アメリカオオカミ
鉤虫の種類

アメリカオオカミ
科学的分類 この分類を編集する
王国： 動物界
門: 線虫
クラス： クロマドレア
注文： ラブディティダ
家族： アンキロストマ科
属: ネカトール
種：
N.アメリカヌス
二名法名
アメリカオオカミ
（スタイルズ、1902年）
同義語

ウンシナリア アメリカヌス スタイルズ、1902 年

アメリカ鉤虫（Necator americanus）は、蠕虫類の一種で、一般的に新世界鉤虫として知られる。他の鉤虫と同様に、線虫門に属し、ヒト宿主の小腸に寄生する絶対寄生性線虫である。 [1] 蠕虫症（ Necatoriasis）は、蠕虫症の一種であるNecator属の寄生虫に寄生された状態を指す。アメリカ鉤虫（N. americanus）と十二指腸鉤虫（ Ancylostoma duodenale 、旧世界鉤虫とも呼ばれる）は、ヒトに最も多く寄生する2種の鉤虫であるため、通常は「鉤虫感染症」という総称で扱われる。両者の最も顕著な違いは、地理的分布、口器の構造、そして相対的な大きさである。 [2]

Necator americanus は、蠕虫療法におけるTrichuris suisの代替品として提案されています。[3]

形態学

この寄生虫は、頬嚢の前縁周囲に背側と腹側の2枚の切断板を有する。また、後端近くに背下歯と腹下歯をそれぞれ1対ずつ有する。雄は通常7～9mm、雌は約9～11mmである。これらの寄生虫の典型的な寿命は3～5年で、1日に5,000～10,000個の卵を産むことができる。[4]

生息地

アメリカノスリ（N. americanus）は主に熱帯および温帯地域に生息しています。この寄生虫は温暖な気候で繁殖します。卵が孵化するために、湿潤で暖かく、日陰のある環境が必要なためです。この種の薄く滑らかな殻は、卵と幼虫を凍結温度または土壌の乾燥で死滅させます。したがって、寄生虫が生息する土壌の種類も、理想的な生息環境にとって非常に重要です。理想的な土壌条件は、水が標準的な速度で排水され、土壌粒子の大きさが大きすぎず小さすぎない地域です。こうすることで、土壌の湿気の程度と土壌の隙間が、寄生虫が地表に潜り込み、次の宿主の皮膚に付着することを可能にします。高い感染率は、熱帯気候の特徴である多雨と温暖な気温と一致しているようです。この種の特異な点の一つは、雌宿主よりも雄宿主を好むように見えることです。これは、おそらく、生息地域での分業によるものと考えられます。[5]

ライフサイクル

人体内外におけるN. americanusのライフサイクル

この虫は土壌中で未受精卵として始まります。好条件下では24～48時間後、卵は受精し孵化します。この最初の幼虫期1は「ラブジティフォーム」として知られています。ラブジティフォーム幼虫は土壌中で成長して脱皮し、幼虫期2に変態します。幼虫期2はさらに脱皮を繰り返し、幼虫期3に達します。これは「フィラリフォーム」とも呼ばれ、感染型でもあります。ラブジティフォームからフィラリフォームへの変態には通常5～10日かかります。[6]この幼虫型は人間の皮膚を貫通し、血管や心臓を通過して肺に到達します。肺に到達したら、肺胞を通り抜けて気管を上昇し、そこで飲み込まれて小腸に運ばれます。そこで腸壁に付着し、成虫に成長して繁殖を開始する。成虫は腸壁の内腔に生息し、宿主に失血を引き起こす。成虫が産んだ卵は糞便とともに体外に出た後、土壌に排出される。雌鉤虫は1日に最大3万個の卵を産む。[7] [8]平均して、ほとんどの成虫は1～2年で排除される。アメリカ鉤虫のライフサイクルは、デュオデナレ鉤虫とわずかに異なるのみである。アメリカ鉤虫は免疫宿主内で発育停止を示さず、肺を経由して移行する。

