コメド
コメド
その他の名前複数形：面皰[ 1 ]
正常な毛穴と白ニキビ、黒ニキビを比較したイラスト
専門皮膚科

コメド（複数形はcomedones ）は、皮膚の毛包（毛穴）が詰まった状態です。 [ 2 ]ケラチン（皮膚の残骸）が油分と結合して毛包を塞ぎます。[ 3 ]コメドは開いた状態（黒ニキビ）または皮膚によって閉じられた状態（白ニキビ）があり、ニキビの有無にかかわらず発生します。[ 3 ]コメドという言葉はラテン語のcomedere （食べ尽くす）に由来し、歴史的には寄生虫を表すために使用されていました。現代の医学用語では、圧搾された物質の虫のような外観を示すために使用されます。[ 1 ]

慢性の炎症性疾患で、通常は面皰、炎症を起こした丘疹、膿疱（吹き出物）が含まれるものをニキビといいます。[ 3 ] [ 4 ]感染によって炎症が起こり、膿が発生します。[ 2 ]皮膚疾患がニキビに分類されるかどうかは、面皰の数と感染の有無によって決まります。[ 4 ]面皰は脂腺線維と混同しないようにしてください。

コメド型乳管内癌（DCIS）は、ここで議論されている皮膚疾患とは関連がありません。DCISは非浸潤性の乳癌ですが、コメド型DCISはより悪性度が高いため、浸潤性になる可能性が高いと考えられます。[ 5 ]

原因

思春期には皮脂腺からの皮脂分泌が増加し、面皰やニキビが青少年に多くみられるようになります。[ 3 ] [ 4 ]ニキビは月経前症候群や多嚢胞性卵巣症候群の女性にも見られます。[ 3 ]喫煙はニキビを悪化させる可能性があります。[ 3 ]

黒ずみが黒くなるのは、不衛生や汚れではなく、酸化が原因です。 [ 2 ]皮膚を洗いすぎたり、こすりすぎたりすると、皮膚が刺激されて症状が悪化する可能性があります。[ 2 ]面皰を触ったり引っ掻いたりすると、炎症を起こして感染が広がる可能性があります。[ 2 ]ひげそりが面皰やニキビの発生にどのような影響を与えるかは不明です。[ 2 ]

一部のスキンケア製品は毛穴を塞ぐことで面皰を増加させる可能性があり、[ 2 ]また油分の多いヘアケア製品（ポマードなど）はニキビを悪化させる可能性があります。[ 3 ]毛穴を詰まらせないことを謳うスキンケア製品には、非面皰形成性または非アクネジェニックと表示されている場合があります。[ 6 ]オイルフリーで水性のメイクアップ製品やスキンケア製品は、ニキビの原因になりにくい可能性があります。[ 6 ]食事要因や日光への曝露が面皰を改善するか、悪化させるか、あるいはどちらにもならないかは不明です。[ 3 ]

正常に生えてこない毛、つまり埋没毛は毛穴を塞いで膨らみを引き起こしたり、感染症（炎症や膿を引き起こす）を引き起こしたりすることもあります。[ 4 ]

ニキビを発症する可能性には遺伝子が関係している可能性があります。[ 3 ]面皰は一部の民族グループでより一般的である可能性があります。[ 3 ] [ 7 ]ラテン系および最近のアフリカ系の人々は、面皰の炎症、面皰性ニキビの増加、および炎症の発症の早期化を経験する可能性があります。[ 3 ] [ 7 ]

病態生理学

鼻唇溝と鼻翼部に複数の開いた面皰がある

コメドは毛包と皮脂腺を含む毛包脂腺系に関連しています。これらの部位は主に顔、首、胸の上部、肩、背中に発生します。[ 3 ]過剰なケラチンと皮脂が混ざり合って毛包の開口部を塞ぐことがあります。[ 3 ] [ 8 ]この小さな栓はマイクロコメドと呼ばれます。[ 8 ]アンドロゲンは皮脂の分泌を増加させます。[ 3 ]栓の裏側に皮脂が蓄積し続けると、栓が大きくなり、目に見えるコメドを形成することがあります。[ 8 ]

