歯頸縁は歯冠と歯根が接する面であり、歯頸部または歯頸線とも呼ばれます。[1]
解剖学
歯頸部縁（歯頸線または歯頸部とも呼ばれる）は、歯冠を覆うエナメル質と歯根を覆うセメント質の境界を表します。セメント質は通常エナメル質と重なっていますが、場合によっては縁と縁が接することもあります。[2]
歯頸部には、歯肉縁と骨頂の間の残存歯構造が含まれ、歯肉上歯領域（STA）と歯肉溝を囲みます。[3]
歯周病の考慮
生物学的幅
生物学的幅は、歯周組織の健康維持において重要な要素です。これは、歯槽骨の冠側に位置する軟組織の寸法を指し、接合上皮と歯槽頂結合組織付着部から構成されます。しかし、修復処置中に生物学的幅が損なわれると、歯周組織の破壊、炎症、歯肉退縮、骨吸収につながる可能性があります。Gargiuloら（1961）は、生物学的幅は約2.04mmであり、上皮組織と結合組織成分から構成されることを明らかにしました。[4]
重要性
歯肉縁下マージン（歯冠マージン）は歯肉炎や歯周炎の原因となり、アタッチメントロス（歯冠の付着喪失）につながる可能性があります[要出典]。また、不適切な位置に配置された修復マージンや不適合な修復物は生物学的幅を侵害し、歯周組織の健康に影響を与えます。歯肉縁下マージンに関する重要な考慮事項としては、歯肉3分の1の適切な輪郭形成、マージンの研磨と丸み付け、十分な付着歯肉領域の確保、生物学的幅の侵害の回避、定期的なメンテナンス、そして患者のコンプライアンス（歯周病の問題予防）などが挙げられます[5] 。
セメント質エナメル質境界との関係
CEJの曲率は変化し、接触面の高さとクラウンの頬舌径によって影響を受けます。近心歯頸部の曲率は近心面でより顕著で、中切歯が最も顕著な曲率を示し、臼歯に向かって徐々に減少します。しかしながら、CEJと歯頸縁の関係は加齢要因として示唆されることが多く、10歳の小児では解剖学的クラウンを覆う歯肉が過剰に存在する可能性があり、一方、歯周病を患う高齢者では歯肉退縮によりCEJが露出することがあります。それにもかかわらず、健康な成人では、歯肉縁とCEJは常に同じ、またはほぼ同じ位置にあります。[6] CEJには3つの関係が考えられます。セメント質がエナメル質に重なっている場合（65%の症例）、セメント質とエナメル質が端から端まで接している場合（25%）、エナメル質とセメント質の隙間から象牙質が露出している場合（10%）、これらの変動は同じ歯の異なる領域で発生する可能性があります。[6]
組織学
組織学的には、歯頸部縁領域は、健康な歯では同じ位置に並ぶ湾曲部、すなわちセメント質エナメル質境界を囲む歯肉組織学的所見によって評価できます。しかし、歯肉退縮や歯周炎などの病理学的理由により、歯頸部縁がセメント質エナメル質境界より下に位置する場合があり、組織学的に正確な標本を得ることは困難です。[6]
子宮頸部辺縁部の疾患
歯頸部縁領域は歯の頸部に非常に近いため、関連する疾患は通常、その領域で発生する可能性のある他の疾患と重複します。[7]
齲蝕病変
歯の頸部に発生する 齲蝕は、多くの場合、齲蝕性歯頸部病変 (CCL) に関連しており、これは口腔衛生状態が悪い患者や不適切なブラッシング技術により歯根表面が露出している患者によく見られます。
- アブフラクション：咬合力によってエナメル質と象牙質に微小な亀裂が生じることによって引き起こされる
- 摩耗：激しい歯磨きなどの習慣による機械的摩耗
- 侵食：酸性の食品、飲料、または胃食道逆流による化学的溶解[7]
一般的な治療法
非齲蝕性歯頸部病変（NCCL）の管理
複合修復は失われた歯の構造を修復するのによく使用され、水分制御が難しいためグラスアイオノマーセメントもよく使用されます[7]
深縁隆起（DME）
DiestschiとSpreaficoが提唱したこの技法は、コンポジットレジンを用いて歯肉下縁を冠状に再配置するものです。デンタルダムの分離、印象採得、修復物の設置、そして仕上げに役立ちます。骨と歯肉組織の除去を必要とする歯冠長延長術に代わる、保存的治療です。さらに、DMEは接着強度と辺縁の完全性を向上させ、特に間接修復を計画している場合に有効です。[8] DMEと併用されることが多い即時象牙質封鎖（IDS）法は、接着強度を高め、辺縁漏洩を低減し、術後の知覚過敏を最小限に抑えます [9]。
臨床的関連性
歯内療法
歯内療法において、歯髄腔へのアクセスは、根管治療や歯髄切断などの処置を完了するために不可欠なステップです。歯内療法における中心性の法則によれば、歯の歯髄腔はセメント質エナメル質境界面に位置します。[10]
歯頸部マージン部は、クラウンやブリッジなどの歯科修復の成功を左右する上で極めて重要です。歯頸部マージン部、つまり歯頸部マージン付近の歯質を良好に形成することで、歯冠の正確な装着に必要な辺縁の完全性を確保し、クラウンとセメント間のオーバーハングを低減して細菌やプラークの蓄積を防ぎます。[11] また、咬合力に対する抵抗力を高め、修復材料の破損を防ぎます。[12]
参考文献
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- ^ Fichera, Guido; Mazzitelli, Claudia; Picciariello, Vincenzo; Maravic, Tatjana; Josic, Uros; Mazzoni, Annalisa; Breschi, Lorenzo (2024). 「構造的に問題のある歯。パートI：臨床的考察と新たな分類提案」. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry . 36 (1): 7– 19. doi :10.1111/jerd.13117. hdl : 11585/941215 . ISSN 1708-8240. PMID 37615505.
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