病因と症状

アメリカ蛹の病理は、幼虫と成虫の2段階に分けられます。幼虫は感染していない皮膚に侵入し、呼吸器やリンパ節などのさまざまな臓器を通過します。リンパ節に入った幼虫は、血液、肺、腸管に侵入し始めます。一部の幼虫は真皮に容易に侵入できず、皮膚に閉じ込められたままになり、皮膚の炎症や皮膚幼虫移行症を引き起こします。その他の症状には、幼虫が移動している間の過度の咳や呼吸困難(息切れ) などがあります。腸壁に付着すると、アメリカ蛹はそこに留まり、成虫に成長し、血管に侵入して血を吸います。幼虫の潜伏過程は小腸に入った時点で始まるため、症状が現れるまで最大40日間かかりますが、これは個人差があります。[9]腸管付着部からの出血は、鉄欠乏性貧血やタンパク質喪失を引き起こす可能性があります。[8]アメリカヌス（N. americanus） 1匹あたり、1日に30μlの出血を引き起こす可能性があります。[10]鉄欠乏性貧血は、小児において知的障害や発育不全を引き起こす可能性があります。さらに、感染患者は腹痛（食事によって悪化）に加え、下痢、膨満感、吐き気を呈します。[11]

疫学

アメリカ合衆国では、ヒト鉤虫症の95%はN. americanusによって引き起こされ、主に経済的に恵まれない農村部の学童に多く見られます。歴史的に、アメリカ南部の児童の感染率は高くなっています。[12]幼虫は氷点下の気温に耐えられないため、気温が高く降雨量の多い地域で感染率が最も高くなります。感染の発生率はアジアとサハラ以南のアフリカ、特に衛生状態の悪い貧困地域で高くなっています。[8] A. duodenaleによる感染率は低く、主にヨーロッパと地中海沿岸地域で見られます。[13]

ゲノム

アメリカ鉤虫（Necator americanus）のゲノムのドラフトアセンブリが配列決定され、解析された。[14]これは244 Mbpから構成され、19,151個のタンパク質コード遺伝子が予測されている。これらには、鉤虫のヒト宿主への侵入を媒介する遺伝子、吸血と発育に関与する遺伝子、鉤虫に対する新たな潜在的な薬剤標的となるタンパク質をコードする遺伝子、そして炎症性疾患や喘息の治療に有益となる可能性のある免疫調節タンパク質をコードする遺伝子ファミリーが含まれる。[15]

診断

アメリカヌス（N. americanus）の最も一般的な診断方法は、顕微鏡を用いて糞便サンプル中の卵を特定することです。アメリカヌス（N. americanus）の卵は殻が薄く、楕円形で、大きさはおよそ56～74μm、縦横比は36～40μmです。[16]

治療

アメリカ鉤虫感染症の最も一般的な治療薬はベンズイミダゾール系薬剤、具体的にはアルベンダゾールとメベンダゾールです。ベンズイミダゾール系薬剤は、線虫のβ-チューブリンに結合し、寄生虫体内の微小管重合を阻害することで成虫を殺します。 [17]鉤虫感染症に対する単回投与治療の有効性は、アルベンダゾールで72%、メベンダゾールで15%、パモ酸ピランテルで31%でした。[18]この寄生虫に関する現在の懸念は、ベンズイミダゾール系薬剤やメベンダゾール系薬剤などの薬剤耐性の増加です。[19]

妊娠中の女性は妊娠初期には治療を受けるべきではない。[9]

1940年代には、テトラクロロエチレン[20]による治療が好まれ、空腹時に3～4ccを投与し、続いて硫酸ナトリウム30～45gを投与した。テトラクロロエチレンは、ネカトール感染症では80%の治癒率を示したが、鉤虫感染症では25%と報告されており、患者に軽度の中毒症状を引き起こすことが多かった。

予防と管理

屋外で排便をしたり、人糞を肥料として使用したりしないことで、感染や他者への伝染を防ぐことができます。 [21]この寄生虫は人から人へ直接感染することはありません。[9]豚はN. americanusの中間宿主となる可能性があります。[1]

