圧迫性蕁麻疹
圧迫性蕁麻疹
その他の名前遅延性圧迫蕁麻疹
圧迫誘発性蕁麻疹の検査。
専門皮膚科 ウィキデータで編集する

圧迫性蕁麻疹または遅延性圧迫性蕁麻疹は、皮膚に圧力が加えられることによって引き起こされる物理的な蕁麻疹であり、通常、局所的な圧力が加えられてから3～12時間後に腫れや痛みが生じるのが特徴です。[ 1 ]：155 [ 2 ]

兆候と症状

皮膚に長時間の圧迫刺激を与えると、顕著な皮下腫脹が生じ、それに伴って遅発性の皮膚紅斑および浮腫が出現します。これらの症状は通常4～6時間後に現れますが、30分ほどで現れることもあります。病変は48時間持続することもあります。[ 3 ]圧迫の程度、刺激の長さ、影響を受ける身体部位、そして疾患の活動性の変化はすべて、反応に影響を与えます。[ 4 ]場合によっては、病変部位付近の関節痛を伴うこともあり、重症化すると倦怠感、疲労感、悪寒などのインフルエンザ様症状を呈することもあります。[ 5 ]

原因

いくつかの理論が提唱されているが、圧迫蕁麻疹の病態生理は不明である。[ 3 ]明らかな初期皮膚反応はないが、皮膚に圧力を加えた後の反応の時期、病変の形状、組織病理学的検査で観察される浸潤細胞は、後期反応を示唆している。[ 6 ]時期と組織学的所見から、圧迫蕁麻疹は、原因不明のアレルギーに対するIII型反応またはその他の反応を反映しているのではないかと仮説が立てられてきた。 [ 7 ]しかし、補体レベルは正常、直接蛍光抗体法は陰性、一次血管損傷の証拠は認められない。[ 3 ]

診断

褥瘡性蕁麻疹の診断には、患者の病歴と皮膚誘発試験の結果が用いられます。臨床現場では、様々な誘発試験が用いられています。肩、前腕、または大腿部に15ポンド（約6.7kg）の重りを15分間加える試験は、「サンドバッグ試験」として知られています。[ 8 ]皮膚画像検査装置（HTZ Ltd、英国ロンドン）は、直径0.9mmのバネ式先端部を備えた校正済みの機器で、褥瘡性蕁麻疹の検査にも使用できます。[ 3 ] [ 9 ]蕁麻疹を評価する別の方法として、2.5～4.5kgの重り付きで凸状の先端を持つ棒を背中、脚、または前腕に当て、15分間そのままにしておく方法があります。[ 10 ]

処理

現在の基準に基づくと、抗ヒスタミン薬はあらゆる種類の慢性蕁麻疹の主力治療薬であるため、蕁麻疹の第一選択治療薬として推奨されています。[ 11 ]蕁麻疹の患者では、従来の用量の抗ヒスタミン薬では効果がないことがよくあります。[ 12 ]そのため、蕁麻疹の治療には、コルチコステロイド、[ 13 ]ダプソン、[ 14 ]スルファサラジン、[ 15 ]コルヒチン、[ 16 ]静脈内免疫グロブリン（IVIG）、[ 17 ]オマリズマブなどの追加の薬剤が一般的に使用されています。[ 18 ]

