| アムスラーグリッド | |
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 正常な視力を持つ人から見たアムスラーグリッド | |
| 目的 | 黄斑または視神経の損傷に起因する視力障害を検出するために使用される[1] |
| テストの | 中心視野 |
1945年から使用されているアムスラーグリッドは、人の中心視野を観察するために使用される水平線と垂直線のグリッドです。このグリッドは、スイスの眼科医であるマーク・アムスラーによって開発されました。これは、網膜、特に黄斑（黄斑変性症、網膜上膜など）の変化、および視神経と脳への視神経伝達経路によって引き起こされる視覚障害の検出に役立つ診断ツールです。アムスラーグリッドは通常、視野の中心20度の欠陥の検出に役立ちます。[2]
この検査では、被験者はグリッドの中央にある小さな点を 両目で別々に見ます。黄斑疾患のある患者は、波線が見えたり、一部の線が欠けたりすることがあります。
アムスラー グリッドは眼科医、検眼士、または Web サイトから提供され、自宅で視力を検査するために使用できます。
オリジナルのアムスラーグリッドは白黒でした。青と黄色のグリッドを使用したカラー版はより感度が高く、網膜、視神経、下垂体に関連するものを含む、様々な視覚経路の異常を検査できます。
歴史
1869年、ヤコブ・ヘルマン・ナップは、外傷性黄斑症に伴う脈絡膜破裂における暗点と変視症を水平線を用いて記述しました。同様に1874年には、リチャード・フォースターが正方格子を用いて変視症を実証しました。[3]スイスの眼科医マーク・アムスラーは1945年にアムスラーグリッドを記述しました。これは、変視症を評価するために提案された最初の機能検査でした。[4]彼は、視野検査装置 の視野の中央に置く、グリッドパターンが描かれた同様の小さなカードを用いていたエドムント・ランドルトからこのグリッドのアイデアを得たと考えられます。[3]
臨床的意義
アムスラーグリッドは、以下の状態における中心視野欠損の検出に使用できます。
- 加齢黄斑変性症：グリッドは、乾性型から湿性型へのAMDの進行を検出するのに役立ちます。[5]乾性型と比較して、湿性型AMDでは変視症の可能性が高くなります。[医学的引用が必要]
- 脈絡膜新生血管膜：脈絡膜新生血管膜は暗点や変視を引き起こします。黄斑変性、POHS、近視性黄斑変性、外傷など、多くの疾患と関連している可能性があります。[6]
- 中心性漿液性脈絡網膜症：CSCR 円形または楕円形の暗点を引き起こす。[3]
- 黄斑皺皺：黄斑皺皺は網膜上膜とも呼ばれ、変視症や中心視野の歪みを引き起こします。[要出典]
- 嚢胞様黄斑浮腫：黄斑浮腫により、小視症が起こることがあります。[3]
- 緑内障：アムスラーグリッドは中等度から重度の緑内障における中心視野欠損の検出に有用である。[7]
- 黄斑温存：アムスラーグリッドは黄斑温存を検出し、正確に測定するために使用することができます。[8]
種類
アムスラーグリッドチャートには7種類あります。いずれも10cm×10cm（3.9インチ×3.9インチ）の大きさで、眼から33cm（13インチ）の距離から観察することで、視野の中心20度の欠損を測定することができます。 [ 3]
図1
チャート1は基本版であり、あらゆるチャートの中で最も広く用いられ、よく知られています。このチャートのグリッドは0.5cm角（視野1°）で構成され、全体のサイズは10cm×10cmです。最も一般的なグリッドは白色で黒背景です。[3]白色の背景に黒線が入ったグリッドもあります[要出典]
図2
図 2 は図 1 と似ていますが、中心暗点の場合に正しい固定を補助する斜めの十字線があります。[引用が必要]
図3
図3も図1と同一ですが、黒地に赤で表示されています。長波長の中心窩錐体を刺激することで、中毒性黄斑症、中毒性視神経症、下垂体腫瘍などで生じる可能性のある色覚暗点や彩度低下の検出に役立つ可能性があります。[9]
図4
図4には線はなく、黒の背景に白い点がランダムに並んでいるだけです。これは暗点と変視症の領域を区別することを目的としていました。[要出典]
図5
図5には、中央に白い点があり、黒い背景に5mm間隔で白い水平線が描かれており、これによって変視症を検出できる。[要出典]
図6
図6は図5と似ていますが、線と中央の点は白地に黒で描かれています。注視点に近い線は、図5よりも近くなっています。[要出典]
図7
図7は図1と似ていますが、中央の正方形がさらに0.5度ごとの正方形に分割されています。[引用が必要]
手順
手順は以下のとおりです。[要引用]
- 検査を開始する前に、患者の近視力と遠視力を正常に矯正する必要があります。患者が眼鏡をかけている場合は、特に近視用の眼鏡をかけている場合は、眼鏡をかけたまま検査を実施してください。
- 明るい部屋で、患者にグリッドを顔から 30 ～ 38 cm (12 ～ 15 インチ) 離して持つように依頼します。
- 片方の目を手または目隠し器具で覆い、中央の黒い点を直接見るように指示します。
- 中心の点を直視しながら、グリッドの隅と辺がすべて見えるかどうかを確認します。線や領域がぼやけている、波打っている、暗い、または空白に見える場合は、チャートにその部分をマークし、眼科医に相談してください。
- もう一方の目も同じ手順で行います。
- 検査するたびに、アムスラー視力表を目から常に同じ距離に保つようにしてください。
- このテストは自宅で自分で行うこともできます。
参照
参考文献
- ^ 「アムスラーグリッド：黄斑変性症およびその他の視覚障害の検査」All About Vision。
- ^ Richard C. Allen (2017年1月9日). 「アムスラーグリッドテスト」
- ^ abcdef トリパシー、コウシク;サリーニ、ベイビー（2020）。 「アムスラー・グリッド」。スタットパール。スタットパール出版。
- ^ Midena, Edoardo; Vujosevic, Stela (2016). 「変視症：見過ごされがちな視覚症状」.眼科研究. 55 (1): 26– 36. doi : 10.1159/000441033 . hdl : 2434/881140 . ISSN 0030-3747. PMID 26554918.
- ^ 「アムスラーグリッドの使い方」BrightFocus Foundation . 2015年5月26日.
- ^ 「脈絡膜新生血管膜：背景、病態生理、疫学」2019年11月9日。
- ^ Su, Daniel; Greenberg, Andrew; Simonson, Joseph L.; Teng, Christopher C.; Liebmann, Jeffrey M.; Ritch, Robert; Park, Sung Chul (2016年4月). 「緑内障性中心視野欠損の評価におけるアムスラーグリッドテストの有効性」.眼科学. 123 (4): 737– 743. doi :10.1016/j.ophtha.2015.12.003. ISSN 1549-4713. PMID 26783097.
- ^ 「視野欠損 - Hemianopsia.net 半赤斑について知っておくべきことすべて」www.hemianopsia.net。
- ^ 「アムスラーグリッド」。スマートオプトメトリー。
