配達予定日
妊婦の出産予定日

出産予定日（EDD ）は、出産予定日[ 1]や出産予定日、単に出産予定日とも呼ばれ、妊婦 の出産予定日を表す用語です。[2]通常の妊娠期間は38～42週間です。[3]出産予定日に子供が生まれる確率は約4%です。[4]

用語の起源

産褥（きゅうしょく）とは、中世およびチューダー朝時代に上流階級、貴族、あるいは王族の女性が社会から退き、助産婦、女官、そして女性家族と共に部屋に閉じこもり、付き添いのみで出産に臨む妊娠期間を指す伝統的な用語です。[5]これは、産婦の精神状態を落ち着かせ、早産のリスクを軽減すると考えられていました。「産褥」や床上安静は、もはや産前ケアの標準的な方法ではありません。

推定方法

納期の見積りは基本的に次の 2 つの手順で行われます。

妊娠週数の推定

アメリカ産科婦人科学会によると、妊娠期間を計算する主な方法は次のとおりです。[7]

  • 前回の月経開始からの日数を直接計算する
  • 早期産科超音波検査では、受精卵または胎児の大きさを、妊娠週数が既知の妊娠群（例えば最終月経から算出）と比較し、同じ大きさの他の受精卵または胎児の平均妊娠週数を用いる。早期超音波検査で算出された妊娠週数が、最終月経から直接算出された妊娠週数と矛盾する場合でも、妊娠の残りの期間は早期超音波検査で算出された妊娠週数を用いる。[7]
  • 体外受精の場合は、卵子採取または混合培養からの日数を計算し、14日を加算する。[8]
  • 妊娠初期の超音波測定は、一般的に妊娠期間を測定する最も正確な方法であると考えられています。[9] [10]

出産時の妊娠週数の推定

出産は平均して妊娠280日（40週）で起こるため、個々の妊娠における標準的な推定値としてよく用いられます。しかし、異なる期間や、より個別化された方法も提案されています。いずれにせよ、個々の妊娠間では大きなばらつきがあります。

変動性

単胎出生児における出産時の在胎週数の分布。妊娠初期の超音波検査による推定と最終月経から直接推定した場合の両方が示されている。出産の約80%は妊娠37週から41週の間に発生し、妊娠初期の超音波検査に基づく場合はその範囲がやや狭くなる。[11]

これらの妊娠期間はあくまでも平均的な推定値であるため、妊娠期間を単一の「予定日」としてではなく、複数の日付の範囲として考えることが有用です。中央値は、出産の半数が予定日より早く、半数が予定日より遅く発生する日を示す目安に過ぎません。出産が予定日に起こることは稀ですが、予定日付近に集中しています。[12]米国における単胎出生に関する研究では、妊娠初期の超音波検査で妊娠週数を推定した場合の標準偏差は14日、最終月経から直接推定した場合の標準偏差は16日であることが示されました。[11]

ネーゲルの法則

ネーゲルの法則は、出産時の妊娠期間を280日と仮定した場合の出産予定日を計算する標準的な方法です。この法則では、妊娠期間に1年を足し、3ヶ月を引いて7日を加算することで出産予定日（EDD）を推定します。[13] [14]結果は、最終月経開始日から約280日（40週）となります。別の方法としては、最終月経開始日に9ヶ月と7日を加算する方法があります。

ネーゲルの法則は、この法則を考案したドイツの産科医フランツ・カール・ネーゲルにちなんで名付けられました。ネーゲルは1778年7月12日、ドイツのデュッセルドルフに生まれました。1806年、ネーゲルはハイデルベルクの産科病院の教授兼院長に就任しました。1830年に助産婦向けに出版された著書『Lehrbuch der Geburtshilfe（産婦教育の手引き）』は、14版を重ねるほどの成功を収めました。

ネーゲルの法則を使って出産予定日を計算する式は次のとおりです：
最終月経日 + 7日 + 9ヶ月 = 出産予定日

例1:
LMP = 2000年3月18日

+7日（1週間）= 2000年3月25日
+9か月 = 2000年12月25日

例2：
LMP = 2020年5月8日

+1年 = 2021年5月8日
−3か月 = 2021年2月8日
+7日 = 2021年2月15日

最終月経開始日から280日後というのは、最終月経開始日の曜日を確認し、計算された日付を同じ曜日になるように調整することで算出されます。上記の例では、2020年5月8日は金曜日です。計算された日付（2月15日）は月曜日です。これを最も近い金曜日に調整すると2月12日となり、5月8日からちょうど280日後となります。この計算方法では、すべての暦月の長さが同じではないため、必ずしも280日になるとは限りません。また、うるう年も考慮されません。

モバイルアプリ

モバイルアプリは基本的に常に一貫した推定値を提供し、うるう年も補正しますが、紙で作られた妊娠週数ホイールは7日間の差があり、一般的にうるう年も補正しません。[15]

