| テンシロン試験 | |
|---|---|
 重症筋無力症におけるテンシロンテスト後の眼瞼下垂の回復 | |
| 同義語 | エドロホニウムテスト |
| 目的 | 神経疾患の診断 |
| メドラインプラス | 003930 |
テンシロン試験（エドロホニウム試験とも呼ばれる）は、特定の神経疾患、特に重症筋無力症の診断に用いられる薬理学的検査です。[1]また、重症筋無力症の治療を受けている患者において、筋無力性クリーゼとコリン作動性クリーゼを区別するためにも用いられます。この検査は、感度と特異度が最適とは言えず、また関連する有害リスクがあるため、現在では使用されなくなっています。[2]エドロホニウムは、2018年現在、米国および他の多くの国では入手できなくなっています。[2]
手順
10 mg塩化エドロホニウム注射器と 2 mgアトロピン注射器を用意します。アトロピンは、コリン作動性クリーゼが発生した場合にすぐに使用できるように準備されています。神経学的検査とバイタル サインの記録の後、2 mg のエドロホニウムを静脈内注射します。30 秒間待機し、副作用がないことを確認した後、残りの 8 mg のエドロホニウムも注射します。次に、物を持ち上げる、まぶたを開閉するなどの反復作業を行うように患者に依頼します。エドロホニウムの影響下では、重症筋無力症の患者は、注射する前よりも容易に、より力強くこれらの作業を完了することができます。エドロホニウムの効果は約 10 分間持続します。エドロホニウムは、神経筋接合部へのアセチルコリン(ACh) の蓄積を可能にし、より多くの ACh が筋肉受容体で利用できるようにします。これにより、重症筋無力症の筋力が増強します。[3] 新生児では、ネオスチグミン0.15mg/kgを皮下投与すると10分以内に反応が現れる。乳児では、0.2mg/kgを静脈内投与する。 [4]複視の改善は、プラセボ効果を除外できるため、評価項目としてよく用いられる。 [要出典]
予防
テンシロンテストは、訓練を受けた臨床医（通常は神経内科医）によって実施されます。テスト実施前には、過敏症、妊娠、授乳、腸閉塞の可能性を除外するために、徹底的な病歴聴取と身体検査が行われます。50歳以上の方、およびコルチコステロイドまたはプロコリン作動薬を服用している方は、テスト実施時に十分な注意が必要です。テスト前、テスト中、テスト後にバイタルサインをモニタリングします。このテストは、コリン作動性クリーゼに対応できる設備を備えた医療センターでのみ実施する必要があります。テスト後、唾液分泌の増加、流涙、吐き気、嘔吐などのコリン作動性反応がないか患者を観察します。[要出典]
参考文献
- ^ Pascuzzi, Robert M. (2003年3月). 「エドロフォニウムテスト」. Seminars in Neurology . 23 (1): 83– 88. doi :10.1055/s-2003-40755. ISSN 0271-8235. PMID 12870109.
- ^ ab 「重症筋無力症の診断」。UpToDate 。 2023年7月11日閲覧。
- ^ Hood, Lucy (1999).テンシロンテスト. American Journal of Nursing. p. 24.
- ^ Piña-Garza, J. Eric (2013). 「低張性乳児」. Fenichel's Clinical Pediatric Neurology (第7版). pp. 147– 169. doi :10.1016/B978-1-4557-2376-8.00006-2. ISBN 9781455723768。