コメドは空気中に開いている場合（「黒ニキビ」）と、皮膚によって閉じられている場合（「白ニキビ」）があります。[ 2 ]空気中に開いているとメラニン色素が酸化され、黒くなります。[ 9 ] [ 2 ]ニキビの感染性病原体として疑われているのはクチバクテリウム・アクネスです。[ 3 ]これは皮脂の中で増殖し、ニキビの特徴である炎症を起こした膿疱（吹き出物）を引き起こすことがあります。 [ 3 ]結節は皮膚の下に炎症を起こし、痛みを伴う深い隆起です。[ 3 ]

1mm以上の面皰はマクロ面皰と呼ばれます。[ 10 ]マクロ面皰は閉鎖面皰であり、首よりも顔に多く見られます。[ 11 ]

日光面皰（老人性面皰とも呼ばれる）は長年にわたる日光曝露に関連しており、通常は頬に発生するが、ニキビ関連の病態生理とは関係ない。[ 12 ]

管理

油分を含まない洗顔料と低刺激の石鹸を使用すると、通常の石鹸ほど肌に刺激を与えない可能性があります。[ 13 ] [ 14 ]市販の毛穴洗浄ストリップ（それでも毛穴を大きく開いたままにして余分な皮膚を裂くことで肌にダメージを与える可能性があります）または皮膚科医が使用するより強力なシアノアクリレート法を使用して、黒ずみを広範囲に除去できます。 [ 15 ]

黒ニキビや白ニキビを潰すと除去できますが、皮膚を傷つける可能性もあります。[ 2 ]潰すと感染症や瘢痕の発生・伝染リスクが高まるだけでなく、感染が皮膚の奥深くまで進む可能性もあります。[ 2 ]コメド除去器は、美容院や皮膚科医によって、通常は顔を蒸したり、温水で洗顔した後に、衛生管理に注意しながら使用されます。[ 2 ]

ニキビに対する補完医療の選択肢は、一般的に臨床試験で効果が実証されていません。[ 3 ]これらには、アロエベラ、ピリドキシン（ビタミンB6 ）、フルーツ由来の酸、漢方（日本の生薬）、アーユルヴェーダのハーブ療法、鍼治療などがあります。[ 3 ]

ニキビ治療の中には、特に感染をターゲットにするものもあれば、面皰の形成もターゲットとするものもあります。[ 16 ]また、皮膚の死んだ層を除去し、詰まった毛穴をきれいにするものもあります。[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

皮膚科医は、開いた面皰であれば皮膚への外傷を最小限に抑えて除去できることが多いですが、閉じた面皰の場合は除去が困難です。[ 3 ]ニキビに対するレーザー治療は面皰を軽減する可能性がありますが、[ 17 ]皮膚剥離術やレーザー治療は瘢痕を引き起こすことも知られています。[ 10 ]

マクロコメドン（1mm以上）は、皮膚科医が外科用器具を使って除去するか、光を使用する装置で焼灼することができます。[ 10 ] [ 11 ]ニキビ治療薬イソトレチノインはマクロコメドンの重度の再発を引き起こす可能性があるため、皮膚科医は薬の使用開始前と治療中は除去することを推奨しています。[ 10 ] [ 11 ]

いくつかの研究では、一般的なニキビ治療薬であるレチノイドとアゼライン酸は有益であり、皮膚の色素沈着を増加させないことが示唆されています。[ 18 ]レチノイドは、a) 光によって分解され、b) 皮膚の修復サイクルが夜間にピークを迎えるため、夜間のみ塗布する必要があります。また、日中は皮膚が紫外線に対してより敏感になるため、日焼け止めも使用する必要があります。[ 19 ]

まれな症状

ファーブル・ラクーショ症候群は、日光によるダメージを受けた皮膚に発生し、開放性面皰と閉鎖性面皰が含まれます。[ 20 ]

面皰母斑は、皮膚の脂腺の周囲にある毛包脂腺部にできる良性の過誤腫（母斑）です。 [ 21 ]毛包が広がり、黒っぽいケラチンの塊が面皰に似ていますが、実際には面皰ではありません。 [ 21 ] [ 22 ]

ダウリング・デゴス病は、コメド様病変や瘢痕を含む遺伝性色素疾患です。[ 23 ] [ 24 ]

家族性角化異常性面皰は、角化性（硬質）丘疹と面皰様病変を伴う、まれな常染色体優性遺伝疾患である。 [ 25 ] [ 26 ]

参考文献

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