| リッチモンド興奮鎮静スケール | |
|---|---|
| 目的 | 興奮または鎮静のレベルを判断する |
リッチモンド興奮鎮静スケール（RASS）は、人の興奮または鎮静レベルを測定するために使用される医療スケールです。医師、看護師、薬剤師など、様々な専門家の協力を得て開発されました。 [1] [2]
RASSは、入院患者全員の覚醒レベルや興奮度を評価するために使用できます。[3]しかし、RASSは主に人工呼吸器を装着している患者において、過剰鎮静や鎮静不足を避けるために使用されます。RASSスコアの取得は、集中治療室患者のせん妄を検出するためのツールである集中治療室における混乱評価法（CAM-ICU）[4]を実施するための最初のステップです。
RASSは、医療現場で用いられる多くの鎮静スケールの一つです。他には、ラムゼイスケール、鎮静・興奮スケール、小児患者向けのCOMFORTスケールなどがあります。
スコア
| スコア | 学期 | 説明 |
|---|---|---|
| +4 | 戦闘的 | 明らかに攻撃的または暴力的であり、スタッフに直ちに危険をもたらす |
| +3 | 非常に興奮している | チューブやカテーテルを引っ張ったり外したり、スタッフに対して攻撃的な態度をとったりする |
| +2 | 興奮した | 頻繁な不用意な動きまたは患者と人工呼吸器の非同期 |
| +1 | 落ち着かない | 不安や心配はあるが、攻撃的または活発な動きではない |
| 0 | 警戒と冷静さ | 自発的に介護者に注意を払う |
| -1 | 眠い | 完全に覚醒していないが、アイコンタクトや声で10秒以上覚醒している |
| -2 | 軽い鎮静 | 声に目を合わせると短時間（10秒未満）目覚める |
| -3 | 中等度の鎮静 | 声に対する動き（アイコンタクトは不可） |
| -4 | 深い鎮静 | 声には反応しないが、身体刺激には反応する |
| -5 | 覚醒不能 | 声や身体刺激に反応しない |
評価
RASSは、覚醒度、認知能力、持続性を評価することで、鎮静レベルを正確かつ明確に定義するために設計されました。RASSは、論理的な順序で提示される共通の刺激を用いて、覚醒度、認知能力、持続性を評価します。RASSをより効果的に活用するために、これらの刺激は以下のように患者に提示する必要があります。
- 患者を観察します。患者は意識があり落ち着いていますか（スコア0）？
- に記載されている基準を使用して +1 から +4 のスコアを付けます)?
- 患者の意識がはっきりしない場合は、大きな声で患者の名前を呼び、目を開けて話し手のほうを見るように指示します。必要であれば、もう一度繰り返します。患者に話し手のほうを見続けるように促しても構いません。
- 患者は目を開けてアイコンタクトをとり、それが 10 秒以上持続します (スコア -1)。
- 患者は目を開けてアイコンタクトをとっていますが、その状態が 10 秒間持続しません (スコア -2)。
- 患者はアイコンタクトを除いて、声に反応して何らかの動きをします（スコア -3）。
- 患者が声に反応しない場合は、肩を振って物理的に刺激し、肩を振っても反応がない場合は胸骨をさすります。
- 患者は物理的な刺激に対して何らかの動きをします（スコア -4）。
- 患者は音声または身体的刺激に反応しません（スコア -5）。
参考文献
- ^ Curtis N. Sessler、Mark S. Gosnell、Mary Jo Grap、Gretchen M. Brophy、Pam V. O'Neal、Kimberly A. Keane、Eljim P. Tesoro、RK Elswick「リッチモンド興奮・鎮静スケール」、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine、第166巻、第10号（2002年）、1338-1344頁。doi: 10.1164/rccm.2107138
- ^ Stawicki SP「鎮静スケール：非常に有用だが、あまり使用されていない」、OPUS 12 Scientist、Vol. 1、No. 2（2007）、pp. 10-12。
- ^ Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler CN, Dittus RS, Bernard GR. ICU患者の鎮静状態の経時的モニタリング：Richmond Agitation-Sedation Scale（RASS）の信頼性と妥当性. JAMA. 2003年6月11日;289(22):2983-91.
- ^ 「ICUにおけるせん妄のモニタリング」ICUdelirium.org . 2015年4月28日閲覧。