参照

参考文献

  1. ^ジェームズ、ウィリアム、バーガー、ティモシー、エルストン、ダーク (2005).アンドリュース皮膚疾患：臨床皮膚科学(第10版). サンダース社. ISBN 0-7216-2921-0。
  2. ^ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ページ 266–7。ISBN​​ 978-1-4160-2999-1。
  3. ^ a b c d Lawlor, Frances; Black, Anne Kobza (2004). 「遅延性蕁麻疹」.北米免疫学・アレルギークリニック. 24 (2). Elsevier BV: 247– 258. doi : 10.1016/j.iac.2004.01.006 . ISSN 0889-8561 . PMID 15120150 .  
  4. ^ Estes, Stephen A.; Yung, Cheuk W. (1981). 「遅延性蕁麻疹：病変誘発のいくつかのパラメータの検討」. Journal of the American Academy of Dermatology . 5 (1). Elsevier BV: 25– 31. doi : 10.1016/s0190-9622(81)70073-2 . ISSN 0190-9622 . PMID 7276271 .  
  5. ^ Lawlor, Frances; Black, Anne (2004年5月). 「遅延性蕁麻疹」 . Immunology & Allergy Clinics of North America . 24 (2): 247– 258. doi : 10.1016/j.iac.2004.01.006 . PMID 15120150. 2025年11月19日閲覧. 
  6. ^ Mekori, Yoseph A. (1988-02-01). 「遅延性蕁麻疹は組織学的に皮膚晩期反応に類似する」.皮膚科学アーカイブ. 124 (2): 230– 235. doi : 10.1001/archderm.1988.01670020048016 . ISSN 0003-987X . PMID 3341804 .  
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  8. ^ Kulthanan, Kanokvalai; Ungprasert, Patompong; Tuchinda, Papapit; Chularojanamontri, Leena; Charoenpipatsin, Norramon; Maurer, Marcus (2020). 「遅延性蕁麻疹：治療選択肢の系統的レビュー」. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . 8 (6). Elsevier BV: 2035–2049.e5. doi : 10.1016/j.jaip.2020.03.004 . ISSN 2213-2198 . PMID 32179196 .  
  9. ^ Dice, John P (2004). 「物理的蕁麻疹」 .北米免疫学・アレルギークリニック. 24 (2). Elsevier BV: 225– 246. doi : 10.1016/j.iac.2004.01.005 . ISSN 0889-8561 . PMID 15120149 .  
  10. ^マウラー、マーカス; フルーア、ヨアキム・W.; カーン、デイビッド・A. (2018). 「慢性誘発性蕁麻疹へのアプローチ方法」.アレルギー・臨床免疫学ジャーナル：実践編. 6 (4). エルゼビアBV: 1119– 1130. doi : 10.1016/j.jaip.2018.03.007 . ISSN 2213-2198 . PMID 30033913 .  
  11. ^ Magerl, M.; Altrichter, S.; Borzova, E.; Giménez-Arnau, A.; Grattan, CEH; Lawlor, F.; Mathelier-Fusade, P.; Meshkova, RY; Zuberbier, T.; Metz, M.; Maurer, M. (2016). 「慢性誘発性蕁麻疹の定義、診断検査、および管理 — EAACI/GA 2 LEN/EDF/UNEVコンセンサス勧告2016年更新・改訂版」アレルギー. 71 (6): 780– 802. doi : 10.1111/all.12884 . PMID 26991006 . 
  12. ^ Kontou-Fili, K; Maniatakou, G; Demaka, P; Gonianakis, M; Paleologos, G (1990年12月). 「遅延性蕁麻疹におけるセチリジンの治療効果。第1部：体重測定および皮膚窓細胞診への影響」Annals of Allergy . 65 (6): 517– 519. PMID 1979476 . 
  13. ^ Dover, Jeffrey S.; Black, Anne Kobza; Ward, A. Milford; Greaves, Malcolm W. (1988). 「遅延性蕁麻疹」. Journal of the American Academy of Dermatology . 18 (6). Elsevier BV: 1289– 1298. doi : 10.1016/s0190-9622(88)70137-1 . ISSN 0190-9622 . PMID 3385044 .  
  14. ^グルンドマン、ソーニャ・アレクサンドラ;キーファー、ザビーネ。ルガー、トーマス・アントン。ブレーラー、ランドルフ (2011-07-20)。 「遅発性褥瘡 – ダプソンは第一選択治療へ？」。JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft。9 (11)。ワイリー: 908 – 912. doi : 10.1111/j.1610-0387.2011.07749.x。ISSN 1610-0379。PMID 21771275。  
  15. ^ Engler, RJ; Squire, E; Benson, P (1995年2月). 「遅延性蕁麻疹および血管性浮腫の治療における慢性スルファサラジン療法」Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 74 (2): 155– 159. PMID 7697475 . 
  16. ^ Lawlor, Frances; Black, Anne Kobza; Ward, A. Milford; Morris, R.; Greaves, MW (1989). 「遅延性蕁麻疹：皮膚画像計を用いた様々な疾患の客観的評価とコルヒチンを用いた治療効果の評価」. British Journal of Dermatology . 120 (3): 403– 408. doi : 10.1111/j.1365-2133.1989.tb04167.x . ISSN 0007-0963 . PMID 2653402 .  
  17. ^ Dawn, G.; Urcelay, M.; Ah-Weng, A.; O'Neill, SM; Douglas, WS (2003). 「遅延性蕁麻疹における高用量静脈内免疫グロブリンの効果」. British Journal of Dermatology . 149 (4). Oxford University Press (OUP): 836– 840. doi : 10.1046/j.1365-2133.2003.05486.x . ISSN 0007-0963 . PMID 14616377 .  
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さらに読む

  • Barlow, Richard J.; Warburton, Fiona; Watson, Karen; Black, Anne Kobza; Greaves, Malcolm W. (1993). 「慢性蕁麻疹患者における遅延性蕁麻疹の診断と発症率」. Journal of the American Academy of Dermatology . 29 (6). Elsevier BV: 954– 958. doi : 10.1016/0190-9622(93)70273-v . ISSN  0190-9622 . PMID  8245260 .
  • CZARNETZKI, BM; CAP, H.-P.; FORCK, G. (1987). 「遅延性蕁麻疹患者における一般的なアレルゲンに対する遅発性皮膚反応」. British Journal of Dermatology . 117 (6). Oxford University Press (OUP): 695– 701. doi : 10.1111/j.1365-2133.1987.tb07348.x . ISSN  0007-0963 . PMID  3426950 .
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