マーティン・J・トービン
アイルランドの呼吸器科医（1951年生まれ）

マーティン・トビン
生まれる
マーティン・ジョン・トビン

（1951年4月23日）1951年4月23日（74歳）
フレッシュフォード、キルケニー州、アイルランド
母校ダブリン大学
職業医師
組織ロヨラ大学医療センター、エドワード・ハインズ・ジュニア退役軍人局病院

マーティン・ジョン・トービン（1951年4月23日生まれ）は、アイルランド系アメリカ人の 集中治療医、呼吸器科医、学者であり、急性呼吸不全、機械的人工呼吸、神経筋呼吸制御の専門家として認められています。[1]

アメリカ胸部学会によると、トービン氏は「集中治療医学の最高峰の学者であり、この分野における7冊の傑出した教科書の編集者または著者である」と評されている。ランセット誌は、彼の教科書『Principles And Practice of Mechanical Ventilation（機械換気の原理と実践）』を機械換気分野の「バイブル」と評した。[2]彼は1994年にアメリカ臨床研究学会の会員に選出され[3] 、1999年から2004年までアメリカ呼吸器・集中治療医学誌（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）の編集者を務めた。[4]

教育とキャリア

トービンはキルケニー県フレッシュフォードに生まれ、[5] 1969年から1975年までダブリン大学医学部に通い、MB BCh BAOを取得した。[6]ロンドンのキングス・カレッジ病院でフィリップ・ヒュー・ジョーンズの指導の下、英国胸部協会研究フェローシップを取得した。1980年から1982年までマイアミ大学呼吸器内科部門の呼吸器フェローを務め、その後ピッツバーグ大学で集中治療フェローを務めた。1990年にテキサス大学ヒューストン健康科学センターの教員となった。翌年、ロヨラ大学シカゴ校の医学および麻酔科教授となった。[3] [7] [8]

トビンはシカゴ近郊のエドワード・ハインズ・ジュニア退役軍人局病院とロヨラ大学医療センターの呼吸器科医である。[7] [8]

マーティン・J・トービン博士（MB BCh BAO 1975）は、2022年のUCD卒業生研究・革新・影響力賞を受賞しました[9]

急速浅呼吸指数

1991年、トービンとカール・L・ヤンは、2つの新しい指標、急速浅呼吸指数（RSBI）（当初はヤン・トービン指数（Y/T）として知られていた）とコンプライアンス、呼吸数、酸素化、最大吸気圧（CROP）指数について研究を発表しました。[10] [11]

州対ショーヴィン事件

トービン氏は2021年4月、2020年5月にミネアポリスでジョージ・フロイド氏を殺害した元警察官デレク・ショーヴィン氏に対する刑事裁判である州対ショーヴィン事件で検察側の専門家証人として証言した。フロイド氏の直接の死因は、舗装された道路上で半うつ伏せの姿勢で拘束されたこと、ショーヴィン警察官の膝と体が首と背中を圧迫したこと、手錠をかけた左手が背中に押し付けられたことの3つの要因による酸素レベルの低下だったと証言した。

トビン氏は、フロイド氏の首に膝が乗っていたことで下咽頭が圧迫されていたと述べた。トビン氏は、下咽頭は非常に重要な部位であるものの、呼吸するには非常に狭く、周囲に軟骨がないため閉塞しやすいと証言した。また、ショーヴィン氏がフロイド氏の下咽頭を圧迫し、より大きな力を加えた部位を指摘した。トビン氏は、その力の大きさ、呼吸する空間の狭小化、そして呼吸困難の程度を計算できると証言した。

「気道狭窄が患者の呼吸努力に及ぼす影響」と題された資料が提示されました。資料には、縦軸に呼吸努力/ΔP（出口-入口間距離（Pa）、横軸に流量（L/分）、そして気道狭窄率に応じた曲線が描かれたグラフが含まれていました。トービン氏は、60%の狭窄では呼吸に目立った影響はなく、85%狭窄で初めて曲線が急激に上昇すると説明しました。トービン氏は、このグラフは生理学実験を反映していると証言し、「これがこのグラフの背後にある科学です」と述べました。

脚注に示されているように、この図はMark Brouns、Santhosh T. Jayaraju、Chris Lacor、Johan De Mey、Marc Noppen、Walter Vincken、Sylvia Verbanck共著の論文「気管狭窄：流動ダイナミクス研究」（Journal of Applied Physiology 102: 1178– 1184, 2007）から抜粋したものです。この論文の著者らは、気管狭窄を早期に検出する方法を模索しています。著者らは、健康な男性のマルチスライスCT画像から得られた現実的な3次元上気道モデルに人工的に気管狭窄を挿入し、コンピュータシミュレーションを行いました。そして、この人工モデルを用いて、気管狭窄部における流動パターンと圧力降下を評価しました。この論文では、実験は行われておらず、下咽頭の狭窄は考慮されていません。

