ペーシングは、長期的な健康状態や障害を管理するための活動管理技術であり、活動を制限する症状を軽減、または少なくともコントロールしながら、人ができることを最大限にすることを目指します。[1]多発性硬化症、狼瘡、関節リウマチなど、さまざまな疲労を引き起こす症状を持つ患者は、ペーシングを伴う運動から利益を得ることができます。[2]ペーシングは、慢性的な痛みや慢性的な疲労を引き起こす症状の管理によく使用されます。[3] : 134
ペース設定の目的
ペーシングは、慢性的なエネルギー制限状態にある人々が、現在の限られた能力を超えた人々によく見られる「活動の急増と衰退」のサイクルを回避することで、症状を管理し、可能な限り活動的に活動できるようにすることを目的としています。このサイクルは、痛み、疲労、その他の症状のために活動を中断せざるを得なくなり、活動を再開するまでに長い休息が必要になることがよくあります。そして、このサイクルが繰り返されます。[4]エネルギー制限状態にある人々に対するペーシングの目標の一つは、活動と休息のバランスをとることでエネルギーを節約し、運動後倦怠感（PEM）または活動後疲労を予防または軽減することです。[2] PEMは、精神的または身体的活動に対する非定型的な反応であり、エネルギー制限状態または慢性疼痛状態の症状が、精神的または身体的疲労の翌日または2日後に悪化し、その疲労は最大1週間、時にはそれ以上続くことがあります。[5]
ペースの要素
ペーシングを構成する要素についてはコンセンサスが得られていない。[3] : 135 ペーシングには通常、次のような要素が含まれる。
- 事前に活動を計画する
- 定期的に休憩を取る
- 利用可能なエネルギーに基づいて活動を選択する
- 活動の優先順位付け[6] [7]
用途
ペーシングは、シャルコー・マリー・トゥース病（CMT）などの神経筋疾患、[7]、関節リウマチや免疫介在性疾患（関節リウマチ）、[ 6 ] 、若年性関節炎や線維筋痛症、ME / CFS、[ 8 ] 、エーラス・ダンロス症候群（EDS）、[ 3] 、ロングCOVID [5]など、さまざまな病気や障害の管理に役立てられてきました。
ペース設定の方法
ペーシングは、治療的介入やプロトコルを必要とせず、自然な方法で行うことも、Apple Watch、Fitbit、MakeVisibleなどの心拍パラメータをトラッキングできる健康トラッカーを装着するなど、より臨床的・治療的な環境で行うこともできます。心拍数トラッキングは、ペーシングプロトコルにおいてME/CSF患者の自律神経バランスの変動を検出する際に有効なツールとなり得ます。[5]
ペーシングによる治療介入には、RPE（自覚的運動強度評価尺度）やCR-10尺度などのツールの使用が含まれます。RPE尺度は、呼吸困難などの特定の障害や疾患に合わせて調整できます[9]。ペーシング介入には、一般的にエネルギー節約とコンディショニングの2種類があります。エネルギー節約アプローチは、エネルギーを節約し、一定期間のエネルギー割り当ての範囲内の活動のみに参加することでエネルギーバンクまたはエネルギー貯蔵庫を構築することに基づいています。一方、コンディショニングアプローチは、段階的な活動に参加することでエネルギー耐性を高め、最終的に障害を軽減することを目指しています[10] 。
ペース配分の結果
ペーシングは、長期COVID患者の運動後の症状悪化を軽減することが示されている。[5]多くの健康状態において、ペーシングの有効性を確立するための臨床試験は行われていない。[3] : 135
参照
参考文献
- ^ エドワーズ、アンドリュー（2021年5月4日）「小児や精神疾患、学習障害のある人などの特別な集団における自己制御能力の向上を目的としたペーシングを用いた実践的・臨床的アプローチ」リハビリテーション医学ジャーナル4 : 1– 5. doi :10.2340/20030711-1000058. PMC 8101060. PMID 33968335 .
- ^ ab Spotila JD, Jennifer. 「慢性疲労症候群における労作後倦怠感」（PDF） . THE CFIDS Association of America : 8. 2025年2月24日閲覧。
- ^ abcd Hakim, Alan J.; Keer, Rosemary J.; Grahame, Rodney (2010-09-15). 過可動性、線維筋痛症、慢性疼痛に関する電子書籍. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-4993-4。
- ^ エドワーズ、アンドリュー (2021). 「小児や精神疾患、学習障害のある人などの特別な集団における自己制御能力の向上を目的としたペーシングを用いた実践的・臨床的アプローチ」. JRM-CC リハビリテーション医学臨床コミュニケーションジャーナル. 4 : 1– 4. doi :10.2340/20030711-1000058. PMC 8101060. PMID 33968335 .
- ^ abcd Parker, Megan; Sawant, Hannah Brady; Flannery, Thuvia; Tarrant, Rachel; Shardha, Jenna; Bannister, Rebecca; Ross, Denise; Halpin, Stephen; Greenwood, Darren C.; Sivan, Manoj (2022-12-02). 「COVID-19後症候群の縦断的コホートにおける構造化ペーシングプロトコルの使用による運動後症状増悪と健康状態への影響」. Journal of Medical Virology . 95 (1) e28373. doi :10.1002/jmv.28373. ISSN 0146-6615. PMC 9878088. PMID 36461167 .
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- ^ Grach, Stephanie L.; Seltzer, Jaime; Chon, Tony Y.; Ganesh, Ravindra (2023年10月). 「筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群の診断と管理」. Mayo Clinic Proceedings . 98 (10): 1544– 1551. doi : 10.1016/j.mayocp.2023.07.032 . PMID 37793728.
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