能性があるため、感染したパートナーに陰茎を挿入する人はリスクにさらされます。また、コンドームは膣性交よりもアナルセックスの方が破れる可能性が高くなります。そのため、コンドームを使用していてもアナルセックスはリスクを伴います。[18] [19] [20]

HIV/エイズ

後天性免疫不全症候群（AIDS）は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）によって引き起こされるヒト免疫系の疾患です。 [21] [22] [23] HIVは、性別、民族、性的指向を問わず、誰にでも感染する可能性があります。[24]世界的に、HIV感染の5～10%は男性同士の性行為によるものと推定されています。[25]しかし、多くの先進国では、HIV感染は男性同士の性行為によるものが他のどの感染経路よりも多くなっています。[24]アメリカ合衆国では、「1977年以降に男性と性行為をした男性のHIV有病率（特定の時点で人口に存在する疾患の症例総数）は、一般人口の60倍に達します」。[26]

2007年、米国の成人および青少年におけるHIV/AIDS診断で最も多かったのは、男性同性愛者（MSM）でした。このカテゴリーは米国人口のわずか2%ですが[27]、診断全体の53%、男性に限れば71%を占めています。2010年の連邦政府の調査によると、男性同性愛者の5人に1人がHIV陽性であり、その半数近くがそれに気づいていません[28] 。

CDCの調査によると、米国のMSMにおけるHIV感染率は民族によって大きく異なります。「黒人MSMの最大46%がHIVに感染している」一方、「白人MSMのHIV感染率は21%、ヒスパニック系MSMは17%と推定されています。」[29] [30] [31]。 2001年から2005年にかけての米国では、感染リスクが最も高かったのは男性同士の性行為（新規感染者の40～49%）と、リスクの高い異性間の性行為（新規感染者の32～35%）でした。[32]。男性間性行為を行う13～24歳のアメリカ人男性のHIV感染率は、年間12%の割合で増加しています。[33] [34] [35]専門家は、1980年代から1990年代初頭にかけてのエイズ流行の最悪の時期を記憶していない若者の間で「エイズ疲れ」が広がっていること、そして「安全な性行為」という容赦ないメッセージにうんざりし、幻滅した人々の間で「コンドーム疲れ」が広がっていることが原因だと考えている。また、新しい治療法の登場も、HIV感染率の増加につながっている可能性がある。 [33]発展途上国では、MSM（男性同性愛者）のHIV感染率が急上昇している。[36]アフリカ、アジア、ラテンアメリカでは、MSMのうちHIV関連の医療を受けられるのは5%未満であることが研究で明らかになっている。[36]

PrEPによるHIV予防

曝露前予防（PrEP）とは、まだウイルスにさらされていない人へのHIV感染予防のための薬の使用である。指示通りに使用した場合、PrEPは非常に効果的であることが示されており、HIV感染リスクを最大99%低減する。[37] 2018年現在、米国、韓国、[38]フランス、ノルウェー、[39]オーストラリア、 [40]イスラエル、 [41]カナダ、[41]ケニア、南アフリカ、ペルー、タイ、欧州連合[42] [ 43]台湾など[アップデート]、多数の国がHIV /AIDS予防のためのPrEPの使用を承認している。[44]ニュージーランドは、2018年3月にHIV予防のためのPrEPに公的資金を提供した世界初の国の一つである。[45]

その他の性感染症

男性同性愛者は、無防備な性行為によってA型肝炎およびB型肝炎に感染するリスクが高くなります。米国CDC（疾病対策センター）とACIP（米国疾病予防管理センター）は、男性同性愛者に対し、A型肝炎およびB型肝炎の予防接種を推奨しています。 [46]世界人口の約3分の1、20億人以上がB型肝炎ウイルス（HBV）に感染しています。[47] B型肝炎は、HBVが肝臓に感染し、肝炎と呼ばれる炎症を引き起こす病気です。

梅毒（梅毒トレポネーマの感染によって引き起こされる）は、梅毒の潰瘍との直接接触によって人から人へと感染します。潰瘍は主に外性器、膣、肛門、直腸に発生します。[48]潰瘍は唇や口の中にも発生することがあります。[48]この生物の感染は、膣性交、肛門性交、オーラルセックス中に起こります。[48] 2006年に米国で報告された症例の64％は、男性同性愛者でした。[48]これは、他の先進国におけるMSMの梅毒発症率の上昇と一致しており、オーストラリアと英国の著者は、MSMの無防備な性行為の割合の増加に起因するとしています。[49] [50]

