大臼歯の遠心移動

大臼歯遠心移動は、矯正歯科分野における処置であり、大臼歯、特に永久歯である第一大臼歯を歯列弓内で遠心（後方）移動させる。この処置は、クラス2の不正咬合の患者の治療によく用いられる。[1]原因は、乳臼歯の早期喪失と大臼歯の近心（前方）移動によって歯列弓内のEスペースが失われることであることが多い。口腔内の他の埋伏歯（小臼歯や犬歯など）のためのスペースを確保するために、大臼歯を遠心移動させる場合もある。[2]

上顎弓の遠心移動は下顎弓よりも容易です。これは、上顎骨は下顎骨よりも海綿骨が多く、下顎は皮質骨の割合が高いためです。大臼歯の遠心移動に使用される最も一般的な装置の一つは、ペンデュラム装置およびペンデックス装置です。これらは1990年にヒルガースによって開発されました。

第二大臼歯の萌出

文献[3] [4]では、第二大臼歯の萌出段階が第一永久臼歯の遠心移動に影響を与えることが報告されている。第二大臼歯がまだ萌出していない状態で第一大臼歯が後方に傾斜する傾斜運動が生じる。また、第二大臼歯が既に萌出している場合、第一大臼歯の遠心移動の治療期間は長くなる。そのため、第二大臼歯の萌出前に第一大臼歯の遠心移動を行うことが推奨される[5] 。しかしながら、第二大臼歯の萌出段階と第一大臼歯の遠心移動の治療期間との間に関連性がないと報告する研究もある[6] [7] 。

最終的に2013年に、Flores-Mirら[8]により、第二、第三大臼歯の萌出段階に関連する大臼歯の遠心移動の効率を調べた系統的レビューが発表されました。著者らは、上顎第二、第三大臼歯の萌出段階が大臼歯の遠心移動に及ぼす影響は、水平方向および角度方向の遠心移動の両方において最小限であると思われると結論付けました。この系統的レビューでは4つの研究を検討し、そのうちの1つの研究[9]では、第二大臼歯が萌出していない患者は第二大臼歯が萌出している患者と比較して、上顎第一大臼歯の遠心移動量が大きく（3mm対2mm）、治療期間が短い（5.2ヶ月対6ヶ月）と述べています。しかし、レビューした4つの研究のうち、この研究だけが、他の研究[7] [10]では同意しなかったため、未萌出大臼歯でより遠心移動を支持するものでした。この研究には、異なる論文で使用された装置の種類や、セファログラムのX線写真の評価に使用されたランドマークが異なるなど、いくつかの限界がありました。

適応症

  • 臼歯の端面関係
  • 近心側に角度が付いた上顎大臼歯
  • 後期混合歯列患者
  • 軽度から中程度の混雑
  • 埋伏犬歯または小臼歯
  • 第二大臼歯がまだ生えていない
  • 第三大臼歯欠損が望ましい

重度の空間不一致と過成長パターンを有する患者の場合、臼歯遠心移動術を行う際には慎重なアプローチが必要です。理想的には、患者の鼻と顎が十分に発達していることが望ましいです。

ヘッドギアによる遠位化

ノーマン・ウィリアム・キングスリーは1892年、ヘッドギアを用いて上顎歯を後方移動させることを初めて試みました。その後、アルビン・オッペンハイムは後頭アンカーを用いて上顎歯を後方移動させることを提唱しました。矯正歯科の分野においては、ヘッドギアを用いて臼歯を遠心移動させていました。ストレートプル（コンビネーション）ヘッドギアは臼歯を遠心移動させ、頸部プルヘッドギアは深咬合クラス2の患者の歯の挺出および遠心移動、ハイプルヘッドギアは開咬患者の歯の挺出および遠心移動に使用されます。

参照

参考文献

  1. ^ Sfondrini, MF; Cacciafesta, V.; Sfondrini, G. (2002-05-01). 「上顎大臼歯の遠心化：批判的分析」. Orthodontics & Craniofacial Research . 5 (2): 114– 126. doi :10.1034/j.1600-0544.2002.01155.x. ISSN  1601-6335. PMID  12086326.
  2. ^ ウィリアム・R・プロフィット、ヘンリー・W・フィールズ・ジュニア、デイビッド・M・サーバー（2012年4月16日）。Contemporary Orthodontics, 第5版（第5版）。モスビー。ISBN 9780323083171。
  3. ^ Graber, TM (1955-07-01). 「口腔外力 ― 事実と誤り」. American Journal of Orthodontics . 41 (7): 490– 505. doi :10.1016/0002-9416(55)90143-3.
  4. ^ Jeckel, Norbert; Rakosi, Thomas (1991-02-01). 「口腔内力による臼歯の遠心移動」.ヨーロッパ矯正歯科ジャーナル. 13 (1): 43– 46. doi :10.1093/ejo/13.1.43. ISSN  0141-5387. PMID  2032566.
  5. ^ Lim, Seung-Min; Hong, Ryoon-Ki (2009-06-29). 「レバーアームとミニインプラントシステムを用いた上顎大臼歯の遠心移動」. The Angle Orthodontist . 78 (1): 167– 175. doi : 10.2319/102506-438 . PMID  18193963.
  6. ^ Muse, Dween S.; Fillman, Michael J.; William J., Emmerson; Mitchell, Robert D. (1993-12-01). 「Wilson法による臼歯の急速遠心化に伴う臼歯と切歯の変化」. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 104 (6): 556– 565. doi :10.1016/S0889-5406(05)80439-1. PMID  8249931.
  7. ^ ab Ghosh, J.; Nanda, RS (1996-12-01). 「口腔内上顎臼歯遠心移動法の評価」. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 110 (6): 639– 646. doi :10.1016/S0889-5406(96)80041-2. ISSN  0889-5406. PMID  8972811.
  8. ^ Flores-Mir, Carlos; McGrath, Lisa; Heo, Giseon; Major, Paul W. (2013-07-01). 「第二大臼歯および第三大臼歯の萌出段階における大臼歯遠心移動の効率」. The Angle Orthodontist . 83 (4): 735– 742. doi : 10.2319/081612-658.1 . ISSN  1945-7103. PMC 8754030. PMID 23167519  . 
  9. ^ Karlsson, Ingela; Bondemark, Lars (2006-11-01). 「口腔内上顎臼歯遠心移動」. The Angle Orthodontist . 76 (6): 923– 929. doi : 10.2319/110805-390 . ISSN  0003-3219. PMID  17090171.
  10. ^ Bussick, TJ; McNamara, JA (2000-03-01). 「ペンデュラム装置に伴う歯槽骨および骨格の変化」. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 117 (3): 333– 343. doi :10.1016/S0889-5406(00)70238-1. ISSN  0889-5406. PMID  10715093.
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