グルニャ・スハレワ
ソビエトの精神科医および教育者（1891–1981）
グルニャ・スハレワ
1928年のスハレワ
生まれる
グルニャ・エフィモヴナ・スハレワ

（1891年11月11日）1891年11月11日
キエフ、ロシア帝国
死亡1981年4月26日（1981年4月26日）（89歳）
モスクワ、RSFSR、ソビエト連邦
教育キエフ女性医学研究所
知られている自閉症について書く
医療キャリア
職業児童精神科医
機関中央先端医学研究所
専門分野小児科
研究自閉症

Grunya Yefimovna Sukhareva ( Груня Ефимовна Сухарева、[ˈɡrunʲə jɪˈfʲiməvnə ˈsuxɐrʲɪvə]、別の音訳スチャレヴァ) (1891 年 11 月 11 日 – 1981 年 4 月 26 日) [1] ) はソ連の 児童精神科医であり、自閉症を特定し、病理学的に 診断した最初の精神科医でした。

バイオグラフィー

グルニャ・エフィモヴナ・スハレワは、1891年11月11日、ロシア帝国キエフで、ハイム・ファイテレーヴィチとラキラ・イオシフォヴナ・スハレワの両親のもとに生まれました。 [2] [3] [4]彼女はキエフ医学研究所で医学を学び、1915年に医学博士号を取得しました。その後、1917年まで同研究所の疫学部門で働き、その後1921年までキエフ精神病院で精神科医として勤務しました。[5]彼女は1919年から1921年に退官するまで、児童青少年精神衛生研究所の精神科部長を務めました。[4]

1921年、スハレワはモスクワに移り、小児精神神経科に勤務した。この地でスハレワは学校を設立した。これは彼女が生涯に渡って設立することになる数多くの学校の最初のものであり、体育・小児医学研究所精神神経学・教育学サナトリウム学校と名付けられた。[6]サナトリウム学校で、スハレワは自身の指導下にある生徒たちの臨床観察を通して、小児の自閉症に関する画期的な研究を行った。この研究は、今日自閉症スペクトラム症として知られる症状に関する、1925年の画期的な論文（およびその後の論文）の基礎となった。[5] [4]スハレワの精神医学研究と発展に対する粘り強さが、この分野への彼女の多大な貢献の原動力となり、生涯で150本を超える論文を発表したほか、数冊の教科書やその他の著名な学術書も出版した。[7]

1928年、スハレワはモスクワ初の医学研究所で助教授を務めた。[4] 1933年から1935年まで、彼女はハリコフ大学（ハリコフ精神神経学研究所）の精神医学部門を率いていた。[4] 1935年、スハレワは中央大学院医学教育研究所に小児精神医学部を設立し、1965年まで同学部長を務めた。1938年には、ソ連社会主義共和国農業食糧省の下で小児精神病クリニックを率いた。1969年まで、彼女はモスクワのカシチェンコ精神病院の評議員および院長を務めた。[8]

自閉症研究への貢献

スハレヴァはキャリアを通じて、主に自閉症児の研究に取り組んできました。彼女は、DSM-5およびICD-11で説明されているASDと非常によく似た観察を行ったと、学者から高く評価されています。[5] [6]

スハレワがサナトリウム在籍中に実施した研究は、同校独自の教育アプローチによるものと考えられるが、画期的で現代的な診断評価を行う上で彼女に有利に働いた。同校の生徒は他に身寄りのない子供たちであり、第一次世界大戦後の混乱の中、同校は安全な避難場所を提供していた。生徒は通常2～3年間同校で過ごし、社会性や運動能力の発達を目的とした様々な訓練を受けた。[6]同施設在籍中、スハレワは担当する子供たちと非常に密接に関わり、彼らの身体的特徴と行動的特徴の両面について非常に明確かつ綿密な観察を行った。彼女の研究結果の詳細さは、今日の精神医学の専門家が彼女の研究を非常に重要だと考える上で不可欠な役割を果たした。[5] [6] [7]

スハレワの最初の出版物は、子供の自閉症の特性を詳細に記述した歴史上初めての人物となり、1925年にロシア語で発表され、1926年にドイツ語に翻訳されて出版された。[4] スーラ・ウォルフは1996年にそれを英語圏向けに翻訳した。[9] [3]この独創的な作品は6人の少年の症候群の臨床報告で構成され、スハレワはその中で「統合失調型精神病質」の代表的行動と特定した行動を詳述した。[5]彼女は1927年に、少女の自閉症の発現に関する2番目の作品を発表し、発見を拡張した。[10]自閉症の女性と少女に関する研究は比較的少なく、ICD-11では彼女らがASDと十分に診断されていないと指摘されているため、この点でもスハレワの貢献は精神医学の分野の先駆者と見なされている。[11]スハレワは、著書の中で、モスクワ大学精神神経学部長であり教授でもあったミハイル・オシポヴィッチ・グレヴィッチを主要な指導者として頻繁に挙げている。研究者たちは、二人はスハレワのキャリアを通じて緊密に協力していたと示唆している。[5]