性器ヒトパピローマウイルス（HPV）は、米国の性的に活発な人のほとんどが生涯のどこかの時点で感染する一般的なウイルスです。[51] HPVは性器接触によって感染し、コンドームが覆わない部位にも存在します。[51] HPVに感染した男性のほとんどは、どのような型であっても症状や健康上の問題を発症しません。[51] HPVの中には、性器疣贅、陰茎がん、または肛門がんを引き起こすものがある。[51] MSMおよび免疫力が低下している男性は、他の男性よりも肛門がんを発症する可能性が高くなります。[51] HIV陽性MSMの肛門がん発症率は、抗レトロウイルス療法を受けても、HIV陰性MSMの9倍です。HIV陰性MSMは一般人口よりも発症率が高くなっています。[52] HIVに感染した男性は、治療が困難な重度の性器疣贅を発症する可能性も高くなります。[51] [53] [54]

一般的には性感染症として分類されていませんが、ジアルジア症は同性愛者の間で感染する可能性があり、[55]特にHIV感染者など免疫力が低下した人では、深刻な体重減少や​​死に至ることもあります。[56]

メンタルヘルス

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、ゲイおよびバイセクシュアルの男性の大多数は良好な精神的健康状態を維持しているものの、研究によると、彼らは精神衛生上の問題を抱えるリスクが高いことが示されています。スティグマや同性愛嫌悪は健康に悪影響を及ぼす可能性があります。ゲイおよびバイセクシュアルの男性は、他の男性と比較して、うつ病や不安障害を発症する可能性が高いとされています。[57]

Mpox

アメリカ合衆国では、Mpoxは男性同性愛者に不釣り合いなほど多く影響を及ぼすことが示されています。[58]

有病率

2024年に米国で行われた人口調査のメタ分析によると、男性の3.3%が過去1年間に男性と性交をしたと報告しており、過去5年間では4.7%、生涯では6.2%となっている。[59]

MSMの血液および組織提供者論争

多くの国では、男性と性交したことがある、または過去に性交したことがある男性、そしてその女性の性的パートナーの献血に制限を設けています。多くの国では、男性と性交する男性による角膜などの組織の提供も同様の制限により禁止されており、MSMの献血者よりもはるかに長い献血猶予期間が設けられている場合が多いです。 [60]ほとんどの国の基準では、献血者の性交歴に関する直接の質問が義務付けられていますが、猶予期間は国によって異なります。

男性同性愛者のための献血ポリシー
  男性同性愛者は献血を延期せずに行うことができる
  男性同性愛者は献血猶予期間中に献血することはできない
  男性同性愛者は献血できない；永久延期
  未知
男性同性愛者の女性の性交渉相手に対する献血に関する方針
  男性と性行為をする男性の女性のパートナーは、献血の延期なしに献血できる。
  男性と性行為をする男性の女性のパートナーは、献血延期期間中は献血できない。
  男性と性行為をする男性の女性のパートナーは献血ができない；永久に献血を延期する
  未知

参照

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さらに読む

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  • ムルジ・キム（2005年2月16日）「ラオスとタイにおける男性同性愛者の性的健康ニーズの評価：パート1：ラオスとタイにおけるMSMとHIV/AIDSに関する最新知見の速報文献レビュー」（PDF） 。NAZ Foundation International。 2005年10月28日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2025年8月19日閲覧。
  • 「男性同性愛者、そのパートナー、そして家族のためのHIV/AIDS、性健康、福祉、人権問題に取り組む地域密着型組織の育成」（PDF） 。NAZ Foundation International。2005年2月16日。 2007年2月9日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2025年8月19日閲覧。
  • ボエルストルフ、トム（2011年5月）「でもゲイだと自認してはいけない：主流メディアのカテゴリーの先駆的系譜：でもゲイだと自認してはいけない」文化人類学26 ( 2): 287– 312. doi : 10.1111/j.1548-1360.2011.01100.x .
  • コート、ジョー（2007年7～8月）「ゲイの仮面：男性と性行為をしているがゲイではないクライアントへの対処法」Psychotherapy Networker。2007年9月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  • 孫中鑫、ジェームズ・ファーラー、崔京熙（2006年4月）「上海における男性同性愛者の性的アイデンティティ」『チャイナ・パースペクティブス』2006年（2）doi :10.4000/chinaperspectives.598.
  • UNESCO (2006). 「HIVおよびエイズ関連資料の言語と内容に関するユネスコガイドライン」. ユネスコ教育部門、国連教育優先課題調整部、HIVとエイズ課. OCLC  123125234. 2006年10月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年6月28日閲覧。
  • 疾病管理予防センター：男性同性愛者のHIV/AIDS
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