| 卵管鏡検査 | |
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 卵管鏡は、子宮鏡検査によって特定された近位卵管口に挿入される。 | |
| ICD-9-CM | 66.19 |
| OPS-301 コード | 1-673 |
卵管鏡検査（場合によっては卵管鏡検査[1]とも呼ばれる）は、微小内視鏡を用いた卵管の検査である。[2]卵管鏡は、子宮卵管移行部を経由して子宮内の卵管開口部（近位卵管口）から卵管内に挿入される。技術的には、腹部手術時または腹腔鏡検査時に遠位卵管采端から挿入することもできる。
卵管鏡検査と卵管鏡検査は区別されることがある（卵管鏡検査は腹腔鏡検査である）。[3]文脈によっては、これらの用語は同一視されることもある。[4]
適応症
卵管鏡検査は主に卵管不妊症の診断と管理に用いられてきましたが、一般的には不妊症の日常的な検査項目とはみなされていません。[5]不妊症の女性における卵管の問題のほとんどは体外受精で治療されます。卵管鏡検査がその他の卵管病変の評価において果たす役割は確立されていません。[要出典]
計装
初めて報告された近代的な卵管鏡は、1970年にケリンが開発した同軸システムである[5]。その後、リニアエバーティングカテーテル（LEC）システムが導入された[2] 。同軸卵管鏡は、直径0.5mmの柔軟な微小内視鏡で、光ファイバーと照明ファイバーを備え、拡大機能も備えている。同軸システムでは、子宮への挿入に子宮鏡が必要となる。一方、LECシステムは、体外に展開するバルーンカテーテルと、子宮鏡を必要とせずに経頸管から使用する内部内視鏡から構成される。[2]
手順
患者は処置中、全身麻酔または意識下鎮静を必要とし、砕石位をとる。同軸システムでは、まず子宮鏡を子宮内に挿入し、近位卵管口を確認する。[6]卵管口が確認されると、卵管鏡を子宮鏡の手術チャンネルから挿入し、前進させることができる。LECシステムでは、バルーンカテーテルを子宮角内に進め、内視鏡下でバルーンカテーテルを展開しながら内視鏡を卵管内に前進させる。所見はビデオシステムに投影することができる。[要出典]
調査結果と介入
卵管の評価に一般的に用いられる方法である子宮卵管造影法には、偽陰性および偽陽性の結果という欠点がある。[2]卵管鏡検査の方が卵管のより正確な評価が可能だと主張されてきた。[2]卵管内の閉塞、癒着、および異物を特定することができる。この手順により、卵管内の異物や薄膜状の癒着を除去でき、さらに特定の症例では近位卵管閉塞を克服して卵管を再開通させ、妊娠を可能にすることができる。[1]近位卵管閉塞もまた、卵管鏡ではなくカテーテルを用いた子宮鏡検査と卵管開通術によって克服されてきた。[7]しかし、広範囲の卵管閉塞は卵管鏡検査では克服できず、妊娠を達成するには卵管手術または体外受精（IVF）が必要となる。 [6]
合併症
卵管穿孔は唯一報告されている合併症であり、検査された卵管の約4～5％に発生する。[2] [5]
制限事項
2001年、リムバッハらは367人の患者を対象とした大規模多施設共同研究において、この検査法の限界について報告しました[5] 。卵管への挿入に問題があり、また、たとえカニューレを挿入できたとしても、健常組織からの光反射や「ホワイトアウト」、そして癒着が大きな問題となることが判明しました[5] 。そのため、研究者らは3例中2例のみで卵管を完全に検査することができ、約4%の症例で穿孔が発生しました。それ以来、卵管鏡検査への関心は低下し、研究発表もほとんど行われていません[要出典] 。
この手順は英国では通常使用されません。[8]
参考文献
- ^ ab Schill T, Bauer O, Felberbaum R, Küpker W, Al-Hasani S, Diedrich K (1999). 「近位卵管閉塞に対する経頸管卵管鏡下拡張術。適応はあるか？」Human Reproduction . 14 (Suppl 1): 137–44 . doi : 10.1093/humrep/14.suppl_1.137 . PMID 10573030.
- ^ abcdef Wong AY, Walker SM (1999年3月). 「卵管不妊症の適切な評価のための前提条件：卵管鏡検査」. Hong Kong Med J. 5 ( 1): 76– 81. PMID 11821573.
- ^ Padubidri (2005年1月1日). 婦人科. エルゼビア・インド. pp. 58–. ISBN 978-81-8147-562-6. 2011年6月7日閲覧。
- ^ バルーク・フィンケルシュタイン、ミハル・フィンケルシュタイン (2005). 『第三の鍵：ユダヤ人夫婦の不妊治療ガイド』フェルドハイム出版社. pp. 180–. ISBN 978-1-58330-390-0. 2011年6月7日閲覧。
- ^ abcde Rimbach S, Bastert G, Wallwiener D (2001年5月). 「大規模多施設研究における不妊症診断のための卵管鏡検査の技術的結果」. Hum. Reprod . 16 (5): 925–30 . doi :10.1093/humrep/16.5.925. PMID 11331639.
- ^ ab Kerin JF, Williams DB, San Roman GA, Pearlstone AC, Grundfest WS, Surrey ES (1992). 「卵管鏡による卵管腔疾患の分類と治療」. Fertility and Sterility . 57 (4): 731–41 . doi :10.1016/S0015-0282(16)54951-6. PMID 1555683.
- ^ Sulak PJ, Letterie GS, Hayslip CC, Coddington CC, Klein TA (1987). 「近位卵管閉塞症の治療における子宮鏡下カニューレ挿入および洗浄」. Steril Fertil . 48 (3): 493–4 . doi :10.1016/S0015-0282(16)59425-4. PMID 2957240.
- ^ 「2 手順 | 同軸カテーテルを用いた卵管鏡検査 | ガイダンス | NICE」www.nice.org.uk 2004年6月23日. 2022年11月5日閲覧。
