腺様炎

腺様炎
アデノイドの位置
専門	耳鼻咽喉科

腺様炎は、通常は感染症によって引き起こされる腺様組織の炎症です。腺様炎は、薬物療法（抗生物質および/またはステロイド）または外科的介入によって治療されます。

腺様炎は風邪のような症状を引き起こすことがあります。しかし、腺様炎の症状は10日以上続くことが多く、膿のような鼻水が出ることもあります。

感染の原因は通常、ウイルスです。しかし、細菌感染が原因でアデノイド炎が生じた場合は、抗生物質が処方されることがあります。鼻づまりを軽減するために、ステロイド点鼻薬が処方されることもあります。重症または再発性のアデノイド炎の場合は、アデノイドの外科的切除（アデノイド扁桃摘出術） が必要になる場合があります。

兆候と症状

急性アデノイド炎は、発熱、鼻水、鼻気道閉塞（主に口呼吸）、いびき、睡眠時無呼吸、ウイルス性の場合は漿液性分泌物を伴う鼻漏、細菌性の場合は粘液性膿性分泌物を伴う鼻漏を特徴とします。ウイルス感染による症状は通常48時間後に自然に治まりますが、細菌性アデノイド炎の症状は通常1週間ほど続きます。アデノイド炎は扁桃炎を伴うこともあります。アデノイド炎を繰り返すと、アデノイドが肥大することがあります。

合併症

急性アデノイド炎の合併症は、炎症が近隣の臓器に広がることで発生する可能性があります。

原因

アデノイド炎を引き起こすウイルスとしては、アデノウイルス、ライノウイルス、パラミクソウイルスなどが挙げられます。細菌による原因としては、化膿レンサ球菌、肺炎レンサ球菌、モラクセラ・カタラーリス、そして黄色ブドウ球菌を含む様々なブドウ球菌種などが挙げられます。

病態生理学

現在、細菌バイオフィルムは扁桃腺とアデノイド組織の慢性感染の維持に重要な役割を果たしており、再発性副鼻腔炎や再発性または持続性の耳疾患の一因となっていると考えられています。^[1]また、アデノイドと扁桃腺の肥大は、小児の呼吸パターンの閉塞につながり、睡眠中の無呼吸を引き起こす可能性があります。

最も多く分離される細菌は、インフルエンザ菌、A群β溶血性連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、モラクセラ・カタラーリス、肺炎球菌です。インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、肺炎球菌は、小児の中耳炎および副鼻腔炎において、最も耐性の強い3つの病原菌です。

診断

光ファイバー内視鏡検査では、炎症を起こしたアデノイドを直接観察することで、疑わしい場合に診断を確定することができます。^[2]

処理

ウイルス性アデノイド炎の場合、鎮痛剤や解熱剤による治療で十分な場合が多いです。細菌性アデノイド炎は、アモキシシリン・クラブラン酸やセファロスポリンなどの抗生物質で治療できます。アデノイド肥大の場合は、アデノイドを切除する アデノイド切除術が行われることがあります。

疫学

アデノイド炎は主に小児期に発症し、急性扁桃炎を合併することが多い。発症率は加齢とともに低下し、15歳以上の小児ではアデノイド組織の生理的萎縮によりアデノイド炎を発症することは稀である。

参照

• 扁桃炎

参考文献

1. Zautner AE (2012年5月). 「アデノ扁桃疾患」. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov . 6 (2): 121–9 . doi :10.2174/187221312800166877. PMID  22452646.
2. マルセリア GL、カイミ D、パジェッラ F、マッティ E、ラボ E、リカリ A、サルピエトロ A、ペリッツォ G、カステラッツィ AM (2011 年 10 月)。 「小児期のアデノイド：事実」。Int J イムノパトール ファーマコール。24 (4 補足): 1–5 .土井: 10.1177/03946320110240S401。PMID  22032778。S2CID 10572281  。