経済的負担

アメリカ鉤虫症は、失血や貧血を伴う鉤虫症を引き起こします。25～100匹程度の鉤虫に感染した患者は、倦怠感、体重減少、軽い頭痛などの症状を経験します。寄生虫数が100～500匹に達すると、患者は極度の倦怠感、鉄欠乏症、腹痛を経験します。寄生虫数が500匹を超えると症状が悪化し、死に至ることもあります。アメリカ鉤虫に感染した子供や妊婦は、貧血と食事からの鉄分やタンパク質の必要量の増加により、より大きなリスクにさらされます。アメリカ鉤虫感染症の蔓延地域においては、糞便汚染を減らすための衛生改善が強く求められています。現在の対策としては、4～6歳の子供を対象に、アメリカ鉤虫感染症を予防または根絶するための集団薬剤投与の組み合わせが挙げられます。[22]

参考文献

  1. ^ ab “Necator americanus”. Animal Diversity Web . 2018年4月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年4月21日閲覧。
  2. ^ Georgiev VS (2000年5月). 「ネカトリ症：治療と開発治療」.治験薬に関する専門家意見. 9 (5): 1065–78 . doi :10.1517/13543784.9.5.1065. PMID  11060728. S2CID  8040066. 2018年8月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年8月20日閲覧。
  3. ^ Croese J, O'Neil J, Masson J, et al. (2006年1月). 「クローン病患者およびリザーバードナーにおけるNecator americanusの確立に関する概念実証研究」Gut . 55 (1): 136–7 . doi :10.1136/gut.2005.079129. PMC 1856386. PMID 16344586  . 
  4. ^ ロバーツ、ヤノヴィ、シュミット 2010
  5. ^ “Necator americanus”. Animal Diversity Web . 2018年4月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年4月21日閲覧。
  6. ^ “Hookworm (Intestinal) | CDC-DPDx”. 2019年9月17日. 2009年12月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年11月11日閲覧。。
  7. ^ 「鉤虫病」ブリタニカ百科事典、2009年。2021年11月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年11月11日閲覧。
  8. ^ abc Hotez, Peter J; Bethony, Jeff; Bottazzi, Maria Elena; Brooker, Simon; Buss, Paulo (2005). 「鉤虫：人類の大感染」. PLOS Medicine . 2 (3): e67. doi : 10.1371/journal.pmed.0020067 . ISSN  1549-1676. PMC 1069663. PMID 15783256  . 
  9. ^ abc “Necator americanus”. MSDSonline . 2018年4月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年4月21日閲覧。
  10. ^ St. Georgiev, Vassil (1999). 「寄生虫感染症. 治療と開発治療. 1. ネカトリシス」. Current Pharmaceutical Design . 第7巻. Bentham Science. pp.  545–54 . ISSN  1381-6128.
  11. ^ Phosuk I, Intapan PM, Thanchomnang T, Sanpool O, Janwan P, Laummaunwai P, Aamnart W, Morakote N, Maleewong W (2013). 「タイ北東部および南部におけるヒトにおけるAncylostoma duodenale、Ancylostoma ceylanicum、およびNecator americanusの分子生物学的検出」. Korean Journal of Parasitology . 51 (6): 747–49 . doi :10.3347/kjp.2013.51.6.747. PMC 3916468. PMID  24516284 . 
  12. ^ Bleakley, Hoyt (2007). 「疾病と発達：アメリカ南部における鉤虫撲滅の証拠」. Quarterly Journal of Economics . 122 (1): 73– 117. doi :10.1162/qjec.121.1.73. ISSN  0033-5533. PMC 3800113. PMID 24146438  . 
  13. ^ John, DT; Petri, WA (2013). 「8 腸内線虫：アメリカ線虫（Necator americanus）」. Markell and Voge's Medical Parasitology (第9版). Elsevier Health Sciences. pp.  251– 52. ISBN 978-0-323-27764-8アメリカ鉤虫（N. americanus）はサハラ以南のアフリカ原産の鉤虫で、インドの一部で唯一見られる種です。アンキロストマ属とネカトル属は、インドの他の地域、中国の大部分、東南アジア、南太平洋および南西太平洋の島々、そしてオーストラリアの一部で共存しています。…今後、ヒト鉤虫の2つの属の地理的境界は消滅する可能性が高いと考えられます。