スハレワはこれらの子供たちとその傾向を説明するために「自閉症」という用語を用いたが、この用語は彼女の画期的な論文が発表された当時、精神医学文献に登場し始めたばかりだった。この論文の10年前、この用語はスイスの精神医学者オイゲン・ブロイラーによって考案された。スハレワの著作で頻繁に引用されるブロイラーは、当時統合失調症と典型的に結び付けられていた、社会的に内向的または引きこもりがちな行動を包括するためにこの用語を造語した。[6]ブロイラーは、当時の他の著名なソビエト精神科医と同様に、ASDは「軽度統合失調症」の一種であると仮定した。[12]スハレヴァの研究は、彼女のキャリアを通じて定義を拡大し、1980年にDSM-IIIが出版されてこれらの診断の別々の分類が確立される約30年前に、ASDと統合失調症の区別において大きな進歩を遂げました。[10]

スハレヴァの自閉症傾向に関する観察は、学者によって時代をはるかに先取りしていたとみなされている彼女の研究の唯一の側面ではありません。実際、彼女はこの症候群の神経学的根拠について仮説を立て、小脳、前頭葉、基底核として知られる脳の解剖学的領域がASDの発症に関与しているという仮説を立てたことで知られています。これらの仮説は、近年の神経画像研究によって裏付けられています。[4]

彼女は当初「統合失調型精神病質」（「統合失調型」は当時「風変わりな」という意味だった）という用語を用いていたが、後に自閉症の臨床像を説明するために「自閉症型（病的回避性）精神病質」に置き換えた。この論文は、ハンス・アスペルガーとレオ・カナーの症例報告が発表される約20年前に執筆されたもので、これらの症例報告は、スハレワの先駆的な研究が注目されなかった時期に発表された。[13]スハレワの自閉症研究は、ロシア語での国内出版から1年以内にドイツ語の学術誌に翻訳・掲載されたため、アスペルガーとカナーがこれらの資料にアクセスする上で深刻な障壁は存在しなかった。カナーは、1949年と1962年に発表された論文の中で、スハレワの1932年の著書『幼児期の統合失調症の発現について』[1]を引用している。 [9] [2]同じくドイツ語で論文を発表しているアスペルガーの論文で、スハレワの広範な研究が引用されていない理由は正確には特定されておらず、専門家の間でも議論が続いている。[6]スハレワの論文がドイツで発表された際、スハレワの名前は「スハレワ」と翻字された。自閉症研究者ハンス・アスペルガーは、ナチ党への協力記録とスハレワのユダヤ系血統を理由に、スハレワの研究を引用しなかった可能性がある。[6]このような結論は、アスペルガーが反ユダヤ主義的な見解を持っていたという議論の余地のある示唆に基づいて、多くの学者によって導き出されている。 [14]

精神医学

スハレワは、児童や青少年に人格障害が現れるには、重大な社会的要因が必要であると考えていた。彼女が論じた人格障害の要因には、劣悪な家庭環境や社会構造などがあった。彼女は暗示法の先駆者であり、問​​題児は刑務所ではなく医療機関に送られるべきだと訴え、児童の権利のために闘った。また、戦争で負傷した児童のPTSDについても研究した。[15]

賞

モスクワ保健局の命令により、モスクワ児童・青少年精神保健科学実践センターは、スハレワにちなんで名付けられ、頭に「GE・スハレワ」が付けられました。同センターは、18歳未満の児童・青少年の自殺傾向の治療を専門とする、世界有数の医療機関です。[16]

スハレワの患者たち

1926年と1927年に、スハレワは6人の男の子[17]と5人の女の子[18]が、現在では自閉症と考えられている症状を呈していると報告しました[19]。これらの匿名の患者の中には、この障害があると最初に特定された患者もおり[20] 、以下のように記述されています。

  • 5歳で独学で読み書きを覚えた12歳の少年。身体的な不器用さがあり、子供よりも大人と話すことを好みました。哲学に強い関心を持っていました。
  • 社会的に苦労した才能あるバイオリニスト。
  • 数字に対する並外れた記憶力を持つが、顔が見えにくい子供。
  • 暖炉の中に住む空想上の友達がいる子供。

