頭頸部不安定性
Medical condition affecting the cervical spine

頭蓋頸椎不安定症（CCI）は、頭蓋骨とC1およびC2と呼ばれる上部の2つの椎骨の間に位置する環椎後頭関節および環椎軸関節における椎骨の過剰な動きを特徴とする病状です。[要出典]この病状により、脳幹、 脊髄、迷走神経、椎骨動脈などの神経損傷や近傍の構造の圧迫が引き起こされ、さまざまな症状が現れます。

頭蓋頸椎不安定症は、エーラス・ダンロス症候群[1]、骨形成不全症、関節リウマチ[2]などの結合組織疾患を持つ人によく見られます。また、環軸関節不安定症、キアリ奇形[3]、脊髄係留症候群を併発することがよくあります。

この症状は、むち打ち症、関節周囲の 靭帯の緩み、または周囲の結合組織へのその他の損傷などの身体的外傷によって引き起こされる可能性があります。

症状と徴候

頭頸部不安定症は、軽度の症状から重度の障害（寝たきりになる患者も含む）まで、症状は多岐にわたります。頭頸部不安定症によって引き起こされる一連の症状は頸髄症候群として知られており[4] 、具体的には以下の症状が含まれます[5] [6] [7]。

症状は、バルサルバ法や長時間の直立姿勢によって 悪化することがよくあります。直立姿勢は、重力の影響で脳幹と脊柱上部の相互作用が強まり、症状が悪化するため、問題となります。

仰向けに寝ると、一時的に痛みが和らぎます。仰向けに寝ると重力による下向きの力がなくなり、症状がある程度軽減されます。足を少し高く、頭を低くすると、重力が症状の軽減に役立ちます。

診断

頭頸部不安定症は通常、X線検査を用いた神経解剖学的計測によって診断されます。デジタルモーションX線検査が最も正確な方法と考えられています。立位 磁気共鳴画像法（ MRI ）、仰臥位 磁気共鳴画像法（MRI）、CTスキャン、屈曲位および伸展位X線検査も用いられますが、精度ははるかに低く、偽陰性となる可能性がはるかに高くなります。

頭頸部不安定症を診断するための測定項目は次のとおりです。

  • 斜軸角が135度以下
  • グラブオークス測定値が9 mm以上
  • ハリスの測定値が12mmを超える場合[9]
  • 脊椎亜脱臼

あるいは、通常はハロ固定装置を使用した頸椎牽引を試み、症状が大幅に緩和された場合は、頭頸部不安定症と診断されることがあります。

処理

頭頸部不安定症の保存的治療には理学療法[10] [11] [より良い情報源が必要]と首を安定させるための 頸椎カラーの使用が含まれます。

症状がより重篤な患者には頸椎固定術が行われます。 [要出典]

参照

参考文献

  1. ^ Henderson, Fraser C.; Austin, Claudiu; Benzel, Edward; Bolognese, Paolo; Ellenbogen, Richard; Francomano, Clair A.; Ireton, Candace; Klinge, Petra ; Koby, Myles; Long, Donlin; Patel, Sunil; Singman, Eric L.; Voermans, Nicol C. (2017). 「エーラス・ダンロス症候群の神経学的および脊髄症状」. American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics . 175 (1): 195– 211. doi : 10.1002/ajmg.c.31549 . PMID  28220607.
  2. ^ Henderson, FC; Geddes, JF; Crockard, HA (1993). 「末期関節リウマチにおける脳幹および脊髄の神経病理：治療への示唆」Annals of the Rheumatic Diseases . 52 (9): 629– 637. doi : 10.1136/ard.52.9.629 . PMC 1005138. PMID 8239756  . 
  3. ^ 西川 操; h. ミルホラット トーマス; a. ボロネーゼ パオロ; b. マクドネル ナズリ; a. フランコマーノ クレア (2009). 「後頭環軸関節過可動性：後頭顆の頭蓋沈下および後方滑走の臨床的特徴と動的解析．第1部：遺伝性結合組織疾患およびエーラス・ダンロス症候群患者における所見」.脊椎手術. 23 (2): 168– 175. doi : 10.2531/spinalsurg.23.168 .
  4. ^ Batzdorf U、Henderson F、Rigamonti D 2015.「頸髄症候群に関するコンセンサス声明」『キアリ奇形の治療と転帰を複雑にする併存疾患』ウルリッヒ・バツドルフ著。
  5. ^ Flanagan, Michael F. (2015). 「頭蓋脊髄流体力学と神経変性疾患における頭蓋頸椎接合部の役割」. Neurology Research International . 2015 : 1–20 . doi : 10.1155/2015/794829 . PMC 4681798. PMID  26770824 . 
  6. ^ Martin, Vincent T.; Neilson, Derek (2014). 「関節過可動性と頭痛：両者を結びつける接着剤 - パート2」.頭痛：頭部および顔面痛ジャーナル. 54 (8): 1403– 1411. doi :10.1111/head.12417. PMID  24958300. S2CID  40251988.
  7. ^ Rozen, TD; Roth, JM; Denenberg, N. (2006). 「頸椎関節の過可動性：新たな日常持続性頭痛の潜在的要因」. Cephalalgia . 26 (10): 1182– 1185. doi :10.1111/j.1468-2982.2006.01187.x. PMID  16961783. S2CID  25434393.
  8. ^ フランク、ジョエル・アイラ、ペリン、パメラ (2015). 「頭頸部症候群の定義：むち打ち症後片頭痛患者への新たな希望 - 頸部デジタルモーションX線、FONAR Upright®体重負荷マルチポジションMRI、および低侵襲C 1 -C 2経関節ラグスクリュー固定術」頭頸部症候群とMRI . pp.  9– 21. doi :10.1159/000365467. ISBN 978-3-318-02696-2。
  9. ^ Henderson, Fraser C.; Austin, Claudiu; Benzel, Edward; Bolognese, Paolo; Ellenbogen, Richard; Francomano, Clair A.; Ireton, Candace; Klinge, Petra; Koby, Myles; Long, Donlin; Patel, Sunil; Singman, Eric L.; Voermans, Nicol C. (2017). 「エーラス・ダンロス症候群の神経学的および脊髄症状」. American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics . 175 (1): 195– 211. doi : 10.1002/ajmg.c.31549 . PMID  28220607.
  10. ^ Chu, ECP (2021年11月). 「頭頸部不安定性を伴う頸性めまい：症例報告」. Journal of Medical Cases . 12 (11): 451– 454. doi :10.14740/jmc3792. PMC 8577610. PMID 34804305  . 
  11. ^ Chu, ECP (2021年4月). 「関節リウマチに伴う頭蓋頸椎不安定症：症例報告と簡潔なレビュー」. AME Case Reports . 5 (12): 12. doi : 10.21037/acr-20-131 . PMC 8060151. PMID  33912801 . 
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