トビン氏は再び証言し、ショーヴィン氏がフロイド氏の首に膝を乗せたことがフロイド氏の下咽頭狭窄の原因であるとしました。以前、トビン氏は（呼吸困難の）計算は、このレベルの狭窄レベルであれば誰にでも当てはまると述べていました。ショーヴィン氏の圧迫によってフロイド氏がどのような下咽頭狭窄や気道狭窄に陥ったのかについては証言しませんでした。彼は、そのような狭窄状態での呼吸はストローで呼吸するのと似ているが、はるかに悪いとだけ述べており、これは物理学的にも分かっています。[12]

彼はまた、体内から11 ng/mlのフェンタニルが検出されたが、これは高濃度ではあったものの、彼の死には影響しなかったと証言した。 [1] [13]彼はさらに、事件の静止画を手がかりに、フロイドが呼吸をするために様々な身体動作をしていた様子を説明した。また、フェンタニルの過剰摂取はフロイドの呼吸数を正常値以下に低下させたであろうと述べ、スローモーション映像でフロイドの呼吸数が一時約22回だったことを示した。さらに、正常な呼吸数は1分間に12回から22回の範囲であると述べた。

弁護団の法医学病理学者デビッド・ファウラーが、パトカーの排気管から排出された一酸化炭素（CO）ガスを長時間吸入したことが死因の一つであった可能性を示唆した後、トビンは反証証人として召喚された。トビンは、救急室におけるフロイド氏の動脈血酸素飽和度（98%）が一酸化炭素中毒とは矛盾すると主張した。[14]

参考文献

  1. ^ ab Fazio, Marie (2021年4月8日). 「呼吸器科医のマーティン・J・トービン医師、浅い呼吸がジョージ・フロイド氏の死につながったと主張」ニューヨーク・タイムズ. 2021年4月9日閲覧。
  2. ^ ハッチンソン、ビル（2021年4月9日）「ジョージ・フロイド氏の死をめぐるデレク・ショーヴィン裁判の重要なポイント、9日目」グッド・モーニング・アメリカ、ABCニュース。 2021年4月9日閲覧。
  3. ^ ab Leff, Alan R. (1999年2月1日). 「マーティン・トービン、編集委員指名」 . American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 159 (2): 353. doi :10.1164/ajrccm.159.2.15920. ISSN  1073-449X. PMID  9927341.
  4. ^ 「AJRCCMについて」。American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 。 2021年4月9日閲覧。
  5. ^ バートリー、コリン（2021年4月8日）「キルケニーのトップ医師、注目を集める米国の裁判で重要な証拠を提示」キルケニー・ナウ。 2021年4月9日閲覧。
  6. ^ 「成功と卓越した功績を祝う」UCD Connections 2022年9月1日. 2022年10月12日閲覧。
  7. ^ ab "Martin J. Tobin, MD". ロヨラ・メディシン. 2015年5月16日. 2021年4月9日閲覧。
  8. ^ ab "Dr. Martin Tobin". Critical Care Canada Forum . 2021年10月22日閲覧。
  9. ^ 「UCD Alumni Awards 2022」. UCD Alumni Awards . 2022年10月12日閲覧。
  10. ^ Karthika, Manjush; Al Enezi, Farhan A.; Pillai, Lalitha V.; Arabi, Yaseen M. (2016). 「急速浅呼吸指数」Annals of Thoracic Medicine . 11 (3): 167– 176. doi : 10.4103/1817-1737.176876 . ISSN  1817-1737. PMC 4966218 . PMID  27512505. 
  11. ^ エプスタイン、スコット・K (2009). 「離脱予測因子の日常的な使用：そう急ぐ必要はない」.クリティカルケア. 13 (5): 197. doi : 10.1186/cc8121 . ISSN  1364-8535. PMC 2784389. PMID 19863759  . 
  12. ^ 「ジョージ・フロイド氏の死をめぐるデレク・ショーヴィン裁判9日目 | LIVE」YouTube 2021年4月8日。
  13. ^ Forliti, Amy; Karnowski, Steve; Webber, Tammy (2021年4月9日). 「デレク・ショーヴィン裁判：シカゴの医師、ジョージ・フロイドは酸素不足で死亡したと証言、警官の行動は『健康な人』を殺していただろうと主張」シカゴ・トリビューン. AP通信. 2021年4月9日閲覧。
  14. ^ Schnell, Mychael (2021年4月15日). 「呼吸器科医：一酸化炭素がジョージ・フロイドの死に寄与した可能性があるという主張は『全くの誤り』」The Hill . 2021年4月21日閲覧。
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