PET-CT検査
PET-CT検査
全身PET-CT融合画像
OPS-301 コード3-75

陽電子放出断層撮影-コンピュータ断層撮影（ PET-CTまたはPET/CTとしてよく知られている）は、単一のガントリーに陽電子放出断層撮影（PET）スキャナとX線コンピュータ断層撮影（CT）スキャナを統合した核医学技術であり、同じセッションで両方の装置から連続画像を取得し、それらを1つの重ね合わせた（共登録された）画像に合成する。したがって、体内の代謝または生化学的活動の空間分布を描写するPETによって得られた機能画像は、 CTスキャンによって得られた解剖学的画像とより正確に位置合わせまたは相関させることができる。2次元および3次元の画像再構成は、共通のソフトウェアと制御システムの機能としてレンダリングすることができる。 [ 1 ]

PET-CTは、これまで純粋なPET画像診断では得られなかった機能的画像診断に、解剖学的局在の精度を加えることで、多くの分野の医療診断に革命をもたらしました。例えば、腫瘍学、手術計画、放射線治療、癌の病期分類といった多くの画像診断法は、PET-CTの普及の影響を受けて急速に変化しており、多くの医療機関では従来のPET装置を徐々に廃止し、PET-CTに置き換えています。複合型／ハイブリッド型の装置は大幅に高価ですが、実質的に2つの装置が1つに統合されているため、独立した検査として両方の機能を提供できるという利点があります。

PET-CTの普及を阻む唯一の障害は、 PETイメージングに使用される放射性医薬品の製造と輸送の難しさとコストです。これらの放射性医薬品は通常、極めて短寿命です。例えば、グルコース代謝を追跡するために使用される放射性フッ素18（18 F） （フルオロデオキシグルコース、FDGを使用）の半減期はわずか2時間です。その製造には、非常に高価なサイクロトロンと放射性医薬品の製造ラインが必要です。PET-CTに使用される放射性医薬品のうち少なくとも1つは、ガリウム68ジェネレーターから製造されます。

PET-CTの利点[ 2 ]

  • PET-CT を用いた診断では、2 つの個別の方法の利点が組み合わされ、その結果は 2 つの装置で個別に撮影された画像を大幅に上回ります。
  • この方法により、大きさや進行度合いに関係なく、体内のあらゆる癌組織を特定することが可能になります。
  • 診断時間が短いため、医師は病気と闘う貴重な時間を節約できる。
  • 使用される物質は放射性物質ではあるものの、リスクは非常に低く、投与後最大24時間以内に体内から自然に排出されます。

PET-MRIは PET-CT と同様に、モダリティを組み合わせて、共登録された画像を生成します。

歴史

A – CT画像、B – PET画像、C – PETとCTの重ね合わせ画像。鮮やかな赤/黄色の腫瘤は、69歳女性の骨盤部における、過去に外科的に切除された大腸癌の転移を伴う代謝亢進領域を示している。
シーメンス バイオグラフ PET-CT スキャナー

PETとCTスキャナの組み合わせは、R.レイルマンが1991年の博士論文で初めて提案しました。[ 3 ] 最初のPET-CTシステムは、デイビッド・タウンゼント（ジュネーブ大学）とロナルド・ナット（テネシー州ノックスビルのCPSイノベーションズ）が同僚の協力を得て構築しました。[ 4 ]臨床評価用の最初のPET-CTプロトタイプはNCIの資金提供を受け、1998年にピッツバーグ大学メディカルセンターに設置されました。最初の商用システムは2001年に市場に登場し、2004年までに世界中に400台以上のシステムが設置されました。[ 5 ]

FDGイメージングの手順

FDG 代謝マッピングの検査における PET-CT の働きの例を以下に示します。

  • 検査前には少なくとも6時間絶食する。[ 6 ]
  • 検査当日、患者は代謝異常と解釈される可能性のある筋肉活動を静めるために、最低 15 分間横になって休みます。
  • 新たに製造された2-FDGまたは3-FDGを、通常は腕の静脈から静脈内 ボーラス注射します。投与量は体重1キログラムあたり3.7～7.4メガベクレル（0.1～0.2  mCi ）です。
  • 1 ～ 2 時間後、患者は PET-CT 装置内に配置され、主な関心領域 ( ROI ) に応じて、通常は仰向けに寝て両腕を体の横に置くか、頭の上に組んで腕を組むことになります。
  • 自動ベッドは頭からガントリー内に移動し、まず、X 線管を上部に固定した状態で取得される、スカウトビューまたはサービューとも呼ばれる断層撮影 (一種の全身の平坦な矢状断面) を取得します。
  • オペレーターは PET-CT コンピュータ コンソールを使用して患者と検査を識別し、スカウト ビュー上で体のスキャンの尾側と前側の境界を定め、スキャン パラメータを選択し、人間の介入なしに続く画像取得期間を開始します。
  • 患者は自動的に頭から CT ガントリーに移動され、X 線断層写真が取得されます。
  • 患者は CT ガントリーと平行に設置された PET ガントリー内を自動的に移動し、PET スライスが取得されます。
  • 患者は装置を離れることができ、PET-CT ソフトウェアが PET 画像と CT 画像の再構成と位置合わせを開始します。

全身スキャンは通常、太ももの真ん中から頭頂部まで行われ、取得プロトコルと使用する機器の技術に応じて 5 分から 40 分かかります。FDG イメージング プロトコルでは、厚さ 2 ～ 3 mm のスライスを取得します。代謝亢進病変は、グレー値コード化された CT 画像上に擬似カラーコード化されたピクセルまたはボクセルとして表示されます。画像内で検出された代謝亢進領域ごとに、ソフトウェアによって標準化された取り込み値が計算されます。機能的イメージングでは病変の範囲を正確に解剖学的に推定できないため、これにより病変のサイズを定量化できます。病変が画像でも視覚化されている場合は、CT をその目的に使用できます (代謝亢進病変に解剖学的変化が伴わない場合は、必ずしもそうとは限りません)。

4 ～ 5 回の検査を実施するのに十分な量の FDG 投与量が、医療提供者によって毎日 2 回以上、診断画像センターに投与されます。

がんの画像​​誘導放射線治療では、 PET-CT画像を取得する前に、患者の体内に特殊な基準マーカーが埋め込まれます。こうして取得されたスライス画像は、デジタル処理によって直線加速器に転送され、高エネルギー光子を用いて標的部位に精密な照射（放射線手術）を行うために使用されます。

参照

参考文献

  1. ^ Shriwastav, Ravi; Gupta, Ravi Kant; Mittal, Ravi; Kumar, Rakesh; Poudel, Sagar; Yadav, Prakash Chand (2022-01-17). 「FDG-PET/CTによる骨結核および骨外結核の評価と臨床的相関」 . doi : 10.5281/zenodo.5866467 .{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）が必要です
  2. ^ 「PET CTスキャン：目的、手順、利点」。
  3. ^ Raylman, Raymond Robert (1991).磁場の適用による陽電子飛程効果の低減：陽電子放出断層撮影での使用に向けて. deepblue.lib.umich.edu (論文). hdl : 2027.42/128772 . 2020年11月19日閲覧。
  4. ^ Townsend, David W. (2008) 「PET/CTの併用：歴史的展望」、Semin Ultrasound CT MR、29 (4): 232– 235、doi : 10.1053/j.sult.2008.05.006、PMC 2777694、PMID 18795489。  
  5. ^カレンダー、ウィリー.コンピュータ断層撮影. パブリシス. 2011. pp.79
  6. ^ NHS Choices: PETスキャン。2016年11月11日閲覧。
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