パルスポリオ
インド政府の予防接種キャンペーン
グワリオールのパルスポリオデーに子供が予防接種を受けている。

パルスポリオは、インド政府が5歳未満のすべての子どもにポリオウイルスのワクチン接種を行うことで、インドにおけるポリオ（小児麻痺）を根絶することを 目指して開始した予防接種キャンペーンです 。このプロジェクトは、大規模なパルスワクチン接種 プログラムとポリオ症例のモニタリングを通じてポリオ撲滅に取り組んでいます。[要出典]

歴史

インドでは、1972年頃に拡大予防接種計画（EPI）によってポリオワクチン接種が開始されました。1999年までに、乳児の約60%がOPVを3回接種されるようになりました。[要出典]

1985年、全国予防接種プログラム（UIP）が開始され、国全体の地区が対象となりました。UIPは1992年に子どもの生存と安全な母性保護プログラム（CSSM）、1997年には生殖と子どもの健康プログラム（RCH）の一部となりました。このプログラムにより、接種率は5%まで大幅に向上しました。ポリオの報告件数も、1987年には数千件だったものが、2010年には42件に減少しました。[要出典]

1995年、世界保健機関の世界ポリオ撲滅イニシアチブ（1988年）に続き、インドは100％の接種率を目標とした普遍的予防接種プログラムによるパルスポリオ予防接種プログラムを開始しました。[要出典]

インドで最後に野生ポリオの症例が報告されたのは、2011年1月13日の西ベンガル州とグジャラート州でした。[1] 2014年3月27日、世界保健機関（WHO）は、インドで5年間野生ポリオの症例が報告されていなかったため、インドをポリオ清浄国と宣言しました。[2]

予防パルスポリオ

パルスポリオ予防接種（PPI）は、インド全土のすべての人に予防接種を提供することを目指しています。改善された社会動員計画を通じて、遠隔地の子どもたちにも予防接種を届けることを目指しています。[3]

  • 一人の子どもも予防接種を受けずに、ポリオ発症の可能性を残さないようにしなければなりません。
  • 急性弛緩性麻痺（AFP）の症例は速やかに報告し、14日以内に便検体を採取する。アウトブレイク対応予防接種（ORI）は可能な限り早期に実施する。
  • 高いレベルの監視を維持します。
  • ポリオが消滅した地域での効果的な掃討作戦の実施。[3]

必要な手順

  • インド全土にブースを設置。[3]
  • ブースへのワクチンの安定供給のため、ウォークイン冷蔵室、冷凍室、冷凍庫、氷入り冷蔵庫、保冷ボックスを初期設定します。
  • 従業員、ボランティア、ワクチンの手配。
  • 各ワクチンバイアルにワクチンバイアルモニターを確実に取り付けます。
  • 国の予防接種日にOPVで子供たちに予防接種をします。
  • 予防接種の過程で行方不明になった子供たちを特定する。
  • 効率性の監視。

広報活動は広範囲に行われ、国営通信局の着信音をワクチン接種デー啓発メッセージに変更、ポスター、テレビや映画のCM、パレード、集会、ボランティアによる個別指導などが行われました。ワクチン接種ブースが設置され、遠隔地のコミュニティでは戸別訪問によるキャンペーンが実施されました。[4]

困難

試験の結果、先進国ではワクチン3回接種で十分に子供を保護できることが示されましたが、インドの一部地域ではそれだけでは不十分であることが明らかになりました。保健家族福祉省は、子供1人につき8～10回の接種を推奨しました。[要出典]

インドの一部地域では、子どもたちは体力が弱く、下痢を繰り返すことが多く、ワクチンの効果が低下していました。屋外排泄、モンスーンによる洪水、そして水処理の不足により、子どもたちはより多くのポリオウイルスを飲み込みやすくなりました。その結果、ワクチン接種量が少なすぎる子どもたちは、十分な予防効果が得られず、ポリオに感染することもありました。[4]

そのため、撲滅プログラムでは、子供たちの免疫力を高め、接種漏れを防ぐため、点滴を繰り返し行いました。当初、ワクチン接種キャンペーンがポリオ撲滅を目的としていることを知っている親はほとんどおらず、ワクチン接種の強化の理由を理解していませんでした。点滴の投与頻度と、部分的にワクチン接種を受けた子供たちのポリオ症例の増加により、点滴は効かないという噂が広まりました。[4]

2013年7月30日、ナビムンバイの9ヶ月の男児がワクチン由来ポリオウイルス（VDPV）2型の検査で陽性反応を示しました。これは2013年にインドで記録された4番目の症例でした。[5]

インドの多くの地域は遠隔地にあり、アクセスが困難です。一部の地域では、政府の保健当局から劣悪でカースト差別的な扱いを受けていたため、ワクチン接種プログラムへの協力意欲が低下していました。ポリオワクチン接種には多くの時間を要するため、医療従事者は他のサービスに割く時間が限られてしまうこともありました。ポリオワクチン接種と避妊以外の無料の医療サービスが提供されていないため、点滴が不妊症を引き起こすという噂が広まりました。[4]

