容積収縮
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体積収縮とは、浸透圧バランスを維持する溶解物質（浸透圧調整物質）を含む体液量の減少です。体液の水分成分の喪失は、特に脱水と呼ばれます。[1]

体液コンパートメント別

体積の収縮は、多かれ少なかれ細胞外液(ECF) および/または細胞内液(ICF) の損失です。

細胞外液量減少

細胞外液量減少は血漿量減少と直接連動し、ほぼ比例します。これは血液量減少と呼ばれます。[2] [3]したがって、主に循環器系に影響を及ぼし、血液量減少性ショックを 引き起こす可能性があります

細胞外液（ECF）の容積収縮または血液量減少は、通常、緊急時に最も懸念されるタイプの容積収縮です。これは、ECF が ICF の容積の約半分であり、出血などで最初に影響を受けるためです。[引用が必要]容積収縮は、血液量減少と同義語として使用されることもあります。[引用が必要]

細胞内液量減少

細胞内液量の減少は、細胞外液量よりもはるかに大きい体液喪失、またはカリウム（K +）の喪失後に起こることがあります（以下のセクションを参照） 。

ICF 容積の収縮は、体全体のさまざまな臓器に障害を引き起こす可能性があります。

失われた溶質への依存

Na + の損失は、細胞外液（ECF）からの水分損失とほぼ相関します。これは、Na +は細胞外液（ECF）中では細胞内液（ICF）よりも濃度がはるかに高いためです。一方、K + の損失はむしろ細胞外液（ICF）からの水分損失と相関します。これは、ECFからのK +損失により、ICF中のK + が細胞外に拡散し、浸透圧によって水分も引き込まれるためです。

推定

体液が失われる際、体内のナトリウム（Na +）とカリウム（K + ）の量と物質量を測定することで、体液量と細胞外液量からそれぞれどれだけの量が失われるかを推定できます。また、人の体組成を推定することもできます

1.推定値を計算するには、まず損失前の体内の物質の総量を推定します。

b ＝ O s m × ＝ T B W a ＝ {\displaystyle n_{b}=Osm_{b}\times TBW_{b}}

ここで：

  • n b = 体液損失前の物質の総量
  • Osm b = 損失前の体内浸透圧（血漿浸透圧275～299ミリオスモル/kgにほぼ等しい[4]）
  • TBW b =失われる前の体水分量（体重の約60%、またはトリチウム水または重水素を使用）

2.損失後の体内の物質の総量は次のように推定されます。

b − O b ＝ l b o t m t + − K l b o t m t V K {\displaystyle n_{a}=n_{b}-n_{lostNa^{+}}-n_{lostK^{+}}}

ここで：

  • n a = 体液損失後の物質の総量
  • n b = 体液損失前の物質の総量
  • n失われたNa+ = 失われたナトリウムの物質量
  • n失われたK+ = 失われたカリウムの物質量

3.新しい浸透圧は次のようになります。

s m × − O b − B W a ＝ l I o t m t {\displaystyle Osm_{a}={\frac {n_{a}}{TBW_{b}-V_{lost}}}}

ここで：

  • Osm a =損失後の体浸透圧
  • n a = 体液損失後の物質の総量
  • TBW b =損失前の体内総水分量
  • V loss = 失われた体液の量

4.この浸透圧は体内で均等に分布し、それぞれICFとECFの新しい容積を推定するために使用されます。

I C F E − O b C F E − s m × − O I C F E ＝ T s m × ＝ l b o t m t V K s m × − {\displaystyle V_{ICFa}={\frac {n_{ICFa}}{Osm_{a}}}={\frac {V_{ICFb}\times Osm_{b}-n_{lostK^{+}}}{Osm_{a}}}}

ここで：

  • V ICF a = 体液損失後の細胞内液量
  • n ICF a = 体液損失後のICF中の物質量
  • Osm a = 損失後の体内浸透圧
  • V ICF b = 体液損失前の細胞内液量（体重の約40%、またはTBWからECFを差し引いた値）
  • Osm b = 損失前の体内浸透圧（血漿浸透圧275～299ミリオスモル/kgにほぼ等しい[4]）
  • n失われたK+ = 失われたカリウムの物質量

相同的に：

I 「 F E − O b 「 F E − s m × − O I 「 F E ＝ T s m × ＝ l b o t m t + − K s m × − {\displaystyle V_{ECFa}={\frac {n_{ECFa}}{Osm_{a}}}={\frac {V_{ECFb}\times Osm_{b}-n_{lostNa^{+}}}{Osm_{a}}}}

ここで：

  • V ECF a = 体液喪失後の細胞外液量
  • n ECF a = 体液損失後のECF中の物質量
  • V ECF b = 体液損失前の細胞外液量（体重の約20％、またはイヌリン使用時）
  • Osm b = 損失前の体内浸透圧（血漿浸透圧275～299ミリオスモル/kgにほぼ等しい[4]）
  • n失われたK+ = 失われたカリウムの物質量

5.各コンパートメントから失われた体液の量:

I o t m t C F E O I C F E ＝ l I C F E − {\displaystyle V_{lostICF}=V_{ICFb}-V_{ICFa}}

I o t m t 「 F E O I 「 F E ＝ l I 「 F E − {\displaystyle V_{lostECF}=V_{ECFb}-V_{ECFa}}

ここで：

  • V I/ECF b = 体液損失前の細胞内/細胞外液量
  • V I/ECF a = 体液喪失後の細胞内/細胞外液量

参照

参考文献

  1. ^ MedicineNet > 脱水症の定義 2009年7月2日閲覧
  2. ^ MedicineNet > 低血液量症の定義 2009年7月2日閲覧
  3. ^ TheFreeDictionary.com --> hypovolemia Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. より引用。2009年7月2日閲覧。
  4. ^ abc 「症例422 --神経病理学症例」 。 2009年3月4日閲覧。
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