磁器製の胆嚢

磁器製の胆嚢
磁器製の胆嚢
その他の名前	石灰化した胆嚢
	X線写真上の磁器質胆嚢
専門	消化器内科、肝臓病学

病状

磁器様胆嚢は、胆嚢の石灰化であり、過剰な胆石によって引き起こされると考えられていますが、正確な原因は明らかではありません。一般的な胆石疾患と同様に、この疾患は主に中年期の肥満女性患者に発生します。これは慢性胆嚢炎の形態学的変異です。胆嚢壁の炎症性瘢痕化と、胆嚢壁内の異栄養性石灰化が組み合わさることで、胆嚢は磁器のような血管に変化します。推奨される治療法は胆嚢摘出術です。

症状と徴候

症状は胆石に似ており、腹痛（特に食後）、黄疸、嘔吐などがみられます。磁器様胆嚢は、無症状で、別の理由で行われた画像検査で発見されることもあります。

がんとの関連

磁器様胆嚢が胆嚢癌の発生率を高めるという主張は医学部で広く教えられていますが、これは1931年と1962年の研究に基づいています。^[1]外科研修医向けの著名な学習補助教材では、磁器様胆嚢における癌発症リスクは15%とさえ述べられています。^[2]胆嚢癌と磁器様胆嚢の関連性の正確な性質は不明です。2001年に発表された2つの論文では、胆嚢癌と石灰化胆嚢の関連性が検討されました。最初の研究では10,741件の胆嚢摘出術が検討され、胆嚢癌患者88名には石灰化胆嚢が見られなかったのに対し、磁器様胆嚢患者15名には胆嚢癌が見られなかったことが明らかになりました。^[1] 2番目の研究では、25,900個の胆嚢標本を調査し、150人の患者に癌が、44人の患者に胆嚢の石灰化が認められた。石灰化は2つのタイプ（壁内石灰化と選択的粘膜石灰化）に分類された。^[3]選択的粘膜石灰化群では、癌の発生率は7%で、オッズ比は13.89と有意であった。^[3]

2013年に発表された論文では111件の研究がレビューされ、胆嚢壁石灰化を伴う340人の患者における胆嚢悪性腫瘍の全体的な発生率は21％であったが、明らかな選択バイアスを伴う研究を除外すると、胆嚢悪性腫瘍の発生率は6％に低下した。^[4]比較すると、胆嚢石灰化のないマッチしたコホートでは、胆嚢悪性腫瘍の発生率は1％であった。

診断

腹部X線検査、腹部超音波検査、またはCTスキャン。^[要出典]

処理

胆嚢がんのリスクが高いため、推奨される治療法は胆嚢摘出術であり、通常、術前または術中に胆道系の画像検査が行われます。胆嚢摘出術は開腹手術または腹腔鏡手術で行うことができますが、胆嚢の解剖学的構造や硬さによっては手術が複雑になる場合があります。^[5]

現在の文献の証拠に基づくと、予防的胆嚢摘出術は磁器状胆嚢のすべての患者に日常的に推奨されるわけではなく、若年患者など従来の適応がある患者に限定されるべきである。^[6]

参考文献

^ ab Towfigh, S; McFadden, DW; Cortina, GR; Thompson Jr, JE; Tompkins, RK; Chandler, C; Hines, OJ (2001). 「磁器様胆嚢は胆嚢癌と関連しない」. The American Surgeon . 67 (1): 7– 10. PMID 11206901.
^ フィザー、スティーブン (2013). ABSITEレビュー（第4版）. LWW. ISBN 978-1451186901。
^ ab Stephen, Antonia E.; Berger, David L. (2001). 「磁器質胆嚢における癌：その関連性の再考」.外科. 129 (6): 699– 703. doi :10.1067/msy.2001.113888. PMID 11391368.
^ Schnelldorfer, Thomas (2013年6月). 「磁器質胆嚢：良性か悪性腫瘍の懸念か？」. Journal of Gastrointestinal Surgery . 17 (6): 1161– 1168. doi :10.1007/s11605-013-2170-0. PMID 23423431.
^ 富岡剛; 田島雄二; 井上健; 鬼塚誠; 池松雄二; 兼松毅 (1997年3月). 「腹腔鏡下胆嚢摘出術は磁器質胆嚢の治療における安全な手技である」. 内視鏡検査. 29 (3): 225. doi : 10.1055/s-2007-1004172 . PMID 9201480.
^ マチャド, ノーマン・O. (2016年11月). 「磁器質胆嚢」.スルタン・カブース大学医学誌. 16 (4): e416 – e421 . doi :10.18295/squmj.2016.16.04.003. ISSN 2075-051X. PMC 5135451. PMID 28003886 .

外部リンク

eMedicine.com – アリ・ナワーズ・カーンとマーガレット・エアドによる磁器製の胆嚢

[pmid11206901-1] Towfigh, S; McFadden, DW; Cortina, GR; Thompson Jr, JE; Tompkins, RK; Chandler, C; Hines, OJ (2001). 「磁器様胆嚢は胆嚢癌と関連しない」. The American Surgeon . 67 (1): 7– 10. PMID 11206901.

[2] フィザー、スティーブン (2013). ABSITEレビュー（第4版）. LWW. ISBN 978-1451186901。

[pmid11391368-3] Stephen, Antonia E.; Berger, David L. (2001). 「磁器質胆嚢における癌：その関連性の再考」.外科. 129 (6): 699– 703. doi :10.1067/msy.2001.113888. PMID 11391368.

[4] Schnelldorfer, Thomas (2013年6月). 「磁器質胆嚢：良性か悪性腫瘍の懸念か？」. Journal of Gastrointestinal Surgery . 17 (6): 1161– 1168. doi :10.1007/s11605-013-2170-0. PMID 23423431.

[5] 富岡剛; 田島雄二; 井上健; 鬼塚誠; 池松雄二; 兼松毅 (1997年3月). 「腹腔鏡下胆嚢摘出術は磁器質胆嚢の治療における安全な手技である」. 内視鏡検査. 29 (3): 225. doi : 10.1055/s-2007-1004172 . PMID 9201480.

[6] マチャド, ノーマン・O. (2016年11月). 「磁器質胆嚢」.スルタン・カブース大学医学誌. 16 (4): e416 – e421 . doi :10.18295/squmj.2016.16.04.003. ISSN 2075-051X. PMC 5135451. PMID 28003886 .