その他の推奨期間

  • 1867人の単胎出生児を対象とした米国の研究では、超音波による推定妊娠週数とLMPによる推定妊娠週数はともに276日であった。 [11]
  • スウェーデンにおける427,581人の単胎出産を対象とした人口ベースの研究の結果、最終出産日後281日、標準偏差13日で妊娠週数が増加した。 [16]
  • 1995年にアメリカで行われた1,970人の自然出産を対象とした研究では、初産婦の場合最終月経後281日、それ以外の場合280日が中央値であった。標準偏差は7～9日であった。[17] [18]
  • 17,450人の患者を対象にLMPと超音波測定技術を組み合わせた研究では、LMPが唯一の既知の要因である症例ではLMPの282日後が推奨された。 [19]
  • 1990年に行われた、合併症のない妊娠と自然分娩を経験した白人の個人医療患者114名を対象とした研究では、初産婦の場合の中央値は288日（排卵日から274日）、少なくとも1回の妊娠経験がある母親の場合の中央値は283日（排卵日から269日）であることが分かりました。著者らは、合併症を伴う妊娠（多くの場合、早産につながる）を除外することで、より長い期間が説明できると示唆しています。[20]

個別化

  • 出産回数、年齢、人種を考慮した多重線形回帰モデルも開発されており、これらはすべて、人間の妊娠期間を決定する重要な変数であることが判明しています。経産婦、19歳未満または34歳以上の女性、そして黒人女性は、初産婦、19歳から34歳の女性、あるいは白人女性よりも妊娠期間が短いことが分かっています。[21]

参考文献

  1. ^ 雇用条例の簡潔なガイド。香港政府労働局
  2. ^ 「出産予定日（EDC）の定義」MedicineNet, Inc. 2020年8月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年1月13日閲覧。
  3. ^ Durham, Janelle (2004). 「出産予定日はどれくらい正確ですか？」www.transitiontoparenthood.com. 2010年12月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年1月13日閲覧。
  4. ^ 「『出産予定日』はどれくらい正確なのか？」BBCニュース。2015年2月3日。 2021年7月30日閲覧。
  5. ^ 「中世とチューダー朝時代の出産」チューダー協会、2015年8月27日。 2017年12月31日閲覧。
  6. ^ 「満期出産とは？」www.marchofdimes.org . 2023年8月3日閲覧。
  7. ^ ab 産科データ定義の問題点と変更理由 - 妊娠期間と満了日米国産科婦人科学会「患者安全と品質改善」より、 2013年11月6日にWayback Machineにアーカイブ。2012年11月作成。
  8. ^ Tunon, K.; Eik-Nes, SH; Grøttum, P.; Von Düring, V.; Kahn, JA (2000). 「体外受精後の妊娠における在胎週数：卵母細胞採取、頭殿長、および大頭径から推定した年齢の比較」. Ultrasound in Gynecology . 15 (1): 41– 46. doi : 10.1046/j.1469-0705.2000.00004.x . PMID  10776011.
  9. ^ 「出産予定日を推定する方法」www.acog.org . 2021年7月30日閲覧。
  10. ^ Morgan, John A.; Cooper, Danielle B. (2021)、「妊娠の時期」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID  28723047 、 2021年7月30日閲覧。
  11. ^ abc Hoffman, Caroline S.; Messer, Lynne C.; Mendola, Pauline; Savitz, David A.; Herring, Amy H .; Hartmann, Katherine E. (2008). 「最終月経と妊娠初期における超音波検査に基づく出生時在胎週数の比較」小児科・周産期疫学22 ( 6): 587– 596. doi :10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x. ISSN  0269-5022. PMID  19000297.
  12. ^ eMedicineにおける妊娠評価
  13. ^ Edwards, Kenia I.; Itzhak, Petr (2020)、「配送予定日」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID  30725671 、2020年10月30日閲覧。
  14. ^ 「出産予定日の計算」。2021年7月30日閲覧。
  15. ^ Chambliss LR, Clark SL (2014). 「紙製の妊娠週数ホイールは一般的に不正確である」Am. J. Obstet. Gynecol . 210 (2): 145.e1–4. doi :10.1016/j.ajog.2013.09.013. PMID  24036402.
  16. ^ Bergsjø P, Denman DW 3rd, Hoffman HJ, Meirik O. (1990). 「ヒト単胎妊娠期間．人口ベース研究」. Acta Obstet Gynecol Scand . 69 (3): 197– 207. doi :10.3109/00016349009028681. PMID  2220340. S2CID  21358120.{{cite journal}}: CS1 maint: 複数名: 著者リスト (リンク) CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)
  17. ^ Gray, H (1962). 「妊娠期間」.スタンフォード医学紀要. 20 : 24–8 . PMID  13901307.
  18. ^ H. Kieler; O. Axelsson; S. Nilsson; U. Waldenströ (1995). 「胎児の頭頂間径の超音波測定によるヒト妊娠期間の算出」. Ultrasound in Gynecology . 6 (5): 353– 357. doi : 10.1046/j.1469-0705.1995.06050353.x . PMID  8590208. S2CID  39447672.
  19. ^ Nguyen T, Larsen T, Engholm G, Møller H (1999). 「17,450例の自然出産単胎における超音波検査による出産予定日の評価：ネーゲル則の修正は必要か？」Ultrasound Obstet Gynecol . 14 (1): 23–8 . doi : 10.1046/j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID  10461334.
  20. ^ Mittendorf R, Williams MA, Berkey CS, Cotter PF (1990). 「合併症のないヒトの妊娠期間」.産科婦人科. 75 (5): 929–32 . PMID  2342739.
  21. ^ Mittendorf R, Williams MA, Berkey CS, Lieberman E, Monson RR (1993). 「ヒト妊娠期間の予測因子」. American Journal of Gynecology . 168 (2): 480– 484. doi :10.1016/0002-9378(93)90476-Y. PMID  8438913.
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