眼窩（解剖学）
軌道
人間の目の図。周囲には上直筋、斜直筋、内直筋、下直筋が配置されています。目の上には眼窩上孔、下外側には眼窩下溝が示されています。
詳細
識別子
ラテン眼窩
メッシュD009915
TA98A02.1.00.067 A01.2.01.010
TA2469
FMA53074
解剖学用語

脊椎動物の解剖学において、眼窩（がんか） [ a ]とは、眼球とその付属器官が位置する頭蓋骨の空洞またはソケット/穴のことである。「眼窩」は骨のソケットを指す場合もあれば、[ 1 ]、その内容物を指す場合もある。[ 2 ]成人の場合、眼窩の容積は約28ミリリットル（0.99英液量オンス、0.95米液量オンス）であり、[ 3 ]そのうち眼球は6.5ミリリットル（0.23英液量オンス、0.22米液量オンス）を占める。[ 4 ]眼窩の内容物は、眼球、眼窩筋膜および眼球後筋膜、外眼筋、第2、第3、第4、第5 、第6脳神経、血管、脂肪、涙嚢と涙管を含む涙腺、眼瞼、内側および外側眼瞼靭帯、頬靭帯、眼瞼吊靭帯、眼隔膜、毛様体神経節、短毛様神経から構成される。

構造

周囲の骨を含む眼窩の3Dモデル

眼窩は円錐形または四角錐形の空洞で、顔面の正中線に開口し、頭部へと後方に伸びています。眼窩はそれぞれ、底部、頂点、そして四つの壁で構成されています。[ 5 ]眼窩の下部は眼窩筋（orbitales）として知られています。[ 6 ]

オープニング

眼窩には、 2 つの重要な孔、2 つの重要な裂、または溝、および眼球を囲む1 つの管があります。眼窩上孔、眼窩下孔、上眼窩裂、下眼窩裂、および視神経管があり、それぞれに正常な目の機能に重要な構造が含まれています。眼窩上孔には、三叉神経の第 1 枝である眼窩上神経または V1 が含まれ、前頭洞のすぐ外側にあります。眼窩下孔には、三叉神経の 2 番目の枝である眼窩下神経または V2 が含まれ、上顎洞の前壁にあります。両方の孔は、眼窩の癌や感染症が脳や他の顔面深部構造 に広がる潜在的な経路として重要です。

視神経管には、 II 脳神経と眼動脈が含まれ、蝶形骨洞と篩骨気室の接合部に位置し、眼窩頂点の構造よりも上内側かつ後方にあります。視神経管は、眼窩内容物と中頭蓋底との間の経路を提供します。上眼窩溝は視神経管のすぐ外側下方にあり、蝶形骨の小翼と大翼の接合部に形成されます。これは頭蓋内情報伝達の主要な経路で、外眼筋を介して眼球運動を制御するIII、IV、VI脳神経と、 V 脳神経の眼枝(V1) が含まれます。三叉神経の 2 番目の枝は、円孔(V2)から頭蓋底に入ります。下眼窩裂は、上顎洞の側壁において眼球の下方かつ外側に位置します。機能的にはそれほど重要ではありませんが、上顎神経のいくつかの枝と眼窩下動脈・静脈が存在します。[ 7 ]眼窩内のその他の小さな構造物としては、前篩骨孔と後篩骨孔、頬骨眼窩孔などがあります。

骨壁

人間の眼窩を形成する 7 つの骨:黄色 =前頭骨、緑 =涙骨、茶色 =篩骨、青 =頬骨、紫 =上顎骨、水色 =口蓋骨、赤 =蝶形骨、青緑=鼻骨(図解されていますが、眼窩の一部ではありません)

ヒトの眼窩管の骨壁は単一の骨から派生しているのではなく、発生学的に異なる 7 つの構造のモザイクです。外側には頬骨 、小翼で視神経管を形成し大翼で眼窩骨突起の外側後部を形成する蝶形骨、内側下方にある上顎骨は涙骨および篩骨とともに眼窩管の内側壁を形成します。篩骨の気室は極めて薄く、乳頭板と呼ばれる構造を形成します。乳頭板は頭蓋骨の中で最も繊細な骨構造で、眼窩外傷で最も骨折しやすい骨の 1 つです。涙骨には鼻涙管も含まれています。眼窩縁の上縁、別名眼窩突起は、前頭骨によって形成されます。[ 8 ]

眼窩上壁（ルーフ）は、主に眼窩板前頭骨と、眼窩頂点付近の蝶形骨小翼によって形成される。眼窩表面は、内側に滑車窩、外側に涙窩によって区画される。 [ 9 ]

眼窩底（下壁）は、上顎の眼窩面、頬骨の眼窩面、そして口蓋骨の微小眼窩突起によって形成されます。内側、眼窩縁付近には、鼻涙管溝があります。眼窩底の中央付近には、眼窩下孔につながる眼窩下溝があります。眼窩底は、眼窩を翼口蓋窩と側頭下窩に繋ぐ下眼窩溝によって側壁から隔てられています。

内側壁は主に篩骨眼窩板によって形成され、さらに上顎骨前頭突起、涙骨、そして蝶形骨体の一部も加わって形成される。篩骨細胞が空気化したことから、眼窩壁の中で最も薄いことがわかる。[ 9 ]