ワクチン接種に関する噂は地域によって様々でしたが、集中的に流布していたため、未接種の子供たちの間で集団感染が発生するリスクが高まりました。新生児、病気の子供、あるいは過去にワクチン接種を受けた子供へのワクチン接種は安全ではないと考える人もいました。[4]インドで最後にポリオが発生した症例は、病気のためワクチン接種を受けていなかった少女でした。[6]また、ポリオワクチンの点滴薬は豚、犬、ネズミの血液、あるいは豚の脂肪から作られているという噂もありました。[7]

医師や看護師の参加不足、ワクチンの維持と調達の難しさ、車両の調達の難しさ、地域住民からの支援不足などがプログラムに問題を引き起こしている[8]。また、ポリオ撲滅キャンペーンの長さによる疲労も問題となっている[4] 。

サポート

このキャンペーンは、インド連邦政府、州政府、国際機関、非政府組織（NGO）などの組織の支援を受けています。これは、ロータリー・インターナショナル、世界保健機関（WHO）、ユニセフ、米国疾病予防管理センター（CDC）が主導する世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GEPI）の一環です。[要出典]

俳優のアミターブ・バッチャンはキャンペーンにボランティアとして参加し、現状維持を戒めるテレビやラジオのスポット広告を撮影し[4] [9]、自ら子供たちにワクチンを接種した[10] 。

インドとアフガニスタンのクリケットチームは、国内および国際的なポリオ撲滅活動を支援してきました。[11]

ジャールカンド州におけるパルス・ポリオ予防接種キャンペーンでは、州全体で24,334のポリオブースが設置されました。合計48,669のポリオチームがこの目標達成に向けて活動しています。[12]

インドにおける非ポリオ急性弛緩性麻痺率とパルスポリオ頻度の相関

2017年末までのデータを観察した研究では、インドにおける非ポリオ急性弛緩性麻痺（AFP）の発生率と脈拍性ポリオの頻度との相関が示されています。ポリオウイルス検出の網を広げ、感度を最大化してすべてのポリオ症例を検出するため、2005年に世界ポリオ撲滅イニシアチブ（GPEI）はAFPを監視ツールとして採用し、インドにおけるAFPの症例定義を拡大しました。AFPの拡大された症例定義には、ギラン・バレー症候群、横断性脊髄炎、外傷性神経炎、および不明瞭な症例など、非ポリオAFP（NP-AFP）の原因が網羅されています。[13] WHOは、ワクチン中の活性ウイルスが変異して未接種の小児に害を及ぼすリスクを排除するため、生経口ポリオワクチンの使用を段階的に廃止しようとしています。[14] [15]

参照

参考文献

  1. ^ “ポリオ世界撲滅イニシアチブ”. 2012年12月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年12月29日閲覧。
  2. ^ 「WHOがインドをポリオフリーと認定」The Hindu、2014年3月27日。2014年3月31日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月27日閲覧。
  3. ^ abc 「ベストプラクティス」。2017年8月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年9月9日閲覧。
  4. ^ abcdefg 「予防接種プログラム」（PDF） 。 2016年3月3日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2011年10月14日閲覧。
  5. ^ 「ムンバイの子ども、ワクチン接種でポリオ感染した4人目のインド人となる」ザ・ヒンドゥー紙。2014年7月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年1月2日閲覧。
  6. ^ Moni Basu (2014年3月22日). 「インド、逆境を克服しポリオに打ち勝つ」CNN . 2021年7月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年7月23日閲覧。
  7. ^ 「研究論文」（PDF） . 2011年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） . 2011年10月14日閲覧。
  8. ^ “ポリオ”. 2020年6月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年10月14日閲覧。
  9. ^ “Amitabh Bachchan happy with polio eradication from India - Times of India”. The Times of India . 2014年7月20日. 2021年7月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年7月23日閲覧。
  10. ^ “UNICEF in India”. 2019年9月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年8月8日閲覧。
  11. ^ 「UNICEF - インド - 『ボウルポリオ撲滅』キャンペーン」。2010年5月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  12. ^ 「州全体の包括的な取り組み：パルスポリオワクチン接種キャンペーン」Prabhat Khabar . 2021年2月1日. 2024年4月1日閲覧。
  13. ^ Rao, C. Durga; Yergolkar, Prasanna; Shankarappa, K. Subbanna (2012年11月). 「インドにおける非ポリオ急性弛緩性麻痺に関連するエンテロウイルスの抗原多様性、2007～2009年」. Emerging Infectious Diseases . 18 (11): 1833– 1840. doi :10.3201/eid1811.111457. PMC 3559176. PMID  23092622 . 
  14. ^ Dhiman, Rachana; Prakash, Sandeep; Sreenivas, V.; Puliyel, Jacob (2018年8月15日). 「インドにおける非ポリオ急性弛緩性麻痺率と脈拍性ポリオ頻度の相関」. International Journal of Environmental Research and Public Health . 15 (8): 1755. doi : 10.3390/ijerph15081755 . PMC 6121585. PMID  30111741. 
  15. ^ Beaubien, Jason (2017年6月28日). 「ポリオワクチンの変異株、野生型ポリオよりも麻痺を引き起こす」NPR . 2020年4月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年4月3日閲覧。
  • インド、約8000万人の子どもにワクチン接種
  • インドの統治 2017年8月5日アーカイブ - Wayback Machine
  • IUEPN: インドはポリオ撲滅に向けて団結せよ
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