| 紅斑 | |
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| 専門 | 皮膚科 |
| 原因 | コリネバクテリウム・ミヌティッシマム |
紅色疱疹は、褐色の鱗状の皮膚斑を引き起こす表在性皮膚感染症です。皮膚常在菌（皮膚に常在する微生物）の一種である コリネバクテリウム・ミヌティシマムによって引き起こされます。
紅斑には、全身性紅斑と趾間性紅斑の2種類があります。趾間性紅斑は足の細菌感染症で最も一般的なもので、通常は症状が現れません。見た目が悪いだけでなく、円板状紅斑が2型糖尿病の初期症状である可能性を裏付ける証拠があります。全身性紅斑は2型糖尿病で最も多く見られ、病変が皮膚が擦れ合う部位を超えて広がります。[1]糖尿病患者や肥満者、温暖な気候の人々に多く見られ、締め付けるような衣類の着用によって悪化します。
紅斑性湿疹は約4%で、世界の他の地域と比較して亜熱帯および熱帯地域で多く見られます。アフリカ系アメリカ人は肌の色が濃いため、より多く見られます。男女ともに発症しますが、大腿部や脚部に発症することが多く、男性に多く見られます。[2]この感染症の大きな要因は、加齢に伴う免疫力の低下です。そのため、高齢者は若者よりもこの病気にかかりやすい傾向がありますが、若者が発症しないというわけではありません。紅斑性湿疹の疫学的背景は、未解明の部分が多く残っています。
兆候と症状
紅斑は最初はピンク色ですが、急速に進行して茶色く鱗状になり（皮膚が剥がれ始めるため）、明確に区別できます。紅斑は、通常、湿潤した間擦部位（皮膚のひだのある部位、例えば腋の下、股間、胸の下など）に見られ、境界明瞭な斑点の場合もあれば、不規則な場合もあります。最も一般的なのは趾間紅斑で、これは足に発生し、趾間が鱗屑化し、亀裂が生じ、慢性的に治癒しない状態として現れることがあります。[3]趾間のわずかに水かきのある間隙、または体の他の部位の皮膚のひだがあるため、さまざまな白癬との区別が困難です。患者は通常、その他の症状を示しません。
原因
紅斑はコリネバクテリウム・ミヌティシマムによって引き起こされます。この細菌は、主に湿気と温度の高い環境で繁殖する傾向があります。主な原因としては、不衛生、肥満、多汗症（過度の発汗）、加齢、糖尿病、免疫機能の低下などが挙げられます。[3]リスクを軽減するために改善できる要因はごくわずかです。衛生状態を改善し、湿気と温度の高い環境を避けることが重要です。
診断
紅斑の鑑別診断には、乾癬、カンジダ症、皮膚糸状菌症、黒色表皮腫、間擦疹など、多くの皮膚疾患が含まれます。臨床所見のみで診断することも可能です。しかし、ウッドランプを用いた簡便な別室検査も紅斑の診断に有用です。[4]ウッドランプの紫外線により、菌は特徴的な珊瑚色の蛍光を発するため、銅オレンジ色の蛍光を発する白癬など、他の皮膚疾患との鑑別が可能です。[5]紅斑を鑑別するもう一つの方法は、細菌および真菌関連の培養を行い、正常所見とこれらの所見を比較対照することです。これらはいずれも非侵襲的な方法です。
紅色水疱症は、しばしば真菌感染症である皮膚糸状菌感染症と誤診されますが、これは細菌感染症ではありません。真菌は多細胞で真核生物であるのに対し、細菌は単細胞の原核生物であるという違いがあります。真菌の繁殖様式は、感染が人体全体にどのように広がるかを示唆するため、この鑑別は非常に重要です。
機構
この感染症を引き起こす細菌は、コリネバクテリウム・ミヌティシマムです。染色後に顕微鏡で観察すると、棒状の形をしていることが多く、これは分裂が弾発した結果であり、杭の柵のように見えます。この細菌はグラム陽性で、簡単には貫通できない非常に厚い細胞壁を持っています。電子顕微鏡検査では、紅斑性皮膚炎の細菌性が確認され、増殖部位の角質細胞で電子密度の低下が見られます。 [6]これは、細菌が皮膚のケラチン 線維を分解することで紅斑性皮膚炎を引き起こすことを意味します。コリネバクテリウム・ミヌティシマムは、グルコース、デキストロース、スクロース、マルトース、マンニトールなどの炭水化物を消費します。 [2]