  14. ^ タン YT、ガオ X、ローザ BA、アブバッカー S、ホールズワース＝ペピン K、マーティン J、タイギ R、ハイザー E、チャン X、ボナギリ＝パルシカー V、ミンクス P、ウォーレン WC、ワン Q、ザン B、ホテズ PJ、スターンバーグ PW、ドゥーガル A、ゲイズ ST、マルヴェンナ J、ソティージョ J、ランガナタン S、ラベロ EM、ウィルソン RK、フェルグナー PL、ベソニー J、ホードン JM、ガッサー RB、ルーカス A、ミトレバ M (2014 年 3 月)。 「ヒト鉤虫 Necator americanus のゲノム」。自然遺伝学。46 (3): 261–69 .土井:10.1038/ng.2875。PMC 3978129。PMID  24441737。 
  15. ^ Feary, J. R; Venn, A. J; Mortimer, K; Brown, A. P; Hooi, D; Falcone, F. H; Pritchard, D. I; Britton, J. R (2010). 「実験的鉤虫感染症：喘息における無作為化プラセボ対照試験」. Clinical & Experimental Allergy . 40 (2): 299– 306. doi :10.1111/j.1365-2222.2009.03433.x. PMC 2814083. PMID 20030661  . 
  16. ^ Sheorey, H.; Biggs, BA; Traynor, P. (2007). 「線虫」. Murray, PR; Baron, EJ; Jorgensen, JH; Landry, ML; Pfaller, MA (編).臨床微生物学マニュアル（第9版）. ASM Press. pp.  2144– 55. ISBN 978-1555813710。
  17. ^ Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert D, Hotez PJ (2006年5月). 「土壌伝播性蠕虫感染症：回虫症、鞭虫症、鉤虫」. Lancet . 367 (9521): 1521–32 . doi :10.1016/S0140-6736(06)68653-4. PMID  16679166. S2CID  8425278.
  18. ^ Keiser J, Utzinger J (2008年4月). 「土壌伝播蠕虫感染症に対する既存薬の有効性：系統的レビューとメタアナリシス」JAMA . 299 (16): 1937–48 . doi :10.1001/jama.299.16.1937. PMID  18430913.
  19. ^ “鉤虫の薬剤耐性”. 2018年4月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年4月21日閲覧。
  20. ^ 「ヒトに多くみられる腸内寄生虫（TB-33）の臨床的側面と治療」退役軍人局技術速報 1946年および1947年10 : 1–14 . 1948年。2022年2月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年7月14日閲覧。
  21. ^ 「予防と管理」寄生虫：鉤虫。米国疾病予防管理センター、米国保健福祉省。2013年。2017年5月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年4月30日閲覧。
  22. ^ Behnke JM, De Clercq D, Sacko M, Gilbert FS, Ouattara DB, Vercruysse J (2000). 「マリ南部におけるヒト鉤虫感染症の疫学」.熱帯医学・国際保健. 5 (5): 343– 54. CiteSeerX 10.1.1.589.8549 . doi :10.1046/j.1365-3156.2000.00553.x. PMID  10886798. S2CID  4945916. 

さらに読む

  • Hotez, PJ; Pritchard, DI (1995年6月). 「鉤虫感染症」. Scientific American . 272 (6): 68– 74. Bibcode :1995SciAm.272f..68H. doi :10.1038/scientificamerican0695-68. PMID  7761817.
  • Murray, PR; Rosenthal, KS; Pfaller, MA (2015). 「§ 7 寄生虫学. 74 線虫」. Medical Microbiology (第8版). Elsevier Health Sciences. pp.  748–65 . ISBN 978-0-323-35952-8。
  • ロバーツ, LS; ヤノヴィ, J.; シュミット, GD (2010). 『寄生虫学の基礎』（第8版）. マグロウヒル. pp.  472– 73. ISBN 978-0071311038。
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Necator_americanus&oldid=1319678234」より取得