側壁は頬骨の前頭突起によって形成され、さらに後方では蝶形骨大翼の眼窩板によって形成されます。これらの骨は頬骨蝶形骨縫合部で接合されます。側壁は眼窩の中で最も厚く、最も露出した表面であるため、鈍的外傷に対して非常に脆弱であるため重要です。

国境

顔面に開口する眼窩底縁には4つの境界があり、以下の骨がそれらの形成に関与しています。

  1. 上縁：前頭骨
  2. 下縁：上顎骨および頬骨
  3. 内側縁：前頭骨と上顎骨
  4. 外側縁：頬骨と前頭骨

関数

眼窩は目を保持し保護します。

眼球運動

眼球の動きは外眼筋によって制御されます。ヒトの場合、上直筋、下直筋、内直筋、外直筋、上斜筋、下斜筋の6 つの異なる筋肉があります。上眼静脈は眼窩管の上縁に沿った S 状血管で、周囲の筋肉から酸素化されていない血液を排出します。眼動脈は眼窩内で非常に重要な構造で、大きな内頸動脈梗塞の場合に脳への唯一の側副血行路となることが多く、またウィリス動脈輪への側副血行路でもあります。さらに、視神経または第 2 脳神経を含む視神経管があり、これは蝶形骨小翼によって完全に形成され、眼窩上裂から視神経支柱によって分離されています。感染症、外傷、腫瘍などによってこれらの構造のいずれかが損傷すると、一時的または永続的な視覚障害を引き起こし、速やかに治療しないと失明に至ることもあります。[ 10 ]眼窩は眼を機械的損傷から保護する役割も担っています。[ 5 ]

臨床的意義

眼窩内では、周囲の筋膜が滑らかな回転を可能にし、眼窩内容物を保護しています。眼球の後ろに過剰な組織が蓄積すると、眼球突出、つまり眼球突出症を引き起こす可能性があります。[ 5 ]

涙器系：a. 涙腺、b. 上涙点、c. 上涙管、d. 涙嚢、e. 下涙点、f. 下涙管、g. 鼻涙管

眼窩内の上側頭に位置する涙腺の腫大は、眼球が下方および内方（涙腺の位置から離れて）に突出する原因となります。涙腺の腫大は、炎症（例：サルコイド）または腫瘍（例：リンパ腫または腺様嚢胞癌）によって起こることがあります。[ 11 ]

水平直筋によって形成される円錐体内の腫瘍（視神経膠腫や髄膜腫など）により、眼球が前方に突出する（軸方向に突出する）状態になります。

バセドウ病は、眼球の軸突出（バセドウ眼症）を引き起こすこともあります。これは、細胞外マトリックスタンパク質の蓄積と直筋の線維化が原因です。バセドウ眼症の発症は、甲状腺機能とは無関係である可能性があります。[ 12 ]

追加画像

  • オービタ
    オービタ
  • 左眼窩内壁
    左眼窩内壁
  • 右眼筋の起源と上眼窩裂から進入する神経を示す解剖図
    右眼筋の起源と上眼窩裂から進入する神経を示す解剖図
  • 外側眼窩神経
    外側眼窩神経
  • 眼窩
    眼窩

注記

  1. ^眼窩とも呼ばれる

参考文献

  1. ^ 「軌道 – 無料のメリアム・ウェブスター辞書の定義と詳細」 。 2010年3月26日閲覧。
  2. ^米国国立医学図書館の医学主題標目表（MeSH）のOrbit
  3. ^ Lieger, Olivier; Schaub, Manuel; Taghizadeh, Elham; Büchler, Philippe (2019). 「ヒトの骨眼窩はどの程度対称か？」Maxillofac Surg . 77 (1): 118-125118-125. doi : 10.1016/j.joms.2018.08.018 . PMID 30243522 . 
  4. ^ Tasman, W.; Jaeger, EA編 (2007). 「眼窩と涙器系の発生学と解剖学」. Duane's Ophthalmology . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6855-9。
  5. ^ a b c「人間の目」Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009より
  6. ^ 「ORBITALEの医学的定義」 www.merriam-webster.com . 2025年7月19日閲覧。
  7. ^ Mehta, MP; Perry, JD (2015) . 「北米の3つの異なる集団における眼窩内側壁のランドマーク」. Orbit . 34 (2): 72–8 . doi : 10.3109/01676830.2014.997394 . PMID 25804299. S2CID 43317074 .  
  8. ^ Bertelli, E; Regoli, M (2014). 「正円孔の分岐。蝶形骨の稀な変異」. Italian Journal of Anatomy and Embryology . 119 (2): 148–53 . PMID 25665284 . 
  9. ^ a bムーア、キース・L. (2010).臨床指向解剖学（第6版）. リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス. ISBN 978-07817-7525-0。
  10. ^ Ference, EH; Smith, SS; Conley, D; Chandra, RK (2015). 「眼窩下神経の外科解剖とバリエーション」.喉頭鏡. 125 (6): 1296–300 . doi : 10.1002/lary.25089 . PMID 25992806. S2CID 5567574 .  
  11. ^ Kumar, V.; Abbas, AK; Fausto, N. (2005). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (Seventh ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders. p.  1423. ISBN 9780721601878。
  12. ^ Hatton, MP; Rubin, PA (2002). 「甲状腺関連眼症の病態生理学」Ophthalmol Clin North Am . 15 (1): 113– 119. doi : 10.1016/S0896-1549(01)00004-9 . PMID 12064074 . 
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