紅色水疱症は、温暖な気候の地域で、主に足指の間（または太ももや股間などの皮膚のひだ）に発生し、肌の色が濃い人に多く見られます。加齢とともに、この感染症にかかりやすくなります。この細菌は温暖な気候の地域だけでなく、人体の温かく汗をかきやすい部分にも存在します。コリネバクテリウム・ミヌティシマムは、これらの地域で真菌の増殖が促進されるため、最もよく生存し、増殖することができます。アフリカ系アメリカ人は皮膚の色素が濃いため、この細菌はより多く見られます。
処理
軽度の紅斑の初期治療は、患部を清潔に保ち、乾燥させ、抗菌石鹸を使用することから始まります。次の段階では、フシジン酸の外用と クリンダマイシンなどの抗菌溶液を用いて細菌を除菌します。重症の紅斑には、マクロライド系（エリスロマイシンまたはアジスロマイシン）などの経口抗生物質が処方されることがあります。[1]以下は、様々な治療法の種類とサブタイプを示した図です。
| オーラル | トピック |
|---|---|
| エリスロマイシン | クリンダマイシン |
| クラリスロマイシン | ウィットフィールド軟膏 |
| テトラサイクリン | フシジン酸ナトリウム軟膏 |
| クロラムフェニコール | 抗菌石鹸 |
この病気に対する最良の治療法については、まだ合意が得られていません。これらの治療法には、炎症の悪化、アレルギー反応の可能性、潰瘍形成など、多くの限界があります。[3]これらの治療法はほとんどの年齢層に適していますが、幼児の場合は非常に注意深く経過観察する必要があります。
予後
紅斑は早期発見・適切な治療を行えば予後は良好です。重症の場合は、糖尿病などの他の病気の兆候となる可能性があります。
参照
参考文献
- ^ ab 「紅斑 - アメリカ整骨皮膚科大学（AOCD）」www.aocd.org . 2017年11月6日閲覧。
- ^ ab "Erythrasma". misc.medscape.com . 2017年11月6日閲覧。
- ^ abc Holdiness, MR (2002). 「皮膚紅斑の管理」. Drugs . 62 (8): 1131–41 . doi :10.2165/00003495-200262080-00002. PMID 12010076. S2CID 19741073.
- ^ トニー・バーンズ、スティーブン・ブレスナック、ニール・コックス、クリストファー・グリフィス (2010). Rook's Textbook of Dermatology. John Wiley and Sons. pp. 5–. ISBN 978-1-4051-6169-5. 2010年11月14日閲覧。
- ^ Likness, LP (2011年6月). 「アスリートによく見られる皮膚感染症と競技復帰ガイドライン」.アメリカオステオパシー協会ジャーナル. 111 (6): 373– 379. doi : 10.7556/jaoa.2011.111.6.373 . PMID 21771922.
- ^ ウィードン、デイビッド (2010). 「細菌およびリケッチア感染症」.ウィードン皮膚病理学. pp. 547–572.e22. doi :10.1016/B978-0-7020-3485-5.00024-3. ISBN 978-0-7020-3485-5。
さらに読む
- 電子医療
- Hamann K, Thorn P (1991). 「紅斑に対する全身治療か局所治療か？一般診療におけるエリスロマイシン錠とフシジンクリームの比較」Scand J Prim Health Care . 9 (1): 35–9 . doi : 10.3109/02813439109026579 . PMID 2041927.
外部リンク
