全血
分離されていない献血された血液

医薬品化合物
全血
赤十字の全血献血
臨床データ

投与経路		IV
ATCコード
識別子
ケムスパイダー
  • なし

全血（WB）は、標準的な献血から得られるヒトの血液です。[1]大量出血の治療、交換輸血、および人が自分自身に血液を提供する場合（自己輸血）に使用されます。[1] [2]全血1単位（約450 mL）で、ヘモグロビン値が約10 g/L上昇します。[3] [4]交差適合試験は通常、献血前に行われます。[2] [5]静脈に注射して投与されます。[6]

副作用には、赤血球の破壊、高血中カリウム、感染症、体液量過剰、肺損傷、アナフィラキシーなどのアレルギー反応などがあります。[2] [3]全血は、赤血球、白血球、血小板、血漿で構成されています。[3]採血後1日以内に使用するのが最適ですが、冷蔵（1～6℃）すれば最大3週間保存できます。[3] [5] [7]採血の過程では、通常、抗凝固剤と防腐剤が混合されます。[8]

全血輸血が初めて行われたのは1818年ですが、一般的に使用されるようになったのは第一次世界大戦と第二次世界大戦の頃でした。[5] [9]全血は世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[10] [11]全血は、赤血球濃縮液、血小板濃縮液、クリオプレシピテート、新鮮凍結血漿など、さまざまな血液製剤の製造にも使用されます。[1]

医療用途

全血は赤血球輸血と同様のリスクがあり、溶血性輸血反応を避けるため、通常は交差適合試験が行われます。全血の使用は低所得国および中所得国で一般的です。低所得国では採取された血液の40%以上が全血として投与され、中所得国では採取された血液の約3分の1が全血として投与されています。[12]

新生児輸血のために、保存赤血球と新鮮凍結血漿（FFP）から全血を「再調製」することがあります。これは、 O型赤血球とAB型血漿を含む非常に特定のヘマトクリット値（赤血球の割合）を持つ最終製品を提供することで、合併症のリスクを最小限に抑えるためです。[13]

全血輸血は、軍隊や民間の現場で使用されており、病院前外傷ケアや民間における大量輸血の現場で使用されている。 [14] [15] [16] [17]受血者の血液型が判明している場合、全血はABO型特異的な輸血となる。受血者の血液型が判明していない場合、特に病院前輸血においては、低力価O型普遍的供血者全血（LTOWB）を使用することができる。この場合、供血者の血漿には低力価の抗A抗体と抗B抗体のみが含まれている必要がある。[18]

処理

歴史的には、血液は更なる処理を施さずに全血として輸血されていました。現在では、ほとんどの血液銀行が全血を2つ以上の成分に分割しており[18] 、通常は赤血球と新鮮凍結血漿などの血漿成分に分割しています。輸血用の血小板は、全血から調製することもできます。この場合、4～5個の軟膜をプールして血小板成分を調製します。一部の血液銀行では、これを血小板成分分離法（Platelet pheresis）で採取した血小板に置き換えています。これは、成人の治療用量に十分な全血血小板（ランダムドナー血小板と呼ばれることもあります）を複数のドナーからプールする必要があるためです。[19]

採取された血液は、一般的に3つの方法のいずれかで成分に分離されます。遠心分離機は、「ハードスピン」と呼ばれる方法で全血を血漿と赤血球に分離するか、「ソフトスピン」と呼ばれる方法で血漿、バフィーコート（血小板の原料）、赤血球に分離します。3つ目の方法は沈降法で、血液を一晩静置し、重力作用によって赤血球と血漿を分離します。この方法は主に低所得国で使用されています。

ストレージ

全血は通常、赤血球と同じ条件で保存され、クエン酸・リン酸・ブドウ糖・アデニン-1（CPDA-1）抗凝固溶液で採取した場合は最大35日間、クエン酸・リン酸・ブドウ糖（CPD）などの他の一般的な抗凝固剤を使用した場合は最大21日間保存できます。[20]

全血を血小板製造に使用する場合は、処理が完了するまで室温で保管されます。ユニット内での赤血球の温暖な保管を最小限に抑えるため、全血処理は24時間以内に完了する必要があります。

参考文献

  1. ^ abc Hess JR, Beyer GM (2007). 「保存中の赤血球代謝：基本原理と実践的側面」Hillyer CD (編). 『血液銀行と輸血医学：基本原理と実践』Elsevier Health Sciences. p. 190. ISBN 978-0-443-06981-9. 2017年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  2. ^ abc Connell NT (2016年12月). 「輸血医学」.プライマリケア. 43 (4): 651– 659. doi :10.1016/j.pop.2016.07.004. PMID  27866583.
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  9. ^ 田中 憲 (2012). 「輸血と凝固療法」. ヘミングスHC、イーガンTD編. 『麻酔の薬理学と生理学：基礎と臨床応用』 . エルゼビア・ヘルスサイエンス. 628頁. ISBN 978-1-4557-3793-2. 2017年1月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
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  20. ^ Sivertsen J, Braathen H, Lunde TH, Kristoffersen EK, Hervig T, Strandenes G, et al. (2020年5月). 「冷蔵保存した白血球除去CPDA-1全血：in vitroでの品質と止血特性」. Transfusion . 60 (5): 1042– 1049. doi : 10.1111/trf.15748 . PMID  32187700.
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