選りすぐりの作品

  • スハレワGE、「子供の感情生活を研究する方法としての子供の空想の分析」キエフ、1921年。
  • Sukhareva GE, 「小児期の統合失調症精神病質」『小児学と小児精神神経学の諸問題』第2号、M 1925; 157–187。
  • Scharewa GE、Die schizoiden Psychopathien im Kindesalter。 Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie 60: 235–261、1926。
  • Sukhareva GE, 「小児の体質性精神病質（統合失調症型）の構造と動態の問題について」Journal of Neuropathology and Psychiatry, 1930; 6
  • Sukhareva GE, 「統合失調症の様々な経過における欠陥の構造的特徴（小児および青年期の症例について）」神経病理学、精神医学、精神衛生、1935; IV: II: 57–62.
  • Sukhareva GE, 小児・青年における統合失調症クリニック。第1部。ハリコフ：ソ連ゴスメディズダート、1937年、107ページ。
  • Sukhareva GE, 「小児・青年てんかん診療．理論医学と実践医学の諸問題」M 1938; 234–261.
  • Sukhareva GE, 戦時反応の心因性タイプ. 神経病理学と精神医学, 1943; 12: 2: 3-10
  • Sukhareva GE, 児童精神医学に関する臨床講義. T. 1. M: Medgiz 1955; 459.
  • Sukhareva GE, 児童精神医学臨床講義. T. II, 第2部. M: Medicine, 1959; 406.
  • Sukhareva GE、Lapides MI「精神神経科診療所および小児科クリニックにおける小児および青少年のための精神神経科キャビネットの活動について」M 1959。
  • Sukhareva GE, Yusevich LS. 心因性病理反応（神経症）. 書籍：小児科多巻ガイド、t. 8. M 1965.
  • Sukhareva GE, 小児精神医学臨床講義. T. 3. M: Medicine 1965; 270
  • Sukhareva GE, 小児精神病の臨床における年齢要因の役割. Journal of Neuropathology and Psychiatry 1970; 70: 10: 1514–1520.
  • Sukhareva GE, 児童精神医学講義（抜粋）. M: Medicine 1974; 320.
  • Sukhareva GE、Rebecchi K訳、自閉症児出版、Amazon: 2022 ISBN 978 169098676 8

参考文献

  1. ^ ab "Сухарева Груня Ефимовна, Москва, Востряковское — еврейские кладбища | Иудаизм и евреи на Toldot.com". Toldot.com — Иудаизм и евреи (ロシア語) 。2018年4月10日に取得。
  2. ^ ab "Сухарева Рахиль Иосифовна, Москва, Востряковское — еврейские кладбища | Иудаизм и евреи на Toldot.com". Tellot.com (ロシア語) 。2016 年 8 月 5 日に取得。
  3. ^ ab Posar, Annio; Visconti, Paola (2017). 「乳児自閉症を初めて報告したグルニャ・エフィモヴナ・スハレワへのトリビュート」. Journal of Pediatric Neurosciences . 12 (3): 300– 301. doi : 10.4103/jpn.JPN_46_17 . PMC 5696677. PMID  29204215 . 
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  5. ^ abcdef Sher, David Ariel; Gibson, Jenny L. (2023-03-01). 「先駆的で、驚異的で、洞察力に富んだ：グルニャ・エフィモヴナ・スハレワの生涯と自閉症と統合失調症の概念化への貢献」. European Child & Adolescent Psychiatry . 32 (3): 475– 490. doi :10.1007/s00787-021-01875-7. ISSN  1435-165X. PMC 10038965. PMID 34562153  . 
  6. ^ abcdefg Zeldovich, Lina (2018年11月7日). 「歴史はいかにして自閉症を定義した女性を忘れ去ったか」Spectrum . 出典：「スハレワの研究がこれほど長い間忘れ去られていたのには、もう一つ、より陰惨な理由があるとマヌイレンコは言う。当時、精神医学誌の数が限られていたことを考えると、アスペルガー症候群の名称の由来となったアスペルガーが、スハレワの論文をドイツ語で読み、引用しなかった可能性がある。今年初め、歴史家のエディト・シェファーとヘルヴィヒ・チェコはそれぞれ独立して、アスペルガーがナチ党に協力し、数十人の障害児を安楽死させた可能性があるという証拠を発見したと報告した。スハレワはユダヤ人であり、アスペルガーは彼女の功績を認めたくなかったのかもしれない。マヌイレンコは、より穏便な可能性を示唆する。アスペルガーの立場を考えると、スハレワの功績を認めることを許されなかった、あるいは認めることができないと考えていたのかもしれない。」2019年1月15日閲覧。
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  11. ^ ディメロ、アニラ M.フロッシュ、イザベル R.リー、シンディ E.カルディノー、アニー L.ガブリエリ、ジョン DE (2022 年 10 月) 「自閉症研究における女性の排除：人材募集から研究までのパイプラインが「漏れている」という経験的証拠」。自閉症研究。15 (10): 1929 ～ 1940 年。土井:10.1002/aur.2795。ISSN  1939-3792。PMC 9804357。PMID  36054081。 
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  19. ^ 自閉症の子供たち: Grunya Sukhareva。 2022 年 6 月 3 日。ISBN 978-1690986768。
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